Ультразвукове дослідження є простим, доступним і ефективним методом обстеження. Воно нерідко використовується в гінекології для виявлення захворювань матки і придатків. Якщо зробити УЗД в різні дні протягом всього менструального циклу, то можна простежити за тим, як проходить дозрівання фолікулів, виявити відхилення від норми. Це дозволяє оцінити стан репродуктивного здоров’я жінки. Чим раніше вдається виявити захворювання, тим більше у пацієнтки шансів позбутися від неприємних наслідків, уникнути безпліддя.
Коли призначають проведення УЗД
Яєчники являють собою парні залози внутрішньої секреції. У них відбувається вироблення жіночих статевих гормонів та дозрівання яйцеклітин. Якщо з якихось причин функціонування залоз порушується, це можна помітити по виниклих розладах в роботі всієї репродуктивної системи.
Приводом для призначення УЗД органів малого тазу і яєчників стає поява у жінок наступних симптомів:
- нерегулярність і хворобливість місячних;
- невідповідність обсягу місячних нормі (вони є надто мізерними або, навпаки, надзвичайно рясними);
- міжменструальні кровотечі;
- зміна характеру піхвових виділень (поява в них гною, наявність неприємного запаху – ознак запальних процесів у статевих органах);
- наявність постійних колючих, ріжучих, що тягнуть болі в нижній частині живота.
Наслідком патологій у яєчниках може бути безпліддя жінки.
Показання до проведення УЗД
УЗД яєчників проводиться у жінок, якщо, наприклад, за характером симптомів лікар припускає, що причиною нездужань є кісти або пухлини. Подібне дослідження призначається при проведенні діагностики безпліддя. З його допомогою відстежується зростання фолікулів з яйцеклітинами, встановлюється наявність або відсутність овуляції.
УЗД обов’язково проводиться перед призначенням медикаментозної стимуляції яєчників. Воно допомагає контролювати стан залоз і дозрівання в них яйцеклітин у період підготовки до проведення ЕКО.
УЗ-дослідження яєчників призначають для вивчення їх гормональної активності, коли виявляються пухлини в молочних залозах. Лікарі рекомендують жінкам робити УЗД органів малого тазу щорічно для профілактики гінекологічних захворювань.
Види УЗД яєчників, на який день циклу роблять
Для того щоб вивчити стан статевих залоз, визначають їх розміри і форму, а також стан поверхні. Використовуються наступні види такого дослідження:
- Трансабдомінальне УЗД. Датчик приладу прикладається до нижньої частини живота пацієнтки. Попутно перевіряється стан інших органів малого тазу (матки, сечового міхура, кишечника). Недоліком такої методики є неточність результатів. Потрібна ретельна підготовка пацієнтки до проведення процедури, щоб зображення органів вийшло більш виразним.
- Трансвагінальне УЗД. Датчик вводиться через піхву. Це дозволяє оглянути яєчники в безпосередній близькості. Точність набагато вище, ніж при зовнішньому дослідженні. Ніякої особливої підготовки пацієнтці не потрібно.
- Трансректальне УЗД. Датчик поміщається в пряму кишку на невелику глибину. Достовірність результатів трохи нижче, ніж при використанні трансвагінальної методики. Існують особливості підготовки. Такий метод застосовується при обстеженні яєчників у дівчат, ще не живуть статевим життям. До трансректальному дослідження вдаються також, якщо у пацієнтки спостерігаються маткові кровотечі.
Залежно від цілей обстеження процедура може бути проведена одноразово або кілька разів протягом циклу. Якщо дослідження є профілактичним або застосовується як допоміжний у поєднанні з іншими, його краще всього проводити на 5-7 день циклу. Відразу після місячних розміри і активність яєчників мінімальні.
Якщо необхідно проконтролювати роботу залоз протягом циклу, обстеження проводять у його першій фазі, потім у середині циклу і в кінці другої фази. Це дозволяє простежити за дозріванням фолікулів, розвитком найбільшого з них (домінантного), встановити, чи відбулася овуляція, а також визначити розміри жовтого тіла.
