Головний біль – вкрай неприємний стан, яке змушує людей буквально лізти на стінку. Не дивно, що багато хто хоче якомога швидше позбутися від неприємного симптому і шукає безпечні та ефективні таблетки від мігрені.
Що таке мігрень?
Мігрень інакше називають гемікранією – больовими відчуттями в половині голови. Саме слово «мігрень» має французьке походження. Ця неврологічна патологія, яка полягає в періодично повторюваних нападах головного болю. Вони можуть виникати регулярно або епізодично. Гемікранія може зачіпати одну половину голови або відразу обидві.
Проте не варто плутати її з неприємними відчуттями через:
- пухлин мозку або кісток черепа;
- черепно-мозкових травм;
- станом через безсоння або перевтоми;
- гіпертонією (високим артеріальним тиском);
- інсульту і предынсультного стану.
Даний стан (не захворювання) характеризується головними болями судинної природи. Зазвичай неприємні відчуття пульсуючі. Причому вони жодним чином не пов’язані також з гіпотонією або розвитком глаукоми, а також підвищеним внутрішньочерепним тиском.
З відомих людей мігренню (гемікранією) страждала Тетяна Миколаївна Лаппа – перша дружина письменника Михайла Опанасовича Булгакова. Ось чому в романі «Майстер і Маргарита» автор так майстерно описав головний біль, мучівшую Понтія Пілата. Адже він не раз ставав свідком страждань власної дружини.
У той час медицина була менш розвинена, ніж в 21-му столітті. Тому Тасі, як її називали близькі, доводилося рятуватися ефіром – він знімав больові напади.
Причини та патогенез мігрені
В медичній науці прийнято досліджувати вплив різних чинників на прикладі пар однояйцевих близнюків. Таким чином лікарі з’ясовують, чи має патологічний процес генетичну природу. У випадку з мігренню виявилося, що спадковість – важливий фактор у розвитку нападів головного болю. Причому це особливо стосується мігрені з аурою.
Гемікранія без аури менш пов’язана з генетичними чинниками. Вченим також вдалося встановити гени і алелі генів, що збільшують ймовірність розвитку цього захворювання.
Однак спадковість – не єдиний фактор ризику по мігрені. Загострення хвороби сприяє неправильний спосіб життя пацієнта. Особливо це стосується харчування.
Особливості харчування
Чоловікам і жінкам, схильним до сильних головних болів, не слід зловживати:
- рибними стравами. Краще замінити рибу куркою або індичкою;
- шоколадними цукерками;
- сиром, не дивлячись на звичність і поширеність цього продукту в світі;
- горіхами. Це стосується волоських горіхів, арахісу, фундуку і навіть кедрових горішків кеш’ю;
- спиртними напоями. Людям, схильним до нападів мігрені, краще відмовитися від червоного вина, шампанського і пива.
Також вчені помітили, що на гемікранію частіше скаржаться жінки, які приймають гормональні контрацептиви. Кожна подібна таблетка запобігає небажану вагітність, але підвищує ризик появи головних болів.
Інші фактори ризику
Інші фактори ризику по мігрені:
- недосипання або надлишковий сон;
- зміна погоди або кліматичної зони;
- постійні стреси — проблема більшості жителів сучасних мегаполісів;
- перенапруження фізичних сил, надмірні розумові навантаження.
Деякі гіпотези
Однак проведені клінічні дослідження не дозволили встановити патофізіологію захворювання. Хоча лікарі висунули кілька гіпотез появи нездужання:
- у хворого звужується просвіт в артеріолах і знижується кровопостачання головного мозку;
- судини нерівномірно розширюються, оскільки зменшено їх реактивність до двоокису вуглецю;
- нейроваскулярные порушення роботи ЦНС — вважається, що вони також сприяють порушенню процесів вазомоторной регулювання;
- системні розлади обміну речовин — у цьому випадку напади вторинні стосовно внутрішніх змін судин і порушень серотонінового метаболізму;
- спадковість – якщо родичі або предки людини страждали на артеріальну гіпертензію, у нього підвищується ризик розвитку гемікранія.
Дослідження медичної літератури свідчать, що необхідно звернути увагу на перекисне окислення жирів. Воно також відіграє важливу роль у розвитку нападів мігрені. Адже перекисне окислення жирів активізується, щоб швидко пристосувати людський організм до майбутнього стресу, викликаному болем. Ще одне «вторинне» ланка у формуванні хвороби – неправильний енергетичний обмін в клітинах тіла пацієнта.
