Артрит суглобів діагностується в осіб різного віку, в тому числі і дітей. У більшості випадків захворювання зустрічається у жінок після 40 років. Оскільки запущені випадки патології призводять до інвалідизації, потрібно розібратися в тому, що таке артрит, як його виявляти і лікувати.
Що таке артрит?
Терміном » артрит позначається група запальних уражень крупних і дрібних суглобів із залученням в патологічний процес хрящів, синовіальних оболонок та інших суглобових структур. Основна ознака захворювання – болі і обмеження в рухах аж до повного знерухомлення на останніх стадіях.
Що таке артрит? Це поступове стоншування хрящової тканини, зміна фізіологічних властивостей суглобової капсули та прилеглих зв’язок. Прогресування хвороби призводить до деформації суглоба. Найчастіше зустрічається ураження суглобів фаланг пальців рук.
Артрити розвиваються внаслідок інфекційно-алергічного і травматичного впливу, причини патології можуть бути пов’язані з дистрофічними змінами і порушенням обмінних процесів. Незалежно від провокує хвороба фактора механізм виникаючих змін і протягом артриту практично завжди ідентичні, за винятком незначних нюансів. Тому і діагностика, лікування та профілактика захворювання мають загальні принципи.
Види артритів суглобів
У практичній медицині використовується кілька класифікацій артритів. Точне визначення локалізації ураження, особливостей перебігу захворювання, причини допомагає вірно підібрати комплексну терапію.
За характером змін
Ураження суглоба може бути пов’язано з:
- запальними процесами. Маніфестація захворювання починається із запалення;
- дегенеративними змінами. Спочатку порушується живлення хрящової тканини, що призводить до її поступової дистрофії і до деформації суглоба.
За течією
Артрити суглобів можуть розвиватись гостро, підгостро або переходити в хронічну форму патології.
- Для гострого артриту характерно різке початок з вираженими болями, запаленням і набряком тканин. Запалення призводить до утворення серозного і серозно-фіброзного випоту, рідше гнійного. Найбільш легка форма гострого артриту – серозна. При гнійному запаленні в патологічний процес втягуються поряд розташовані тканини, і не виключається утворення флегмони.
- Підгостра форма захворювання розвивається протягом декількох тижнів або навіть місяців. На ранньому етапі болі незначні, особливих змін у загальному самопочутті немає.
- Хронічний артрит є наслідком відсутності адекватної терапії гострої та підгострої форми патології. При хронічному артриті на суглобових поверхнях формуються грануляції з поширенням на хрящ. Грануляційна тканина з часом замінюється фіброзної і відбувається осифікація, тобто утворюються анкілози. Включення в процес всіх елементів суглоба призводить до їх контрактура, деформації та підвивихи.
По локалізації запалення
Запальний процес при артриті може торкатися як один, так і відразу декілька суглобів. Залежно від цього розрізняють:
- моноартрит. Зміни зачіпають лише один суглоб і найчастіше це великий – тазостегновий, колінний, плечовий;
- олігоартрит. Виявляється поразка не більше 3 суглобів;
- поліартрит – одночасно запалюються від 3 до 6 і більше дрібних і великих зчленувань.
З причини захворювання
Артрит викликається різними причинними факторами, частіше всього зустрічаються наступні види.
- Ревматоїдний. Є інфекційно-алергічною патологією. Крім суглобових елементів, запально-дегенеративні зміни можуть торкнутися внутрішніх органів. Ревматоїдний артрит в запущених випадках призводить до різкого обмеження рухів у хворої людини. У групі ризику з розвитку хвороби знаходяться люди старшого віку.
- Ювенальний, або хвороба Стілла. Зустрічається у дітей до 16 років. Основний причинний фактор даної форми артриту на сьогоднішній момент до кінця не встановлений. За течією хвороба Стілла носить хронічний характер і може протікати з залученням в патологічний процес життєво важливих органів. Хвороба Стілла викликає труднощі при ходьбі і при несвоєчасному лікуванні призводить до інвалідизації.
- Подагричний. Є ускладненням подагри. Запалення суглоба пов’язано з відкладенням в порожнині сечової кислоти. Проявляється гострими болями і набряком місця ураження.
