Входить до складу крижового сплетення, сідничний нерв є найбільшим в людському організмі. Розташовується по всій довжині ноги, починаючи від куприка і закінчуючи ступень. При виникненні больових відчуттів в нижній кінцівці, людина може запідозрити защемлення сідничного нерва.
Що таке защемлення сідничного нерва?
Здавлювання сідничного нерва без порушення мієлінової оболонки – патологічний процес, що супроводжується больовим синдромом, який називається защемленням. Місцем локалізації є просвіт сідничного отвору в області грушоподібної м’язи або хребетних дисків.
Найчастіше защемлення сідничного нерва відбувається в одній к
інцівки, але бувають випадки, коли ураженню піддаються дві ноги. Стан може ускладнюватися інтенсивним больовим синдромом і запаленням сідничного нерва, медичної практики званий ішіас.
Сильний біль в області сідниці, іррадіює в ногу – один з найчастіших симптомів ішіасу, який може ускладнюватися запаленням грушоподібної м’язи. Прояви хвороби можуть бути схожі з остеохондрозом та іншими патологіями, диференціювати защемлення сідничного нерва і призначити правильне лікування зможе тільки кваліфікований лікар.
Основні причини патології
- Міжхребцева грижа є однією з основних причин розвитку патології. Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, що супроводжуються розривом фіброзного кільця і зміщенням пульпозного ядра, здатні викликати защемлення нервових корінців.
- Травматичне вплив на хребетний стовп зі зміщенням хребців.
- Остеохондроз в області попереку і крижів.
- Новоутворення різного характеру в області розташування сідничного нерва.
- Надмірні фізичні навантаження, пов’язані з підйомом тягарів.
- Запалення органів, що знаходяться в малому тазу.
- Абсцес, що локалізується в області сідничного нерва.
- Розсіяний склероз.
- Інфекційні захворювання: туберкульоз кісток, малярія, краснуха та інші.
- Зміни судин з утворенням тромбів.
- Вплив холодного повітря в районі поперекового відділу.
- М’язові запалення в районі сідниці.
- Стан вагітності може стати причиною виникнення захворювання. В результаті збільшення плоду, матка тисне на сусідні органи і тканини, викликаючи защемлення нервового стовбура.
Крім попередніх станів, які можуть впливати на сідничний нерв, існує ряд факторів ризику:
- ожиріння;
- недолік мінеральних речовин в організмі;
- отруєння солями важких металів, похідними етанолу;
- оперізують герпетичні висипання в районі розміщення сідничного нерва.
Симптоматика
Головною ознакою хвороби є тягучий біль по ходу нервового волокна. Больові відчуття можуть бути різкі, ниючі, що стріляють, різної інтенсивності, захоплюючі задню поверхню сідниці, стегна, і спускаються в область коліна і гомілковостопного суглоба.
Посилення болю можуть викликати зміна положення тіла в сидячому положенні, кашлевому рефлексі, під час сміху. Неприємні відчуття поколювання, оніміння і печіння шкіри спостерігаються в області сідничного нерва. Хворому стає важко довго стояти, людина починає кульгати, припадаючи на ушкоджену ногу.
Крім характерної болю, зустрічаються додаткові симптоми:
- раптова простреливающая біль в області попереку, віддає по всій довжині нижньої кінцівки до п’яти;
- відчуття легкої колючого болю на шкірних покривах хворої ноги, з’являється між нападами болю;
- задня поверхня стегна і сідниці «горить», нагадуючи відчуття після термічного впливу;
- при великих площах поразки верхні шари шкіри втрачають свою чутливість і стають онемевшими;
- обмеженість руху ноги і поперекового відділу хребта;
- слабкість м’язів ураженої ноги;
- посилення симптоматики при переході в положення сидячи.
У жіночої статі біль у нижньому відділі спини виникає рідше, ніж у чоловіків. Защемлення сідничного нерва у чоловічої половини за проявами нагадує простатит з неприємними відчуттями в області малого тазу.
Діагностика
Для правильної постановки діагнозу потрібно консультація досвідченого фахівця. На перший погляд може здатися, що із-за специфічної болю, характерною для неврологічної патології, діагностувати защемлення сідничного нерва може будь-який пацієнт.
Однак, в деяких випадках клінічна картина хвороби схожа з деструктивними змінами дисків хребта, утворюють міжхребцеву грижу. Болю при грижі мають більш тривалий характер, гострий перебіг і більший ризик рецидивів болю неврологічного характеру.
Обстеження у лікаря складається в кілька етапів:
- збір анамнезу включає в себе вивчення скарг пацієнта про об’єктивний характер симптомів і їх інтенсивності;
- візуальному огляді і пальпації ураженого місця;
- діагностичних методах дослідження, призначених лікарем для збору повної картини патології.
Методи точної діагностики такі.
- Рентгенологічний знімок області попереку і тазу.
- Ультразвукове дослідження зони ураження.
- Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.
- Дослідження м’язів і периферичних нервових волокон за допомогою відповідей на вплив електричних імпульсів.
- При підозрі на злоякісне утворення проводиться радіоізотопне сканування хребетного стовпа.
- Загальний аналіз і біохімія крові.
Остаточний діагноз допоможуть поставити проведення специфічних симптомів для защемлення сідничного нерва:
- симптом Бонні: посилення болю при піднятті кінцівки вгору і зменшення хворобливих відчуттів при згинанні ноги в коліні, всі дії виконує доктор;
- симптом Ласега: хворий, лежачи на спині, піднімає пряму ногу вгору, відчуваючи біль, і повільно згинає ногу в коліні, причому біль стає майже непомітною;
- перехресний синдром полягає у відчутті болі в обох ногах при піднятті вгору ураженої кінцівки;
- зниження підошовного, колінного і ахіллового рефлексу.