Види мігрені
Існує Міжнародна класифікація головних болів. Її запропонувало Міжнародне товариство головних болів. У другому перегляд виділяються наступні різновиди гемікранія:
- мігрень без аури;
- мігрень з аурою;
- характерна аура з головним болем мігренозного характеру;
- характерна аура з голоной болем немигренозной природи;
- характерна аура без головного болю;
- спадкова гемилептическая гемікранія;
- спорадична мігрень гемилептического типу;
- базилярна мігрень;
- періодичні синдроми, характерні для дітей — це попередники гемікранія;
- блювоти циклічного характеру;
- гемікранія абдомінального типу;
- дитячі пароксизмальні запаморочення доброякісного типу;
- ретинальна гемікранія;
- ускладнення захворювання;
- мігрень хронічного типу;
- гемикранический статус;
- аура персистуючого характеру, не супроводжується інфарктом;
- інфаркт, викликаний мігренню;
- гемікранія, сполучена з нападами епілепсії;
- ймовірна гемікранія;
- ймовірна гемікранія з аурою;
- ймовірна гемікранія без аури;
- ймовірна хронічна гемікранія.
У більшості випадків у хворих спостерігаються напади мігрені, що не супроводжуються аурою. Причому вони іноді зустрічаються, якщо зазвичай у пацієнта спостерігається мігрень з аурою.
Клінічна картина
Напади гемікранія характеризуються рядом симптомів, супутніх головних болів.
- Світлобоязнь (фотофобія). Хворий чутливий до яскравого освітлення.
- Звукобоязнь (гіперакузія).
- Порушення просторової орієнтації.
- Відраза до деяких ароматів. Це явище називається гиперосмией.
- Пригніченість або надмірна дратівливість хворого. Він млявий і часто сонливий.
- Порушення роботи травного тракту. У людини сповільнюється перистальтика шлунка. В результаті пацієнта нудить і рве. Також знижується лікувальну дію препаратів від мігрені. Адже ліки гірше всмоктуються в кишечнику. Цим і пояснюється складність терапії захворювання.
Неприємні відчуття, як правило, вражають одну з половин голови. Однак іноді біль зачіпає голову повністю. У людини також починають хворіти:
- шия;
- обидва або одне око;
- верхня щелепа.
Біль постійна. Вона пульсує і стає сильнішою навіть при найменших дратівливих чинників. До них відносяться запахи, світло і гучні звуки. Важкі напади хвороби можуть тривати 2-5 днів. Це явище отримало назву мігренозного статусу.
Гемікранія без аури
Дана різновид хвороби полягає в регулярних напади сильного головного болю. Вони тривають від чотирьох годин до трьох діб. У цьому випадку у пацієнта болить лише одна половина голови. Це називається унилатеральной головним болем.
Характер неприємних відчуттів – пульсуючий. Якщо людина відчуває істотний розумове або фізичне напруження, нездужання посилюється. Виникають нудота і блювота. Хворому стає гірше при включенні яскравого світла або виникнення шумів.
Діагностика мігрені, не супроводжується аурою
Визначити дану форму патології дозволяють наступні симптоми.
- У хворого відмічено не менше п’яти нападів головного болю.
- Кожен з припадків гемікранія триває від чотирьох годин до трьох діб, якщо не проводити адекватне лікування.
- Біль пульсуючий, зазвичай вражає тільки половину голови. Зазвичай сильні відчуття. Іноді буває і середня, біль терпима.
- Неприємні відчуття посилюється, коли пацієнт ходить чи займається іншими видами звичної фізичної активності.
- Пацієнта нудить і рве.
- Нездужання посилюється при впливі різких звуків і занадто яскравого освітлення.
- Пацієнт не страждає якими-небудь іншими хворобами.
Гемікранія з аурою
Ця форма мигрения також володіє деякими особливостями. Її супроводжують нейрологічні ознаки. Це і є аура – провісники загострення. За ним хворий та його родичі здогадуються про наближення нападу. До початку сильного головного болю у хворого розвиваються:
- галюцинації – тактильні, смакові, зорові і навіть слухові і нюхові;
- зниження концентрації уваги;
- нескладна мова;
- стан заціпеніння;
- запаморочення;
- «туманність» перед очима – деякий помутніння зору.
Як визначити розвиток мігрені з аурою
Лікар діагностує мігрень з аурою, якщо у людини зазначалося два і більше нападів з аурою. Назвемо основні критерії аури.
- Коли закінчується аура, зорові симптоми проходять. Світ більше не мерехтить, лінії і точки зникають. Зір стає чітким.
- Припинення тактильних ознак, коли закінчується аура. До кінцівок і шкірі повертається нормальна чутливість.
- Коли закінчується аура, проходять мовні порушення.
- Зорова симптоматика завжди ідентична, а тактильні ознаки зачіпають тільки одну половину тіла.