- Інфекційний (гнійний). Причина – попадання в порожнину суглоба інфекційного мікроорганізму. Первинний інфекційний артрит виникає, якщо вірус або мікроб потрапив в суглоб через розташовану над ним відкриту рану. Вторинний є наслідком поширення інфекції з потоком крові. Інфекційний вид артриту може бути:
- гонорейным;
- туберкульозним;
- гонококковым;
- дизентерийным;
- хламідійним;
- вірусним;
- постстрептококковым.
- Травматичний. Почати прогресувати може через кілька років після удару суглоба.
- Остеоартрит. У запально-дегенеративний процес найчастіше втягуються великі суглоби, що з часом на них утворюються кісткові виступи. Остеоартрит призводить до втрати рухової функції суглоба, зустрічається в більшості випадків у пацієнтів похилого віку.
- Реактивний. Є різновидом інфекційного. Частіше викликається збудниками венеричних захворювань. Реактивної формі артриту більше схильні чоловіки.
Симптоми
Загальні ознаки
Підгострий перебіг артриту вважається найпоширенішим. Перші ознаки захворювання розцінюються як втома при перевтомі. Надалі поступово приєднується артралгія – суглобова біль.
Спочатку хворобливі відчуття виникають періодично і швидко проходять. Поступово вони набувають так званий хвилеподібний характер – найбільша інтенсивність болю відзначається під ранок і відразу після пробудження. До кінця дня відзначається тільки незначний дискомфорт. Вираженість болю – від слабких до різких, сильних, при яких будь-яке, навіть елементарне рух призводить до посилення артралгії.
Вторинні ознаки захворювання:
- скутість в уражених суглобах вранці;
- набрякання тканин над місцем ураження;
- місцеве почервоніння шкіри та підвищення температури в цьому місці;
- зниження рухової активності;
- формування суглобових деформацій, аж до спотворення кінцівок.
Залежно від причини
Клінічна картина артриту залежить і від причини патології.
- При ревматоїдному артриті на перших стадіях в запальний процес включаються дрібні суглоби – зап’ясть, кистей рук, гомілок, стоп. Характерна особливість – симетричність ураження, тобто болі, набряклість і інші ознаки з’являються як правої, так і лівої кінцівки. Поступово, крім дрібних, починають хворіти великі суглоби. Біль супроводжується відчуттям скутості, набряком та появою червоності над ураженою суглобової поверхнею. Ревматоїдний артрит протікає і з симптомами інтоксикації – головними болями, зниженням апетиту, схудненням, температурою, ознобом. Над суглобами під шкірою часто формуються рухливі вузлики розмірами до 2 див. Деформація суглобових поверхонь призводить до стійкого порушення кровообігу, що стає причиною атрофії м’язів. Іноді хворі на ревматоїдний артрит пред’являють скарги на оніміння кінцівок, хворобливі відчуття в очах, посилене потовиділення, утруднене дихання. Самопочуття значно погіршується в негоду, при зміні атмосферного тиску, в міжсезоння.
- Інфекційна форма артриту в більшості випадків протікає гостро. Захворювання починається з підйому температури, ознобу, болю і ломоти у м’язах, головного болю. Нерідко інтоксикація супроводжується диспепсичними явищами – нудотою і блювотою. Запалений суглоб набряклий, почервонілий, болю наростають при спробах зробити їм рух.
- Подагричний артрит. У більшості хворих запалення охоплює найбільший суглоб великого пальця стопи, рідше зміни виявляються в лікті і коліні. При хронічній формі подагри дотримання дієти протягом 7-10 днів дозволяє впоратися з основними симптомами.
- Реактивний. На ранній стадії захворювання можна запідозрити по загальній слабкості, стрибка температури до 38 і більше градусів. Порівняно з ревматоїдної реактивна форма артриту характеризується несиметричністю уражених суглобів. Одночасно можуть турбувати ознаки запалення статевих органів і органів сечовиділення, кон’юнктивіт.