Лікування защемлення сідничного нерва
Як лікувати защемлення сідничного нерва? Після підтвердження діагнозу лікар призначає ефективне комплексне лікування, спрямоване на усунення патологічного процесу. Блокування больового синдрому – одне з головних напрямків терапевтичних процедур. Запорукою повної перемоги над захворюванням є усунення причини виникнення защемлення самого великого нерва нижньої частини тіла людини.
Терапія складається з медикаментозного становить, фізіотерапії, нетрадиційної медицини, ортопедичного режиму з допомогою зігріваючих бандажів і корсетів різного ступеня жорсткості.
Терапевтичні процедури в домашніх умовах
Багато пацієнтів, відчувши нестерпний біль у попереку, починають самостійне лікування вдома. Використовуючи рецепти та поради народних цілителів, хворі не завжди досягають бажаного результату. Часто, потрапляючи до рук шарлатанів без медичної освіти, можна придбати масу ускладнень, які призводять до незворотних наслідків для здоров’я людини.
Тому, наважуючись на лікувальний вплив в домашніх умовах, необхідно дотримати важлива умова: будь-яку дію потрібно узгодити з лікуючим лікарем, щоб не завдати шкоди організму.
Часті терапевтичні маніпуляції, що проводяться хворими вдома, такі.
- Хвору ногу можна розтирати спиртовим розчином, приготовленим заздалегідь. Нирки ялини або сосни, хвою або квітки мати-й-мачухи необхідно залити спиртом у співвідношенні 1:1 за об’ємом, поставити в темне місце і дати настоятися протягом тижня. Настоянка має протизапальну та помірну знеболювальну дію на сідничний нерв.
- Масаж з використанням зігріваючих анальгезуючих мазей вимагає обов’язкової консультації з лікарем, особливо в гострому періоді патології. Банки для масажу слід використовувати з особливою обережністю, щоб не викликати погіршення ситуації.
- Воскові аплікації на уражену ділянку наносять на попередньо змащену жирним кремом шкіру. Віск глибоко прогріває шкіру і може викликати посилення запальної реакції при защемленні сідничного нерва.
- Гімнастичні вправи у відновний період патології сприятливо впливають на суглоби. Ефективним буде спеціально підібраний комплекс вправ, розроблений індивідуально для конкретного хворого. Скласти перелік вправ може тільки лікар-фізіотерапевт.
Можна зробити висновок, що лікування вдома не зможе привести до бажаного результату, такі заходи будуть недостатніми для повного лікування. Тимчасове поліпшення може бути підступним обманом, за яким послідує рецидив.
Лікарська тактика
У комплекс лікувальних заходів входять медикаментозні процедури та фізіотерапевтичне вплив на сідничний нерв. Симптоматичне лікування полягає у знятті больового синдрому для полегшення страждання хворого. Для усунення неврологічної болю призначають блокаду з застосуванням нестероїдних протизапальних засобів, при несильних больових відчуттях досить пероральне застосування анальгетиків.
Якщо обмеження викликано м’язовим запальним ураженням, доктор призначає міорелаксанти, що розслаблюють м’язові волокна, і спазмолітичні засоби. Поліпшити кровообіг уражених тканин допоможуть венотоніки. Крім того, прийом вітамінних комплексів сприяє швидкому відновленню організму пацієнта. Мазі, розігріваючого і знеболюючого характеру, нададуть місцевий вплив, допомагаючи впоратися з болем.
Фізіотерапевтичні процедури, що входять у терапевтичний комплекс:
- магнітотерапія, за умови відсутності протипоказань, зокрема наявність злоякісних новоутворень;
- електрофорез;
- аплікації з парафіном;
- лікування за допомогою медичних п’явок;
- сірководневі і грязьові ванни;
- ультрафіолетове вплив на область сідничного нерва;
- лазерні процедури.
Такі методи, як мануальна терапія, голковколювання, масаж активних точок, повинні бути узгоджені з лікарем, щоб уникнути погіршення стану. У гострий період хвороби масаж і мануальне вплив не рекомендовано.
Ортопедичний режим з допомогою жорсткого матраца, корсета для попереково-крижового відділу хребта, чинного щадяще, знімає навантаження з хворої ділянки. При сильних болях призначається корсет жорсткої фіксації, який допоможе ефективно усунути больовий синдром. Надалі хворий може використовувати корсет для динамічних навантажень, що дозволяє захистити хребці від важких фізичних навантажень.
Прогноз і можливі негативні наслідки
Звернення до лікаря на початковому етапі захворювання, прогнозує повне вилікування без негативних наслідків. Лікування, призначене лікарем, повністю відновить всі функції, пов’язані з впливом сідничного нерва.
Самолікування, затяжний характер защемлення сідничного нерва приводить до наступних змін:
- сильний біль, що важко піддається купіруванню;
- парализация або часткове знерухомлення;
- безсоння;
- порушення функціональності внутрішніх органів;
- порушення менструального циклу, у більш тяжких випадках – безпліддя;
- запори і затримка випорожнення сечового міхура;
- загострення хронічних захворювань.
Профілактика
Заходи профілактики, що сприяють здоровому станом сідничного нерва, відносяться:
- запобігання важких фізичних навантажень, зокрема підняття тягарів;
- переохолодження;
- попередження появи зайвих кілограмів;
- збалансоване харчування;
- уникати різких поворотів тулуба;
- вести рухливий спосіб життя.
Висновок
При виникненні болю в нижній частині спини, що віддає в ногу, зміну ходи і рухливості суглобів слід негайно звернутися до лікаря для постановки точного діагнозу. «Сліпе» лікування методом підбору може тільки погіршити патологічний процес і призвести до ускладненим станів, які не піддаються відновленню.