- Один з ознак аури повинен розвиватися повільно. Відбувається поступове посилення клінічної картини — протягом п’яти хвилин. Іноді буває, що різні симптоми проявляються з таким же проміжком.
- Кожен ознака триває від 5 хвилин до однієї години.
- Іноді головний біль і аура починаються одночасно. Хвороба нагадує мігрень без аури. Напад починається не пізніше, ніж через годину після появи провісників.
- Клінічна картина не має ніякого зв’язку з іншими хворобами.
Групи таблеток від мігрені
Мігрень обов’язково потрібно лікувати – для цього лікарі рекомендують приймати спеціальні ліки. В їх число входять:
- нестероїдні препарати протизапальної спрямованості;
- антидепресанти;
- триптаны;
- протиблювотні ліки.
Однак важливо пам’ятати, що пігулки від мігрені повинен виписувати виключно лікар. Самолікування може суттєво погіршити стан хворого. До того ж іноді гемікранія трапляється у дітей і вагітних жінок – їм потрібно призначати терапію з особливою обережністю.
НПЗЗ
Цією абревіатурою прийнято називати нестероїдні протизапальні засоби. При гемікранія медики рекомендують:
- Диклофенак;
- препарати від мігрені диклофенаковой групи;
- Кетопрофен та Ібупрофен;
- Цитрамон — улюблене обивателями засіб проти головного болю.
Всі ці препарати знімають спазми і заспокоюють напружені судини голови та головного мозку. Єдина умова — відсутність алергії на їх компоненти і узгодженість терапії з лікуючим лікарем.
Антидепресанти
Купуючи ліки від мігрені цієї групи, потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем. Однак антидепресанти входять в класичну схему лікування гемікранія. Причина їх ефективність в даний час не встановлена, проте відомо, що це ефективний спосіб боротьби з хронічними больовими синдромами.
При мігрені медики зазвичай рекомендують:
- Амітриптилін;
- Протріптілін;
- Нортриптиліну або;
- Доксилин;
- Венлафаксин.
Їх доза, як правило, знижена, порівняно з необхідною для лікування депресії кількістю. Але антидепресанти можуть викликати серйозні побічні ефекти. Перерахуємо їх:
- відчуття сухості в роті і неприємний присмак;
- порушення видільних функцій – запори і затримка сечовидільного процесу;
- сплутаність свідомості;
- почастішання серцебиття (іншими словами – тахікардія);
- затуманений зір;
- виникнення зайвої ваги;
- млявість і сонливість (седативну дію);
- зменшення порогу появи судом;
- збільшення інтервалу QT;
- ортостатичне зниження артеріального тиску.
Протиблювотні засоби
Нудота і блювання характерні для всіх видів мігрені. Найпростіший спосіб справитися з ними – з’їсти шматочок лимона. Однак це засіб здатне допомагати далеко не всім хворим. Тому доводиться використовувати промислові препарати:
- на основі дофаміну – це нейролептики та метоклопрамід;
- серотонины – Ондансетрон;
- антиголинергические медикаменти;
- антигістамінні ліки – до них відносяться Прометазин і Циклизин.
Триптаны
Також медицина застосовує для боротьби з гемікранією препарати на серотониновой основі – триптаны. Вони відомі людству ще з кінця дев’ятнадцятого століття. Вони впливають на рецептори і ядро трійчастого нерва. В результаті біль зменшується.
До цієї групи ліків належать:
- Зомиг;
- Норамиг;
- Релпакс;
- Суматриптан;
- Рапимиг;
- Сумамигрен;
- Тримигрен.
Профілактика мігрені
Хвороба завжди простіше запобігти, ніж потім лікувати. Це стосується і нападів гемікранія. Щоб знизити їх частоту, важливо вести правильний спосіб життя:
- зменшити в раціоні кількість сиру, спиртних напоїв і шоколаду, а також риби;
- уникати розумових і фізичних перевантажень;
- стежити за режимом дня і спати достатня, але не надмірна кількість годин;
- якщо рекомендує доктор, приймати Пізотіфен при появі передвісників нападу;
- харчуватися в один і той же час — часто і невеликими порціями, їсти досита, але не переїдати.
Деякі медики вважають можливим застосування антагоністів 5-НТ2-рецепторів. Проте ця тактика небажана з-за великої кількості побічних дій.
Висновок
Мігрень – неприємне стан, здатне зіпсувати життя страждає їм людині. Однак самопочуття хворого можна поліпшити. Для цього приймаються нестероїдні протизапальні таблетки, а також антидепресанти і ліки, що містять серотонін.
Важливо тільки, щоб препарат і дозування підбирав фахівець. Самолікування може призвести до появи небажаних наслідків.