- Остеоартрит. На перших стадіях найчастіше протікає безсимптомно, діагноз виставляється на підставі змін на рентгенологічних знімках. Локалізація болю при подальшому прогресуванні патології нечітка, характер хворобливих відчуттів – ниючий. При ураженні великих суглобів відзначається їх припухлість, при сильних навантаженнях болю наростають. Наслідки остеоартриту – формування кісткових наростів, які можуть бути як повністю безболісними, так і чутливими до будь-якого мінімального впливу.
- Псоріатичний. Є проявом або ускладненням псоріазу. Крім ураження суглобів, у хворого відзначається на шкірі освіта псоріатичних осередків – червоних, піднімаються над шкірою плям. При ураженні суглобів пальців рук вони набрякають і починають нагадувати візуально сосиску.
Артрит необхідно відрізняти від артрозу. При першому захворюванні на перше місце в його розвитку виходять запальні зміни. При артрозі відбуваються дегенеративні зміни, тобто хрящова тканина руйнується. Артрит при своєчасному зверненні до лікаря успішно лікується, артроз вважається необоротним процесом – терапія може лише уповільнити руйнування хряща.
Діагностика
Точний діагноз виставляється на підставі огляду, опитування, збору скарг, лабораторних та інструментальних методів обстеження. При бесіді з пацієнтом лікар повинен з’ясувати, коли з’явилися перші симптоми, в який час доби болю більше проявляються, є хронічні патології. Пов’язаний хворий з роботою на шкідливих виробництвах.
З лабораторних методів обстеження призначають:
- загальний аналіз крові на ШОЕ. Підвищений показник свідчить про протікання запалення в організмі;
- біохімічний аналіз. У біохімії на запалення вказує підвищений рівень фібриногену;
- імунограму – для визначення в крові антитіл.
- аналіз сечі – для виявлення патологій з боку сечовивідних органів.
При підозрі на артрит з інструментальних методів обстеження завжди призначають рентгенографію. Знімки суглобів роблять в кількох проекціях. При розшифровці знімків на артрит вказує звуження щілини між суглобами, ознаки остеопорозу, кісткові дефекти, секвестри.
При необхідності лікар може призначити:
- МРТ;
- УЗД суглобової порожнини;
- КТ;
- артроскопію.
Діагностикою артритів повинні займатися відразу кілька докторів – терапевт, ревматолог, інфекціоніст. При необхідності призначається консультація фтизіатра, травматолога, дерматолога.
Лікування артриту
Лікування пацієнтів з артритом підбирається після повної діагностики. При виборі схеми терапії лікар враховує тяжкість запального процесу, зміни на рентгенівських знімках, причину захворювання. Лікування має бути комплексним, тобто, крім медикаментів, використовуються фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, масажі, дієтотерапія. Позитивно позначається на стані суглобів перебування на бальнеологічних курортах, лікування грязями. У запущених випадках показано хірургічне втручання.
Додатково до основної терапії можуть використовуватися народні методики лікування. Це використання всіляких мазей і розтирань на суглоб, фитоотвары, покращують стан імунної системи і очищають кров, фитосборы для зняття запалення. Але потрібно пам’ятати, що поодинці їх використовувати не можна – без специфічного лікування хвороба швидко прогресувати.
Медикаментозна терапія
- НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні препарати, такі як Ібупрофен, Диклофенак, Целебрекс, призначають при всіх формах артриту. Їх застосування сприяє зменшенню запальної реакції, за рахунок чого знижується біль і набряклість.
- Знеболюючі. У гостру стадію хвороби додатково до НПЗЗ можна призначати Анальгін, Аспірин.
- Глюкокортикостероїди. Частіше всього ін’єкції гормонів ставлять в порожнину запаленого суглоба. Під впливом ГКС швидко зменшується запальна реакція, і відновлюються руху.
- Препарати базисної терапії. Це такі засоби, як Солганал, Неорал, Плаквеніл, Ревматрекс. Їх застосування запобігає деструкції кісткової тканини і знижує запалення. Призначаються перераховані кошти найчастіше тільки при ревматоїдному вигляді артриту.
- Антибіотики використовують, якщо встановлено, що запалення, спричинене інфекційним збудником.