Додаток: При лікуванні безпліддя по зміні стану жовтого тіла дізнаються про те, що наступила вагітність чи ні. Якщо зачаття не відбувається, тимчасова залоза розсмоктується перед місячними, а якщо вагітність настає, залишається у попередньому стані. У перші тижні вагітності жовте тіло продовжує виробляти прогестерон, необхідний для збереження плодового яйця.
Підготовка до проведення УЗД
Складної підготовки до проведення УЗД яєчників не потрібно, однак при використанні трансабдоминальной (зовнішньої) методики доводиться коригувати раціон.
Дослідження засноване на різниці поглинання ультразвуку окремими середовищами (рідинами, газами, твердими речовинами). Наявність в кишках великої кількості газів може призвести до появи на екрані монітора плям, що маскують новоутворення в яєчниках.
Щоб цього не сталося, пацієнтці необхідно вже за 4-5 днів до проведення дослідження відмовитися від вживання газоутворюючих продуктів, таких як капуста, квасоля, чорний хліб, солодощі, свіжі фрукти. Іноді лікарі радять прийняти напередодні процедури еспумізан – препарат, що поглинає гази в кишечнику.
Сечовий міхур повинен бути повним. Рідини добре проводять ультразвук, тому наповнений сечовий міхур не заважає обстеження яєчників, розташованих за ним. Якщо міхур порожній, то ультразвукові хвилі відбиваються від його стінок і не потрапляють на статеві залози.
Перед проведенням трансвагінального (внутрішнього) УЗД сечовий міхур повинен, навпаки, бути порожнім, щоб не виникло труднощів з введенням датчика. Трансректальне УЗД проводиться після повного спорожнення і промивання кишечника за допомогою очисної клізми.
Відео: Підготовка до УЗ-дослідження
Проведення процедури
Будь-яка процедура УЗ-дослідження абсолютно безболісна і нетривала. Зображення яєчників і сусідніх органів отримують на екрані монітора у вигляді чорних і сірих плям на білому тлі.
Трансабдомінальне УЗД
Пацієнт лягає на кушетку. Досліджувана область живота змащується спеціальним гелем, завдяки чому датчик щільніше прилягає до шкіри і краще ковзає по ній. Прилад переміщають по поверхні живота, щільно притискаючи його там, де необхідно провести більш ретельний огляд. Розшифровку результатів видають жінці протягом півгодини.
Трансвагінальне УЗД
Під час проведення процедури пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі. Довжина датчика 10 див. Форма його така, що введення інструменту не доставляє пацієнтці ніякого болю або дискомфорту. На нього надягають презерватив, який змащується гелем. Датчик обережно вводять у піхву. Після огляду яєчників лікар робить висновок про їх розмірах, однорідності, знаходить ознаки, характерні для певних патологій. На бланку зазначаються норми обсягу і розмірів статевих залоз, а також зроблені на основі дослідження висновки.
Трансректальне УЗД
При проведенні даної процедури пацієнтка лежить на боці із зігнутими в колінах ногами. Датчик змащують гелем і плавно вводять у пряму кишку на глибину 5 див. Обстеження займає 10-15 хвилин.
Розшифровка результатів
Отримані дані про структурі та розмірах яєчників порівнюють з показниками норми. Якщо обстеження проводиться під час лікування від захворювань і безпліддя, дані зіставляють з результатами, отриманими раніше.
Норми розмірів яєчників і фолікулів
В нормі ці залози розташовані з боків від матки, трохи позаду неї. Правий яєчник, як правило, трохи більше лівого (різниця не в нормі повинна перевищувати 5 мм).
Розміри здорових органів навіть у однієї і тієї ж жінки непостійні. Вони змінюються протягом циклу, а також залежать від віку пацієнтки. Під час пременопаузи кількість утворюються фолікулів різко убуває. Коливання розмірів яєчників стають менш помітними. У постменопаузальний період статеві залози стискаються до мінімуму.