- Міорелаксанти (Баклофен, Мідокалм). Зменшують напругу в прилягають до суглобу м’язах, покращують кровообіг. Застосовуються в комплексі з хондропротекторами.
- Хондропротектори (Артрон, Структум, Дону). Дані препарати гальмують розвиток артриту та сприяють відновленню пошкодженого хряща. Терапевтична дія розвивається повільно, тому ці ліки п’ють протягом декількох місяців.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні процедури покращують кровообіг, зменшують запальну реакцію і сприяють відновленню рухливості ураженого зчленування.
При артриті лікар може призначити:
- ультрафіолетове опромінення;
- електро-або фонофорез;
- УВЧ;
- магнітну терапію;
- парафінолікування;
- комплекси лікувальної фізкультури.
Еферентна терапія
Методи еферентної терапії, спрямовані на виведення накопичилися в організмі токсинів, патологічних елементів, агресивних ферментів і білків. Мета такої терапії – нормалізація складу крові, за рахунок чого усувається інтоксикація організму, зменшуються запальні процеси і підвищується загальна опірність.
При артриті призначають плазмосорбцію або плазмофорез, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові, гемосорбцію, озонотерапію. Метод детоксикації підбирається виходячи з особливостей перебігу захворювання.
Оперативне лікування
Хірургічне втручання при артриті проводиться в запущених випадках, при неефективності розпочатої терапії та при розвитку необоротних патологічних процесів у структурі суглоба. Операція допомагає зупинити прогресування хвороби і покращує самопочуття пацієнта, частково відновлюючи втрачені функції.
При артриті і ускладненнях хвороби використовують:
- сіновектомію – видалення запаленої синовіальної оболонки;
- артродез – видалення всіх змінених елементів суглоба і створення оптимального за фізіологічного стану зчленування кісток;
- артропластику – заміна відмерлих тканин біологічним матеріалом;
- ендопротезування – повне видалення зруйнованого суглоба і його заміна на штучний.
Харчування при артриті
Дієтотерапія допомагає зупинити прогресування патології і сприяє зниженню ризику появи ускладнень.
Мета зміни раціону при артритах:
- зниження навантаження на запалений суглоб. Щоб домогтися цього, людям з ожирінням необхідно позбутися від зайвих кілограмів;
- зменшення впливу алергенів на організм;
- зміцнення зв’язок, кісток, м’язів;
- полегшення основних симптомів.
В раціоні хворого переважно повинна бути рослинна і кисломолочна їжа, м’ясо і рибу готують на пару або запікають. Страви повинні бути вітамінізованими, що містять достатню кількість мікроелементів. Зменшити потрібно кількість в їжі солі і цукру. Для суглобів корисний холодець, страви з желе, холодець.
При артритах небажано захоплюватися вживанням баклажанів та помідорів. Запальні процеси і витончення кісткової і хрящової тканини підсилюють смажені і занадто жирні страви, ковбаси і копченості, консервована продукція, алкогольні і газовані напої. Тобто від перерахованих видів їжі варто відмовитися або звести їх вживання до мінімуму.
Профілактика і прогноз
Артрит при своєчасній діагностиці, призначення грамотного лікування та доведення його до кінця успішно лікується. І навіть у запущених ситуаціях відновити рухливість уражених суглобів можна, зробивши операцію.
Запобігти запалення суглобів і їх деформацію допоможуть наступні рекомендації.
- Інфекційні захворювання потрібно відразу лікувати, не допускаючи розвитку хронічних вогнищ.
- Вага підтримувати у віковій нормі.
- Давати організму фізичне навантаження – регулярно плавати, ходити, їздити на велосипеді, займатися щодня гімнастикою.
- Дотримуватися здорового режиму життя.
- Правильно і різноманітно харчуватися.
Висновок
Артрит суглобів може призвести до того, що навіть звичайні рухи стануть недоступними для хворого. Але не потрібно забувати про те, що на перших стадіях хвороба цілком успішно лікується, тому від пацієнта потрібно тільки одне – вчасно пройти всебічне обстеження та виконати всі рекомендації лікаря в повному обсязі.