Факторами, що впливають на їх розміри, можуть бути кількість вагітностей у жінки (у тому числі і перерваних). Обсяг залоз залежить також від того, вживає вона протизаплідні таблетки чи ні.
Норми – це усереднені значення, мають певні межі. Якщо розміри яєчників відповідають нормі, це говорить про відсутність явних патологій. Вихід показників за вказані межі означає, що у жінки є захворювання, характер яких необхідно уточнити при обстеженні додатковими методами.
Для нормальних здорових яєчників характерні наступні показники:
- обсяг 4-10 куб. см;
- довжина 20-37 мм;
- ширина 18-30 мм;
- товщина 16-22 мм
Якщо у жінки розкид кожного з показників більше норми, це може бути ознакою наявності захворювань. Але не виключається також існування індивідуальних особливостей організму.
Про функціонування яєчника судять по розмірах і кількості утворюються в ньому фолікулів. Враховується також розмір жовтого тіла, що утворюється після виходу яйцеклітини з домінантного фолікула.
Їх вимірюють в різні дні циклу. На 5-7 день в нормальному яєчнику повинно знаходитися близько 10 фолікулів, що розвиваються, в кірковому шарі. Діаметр капсул в нормі становить 2-6 мм. Якщо фолікулів менше 5, то може бути діагностовано безпліддя або наявність вроджених патологій статевого розвитку.
На 8-10 день повинно бути помітно, що розмір одного з фолікулів сягнув 12-15 мм, у той час як інші мають діаметр приблизно 10 мм. На 11-14 день діаметр домінантного фолікула доходить до 18-20 мм, після чого він розривається (відбувається овуляція).
На 15-18 день можна помітити, що на місці фолікула знаходиться жовте тіло, розміром 15-20 мм. На 19-23 день його розміри сягають 25-27 мм, а потім спостерігається зворотний розвиток. На 24-27 день жовте тіло зменшується до 10 мм.
В останній день перед місячними воно взагалі зникає. При гострій необхідності УЗД яєчників у жінок може бути проведено і під час менструації.
При оцінці стану яєчників звертають особливу увагу на їх контури. У нормі вони повинні бути чіткими, поверхня злегка горбистій через утворення фолікулів в кірковому шарі. Нечіткість меж говорить про наявність кіст або розвитку запального процесу.
Відео: Які патології в матці і яєчниках можна виявити за допомогою УЗД
Які можна виявити патології
Про наявність патологій судять за значного збільшення або зменшення розмірів статевих залоз у порівнянні з нормою.
Збільшення обсягу приблизно в 2 рази може бути пов’язано з полікістозом, поодинокими кістами різного типу, появою доброякісних пухлин або раку. Перевищення норми може бути пов’язане з неправильним вродженим формуванням репродуктивних органів.
Зауваження: УЗД яєчників дозволяє виявити ранні ознаки утворення ракової пухлини, тому таке велике значення надається своєчасному і навіть профілактичному проведення дослідження.
Зменшення обсягу залоз у жінок віком до 40 років, якщо воно є різким і значним, говорить про виникнення передчасного клімаксу. При цьому з’являються характерні симптоми: стають нерегулярними, а потім зникають місячні. З’являються припливи, дратівливість, безсоння та різні нездужання.
УЗД дозволяє виявити патологічне зменшення обсягу залоз і прийняти своєчасні заходи, щоб продовжити молодість жінки. Терапія гормонами допомагає, як правило, відновити репродуктивне здоров’я.
Відео: Як проводять УЗ-дослідження органів малого тазу. Які патології можна розпізнати
Особливості проведення УЗД яєчників при вагітності
Під час вагітності УЗД яєчників проводиться лише в разі крайньої необхідності, коли існують припущення про наявність великої кісти або пухлини. Перекручення ніжки кісти або розрив кісти – це дуже небезпечні стани, які можуть призвести до смертельної крововтраті.
Обстеження, як правило, проводиться зовнішнім способом. Трансвагінальне УЗД робиться тільки на самих ранніх термінах вагітності. У більш пізній період роздратування шийки матки може стимулювати її раптове розкриття, викидень або передчасні пологи.
