При наявності певних знань, з розгорнутого загальноклінічного аналізу крові можна отримати вагомий обсяг інформації про стан здоров’я людини. Основні діагностичні критерії лабораторних досліджень, як, наприклад, зниження рівня гемоглобіну, підвищення ШОЕ або лейкоцитоз, зрозумілі не лише фахівцям. Якщо ж аналізи крові виявляють підвищені еозинофіли у дорослого, або у дитини, самостійна інтерпретація результату в більшості випадків викликає труднощі. Про що ж може свідчити цей показник?
Призначення еозинофілів в організмі людини
Еозинофілами називають один з підвидів гранулоцитів — лейкоцитів, що володіють внутрішньоклітинними включеннями у вигляді гранул. Після народження та дозрівання в кістковому мозку, вони, як і інші клітини крові, виходять в судинне русло. Переважна більшість еозинофілів, не затримуючись там надовго, направляється до тканинам і органам. Саме тут вони здійснюють своє основне призначення – розпізнавання і знищення потрапили в організм чужорідних білків, тобто забезпечення протипаразитарної захисту. Досягти цілей эозинофильным допомагають клітинам унікальні здібності:
- до екстравазації, тобто проникненню крізь стінки судин у прилеглі до неї тканини;
- до амебоподобному пересуванню в міжклітинному просторі;
- до хемотаксису – вибору вектора напрямку в бік ворожого для організму об’єкта;
- до вивільнення зі своїх гранул біологічно активних речовин, що володіють цитотоксичною дією;
- до поглинання відносно дрібних чужорідних частинок і клітин, тобто до фагоцитозу.
Не менш важливою функцією еозинофілів є участь в алергічних реакціях, причому їм властиво як провокувати пуск, так і нейтралізувати прояви сенсибілізації. У першому випадку вони реалізують здатність до продукції антитіл класу E, призводять до алергії негайного типу. У другому – можливість поглинати або пов’язувати медіатори запалення та алергії, наприклад, гістамін.
Еозинофілія — поняття і класифікація
При стабільному стані організму число еозинофілів у крові мінімально, оскільки вони сконцентровані в тканинах. Фізіологічно обґрунтованим у дорослої людини вважається рівень у 120-350 клітин на мікролітр, що в общеклиническом аналізі відповідає 1%-5% від загальної кількості всіх лейкоцитарних клітин. Збільшення їх вмісту в крові називають еозинофілією, вона є результатом реакції кісткового мозку на чужорідне вторгнення в організм. Необхідність позбутися від ворожих протеїнів змушує його виробляти і виділяти в судинне русло додаткові загони захисників. У мазку крові, взятої у такий період, знаходять підвищені еозинофіли. У дорослого пацієнта розрізняють наступні ступені вираженості симптому:
- маловыраженную – не більше 10%;
- помірну – до 20%;
- високу – понад 20%.
В залежності від причин, що викликали їх, виділяють еозинофілії:
- первинні, що є основним симптомом важких хвороб системи кровотворення;
- вторинні, або реактивні, що виникають як наслідок захворювань, не пов’язаних з патологією крові;
- неясного генезу.
Вторинні форми надзвичайно поширені, первинні – набагато рідше. Еозинофілії неясного походження випадково виявляють в аналізах практично здорових людей. Наприклад, при так званих сімейних формах, обстеження групи близьких родичів не виявляє нічого, крім еозинофілії і явного переважання парасимпатичного вегетативного тонусу над симпатичним.
Первинні еозинофілії
До цієї групи відносять підвищення еозинофілів при патологіях кровотворення, а саме, захворюваннях, що супроводжуються безпосереднім ураженням кісткового мозку, коли порушується дозрівання клітин, наприклад:
- при хронічних миелолейкозах;
- миелофиброзах;
- полицитемиях;
- злоякісних лімфомах;
- лімфогранулематоз.
Рідше вона супроводжує перебіг гострих лейкозів і парапротеинемических гемобластозів. Для розгорнутих стадій хронічних миелолейкозов характерно одночасне підвищення еозинофілів і базофілів. При хворобі Ходжкіна еозинофілія поєднується з ізольованою гепатоспленомегалією і лімфаденопатією. Цей симптом максимально виражений при эозинофильном лейкозі, для якого характерно тотальне заміщення кісткового мозку виключно эозинофильными лейкоцитами і виникненням однойменних інфільтратів в лімфовузлах, селезінці, міокарді.
Вторинні інфекційні еозинофілії
Лідерами в групі найпоширеніших захворювань, при яких виявляють підвищені еозинофіли у дорослої людини, вважаються паразитарні інвазії. Цей симптом настільки часто супроводжує гельмінтози, що лікарі цілком обгрунтовано розглядають його, в першу чергу, як прояв атаковавшей організм паразитарної інвазії. Вираженим ступенем еозинофілії супроводжується зараження:
- шистосомозами;
- аскаридозами;
- трихинеллезами;
- лямблиозами;
- анкилостомозами;
- филяриозами і стронгилоидозами;
- інфекційними захворюваннями з вісцеральної міграцією личинок – описторхозами, токсокарозами, ехинококкозамі.
Характерною особливістю эозинофилий паразитарного походження є її наростання під час противоглистной терапії. Тривало і стійко підвищені еозинофіли у дорослого зараженого гельмінтами пацієнта протягом всього курсу лікування свідчать про хорошої реакції організму.
При непаразитарних інфекційних захворюваннях, наприклад, туберкульозі, скарлатині, сифілісі, кількість еозинофілів у крові знижується на піку течії, але потім наростає і в помірному ступені зберігається протягом усього періоду одужання.
Вторинні неінфекційні еозинофілії
Еозинофіли відіграють головну роль у вогнищах алергічних реакцій, вони нейтралізують біологічно активні субстанції, що викликають розширення капілярів і набряклість тканин. Реактивне підвищення кількості еозинофілів в крові характерно для ряду алергічних хвороб:
- бронхіальної астми;
- поліноз;
- алергічних дерматозів;
- кропив’янки та набряку Квінке;
- синдром Леффлера.
До цієї групи відносять також медикаментозну алергію і захворювання шкіри з яскравими імунними відповідями і гиперсенсибилизацией:
- нейродерміти;
- псоріаз;
- пухирчатки;
- екземи.
В якості лабораторного симптому підвищені еозинофіли у дорослого пацієнта відзначаються при злоякісних пухлинах:
- рак шкіри та щитовидної залози;
- пухлини Вільмса;
- метастатичних відсівах в плевру і очеревину.
Еозинофілією супроводжуються багато захворювань внутрішніх органів, наприклад, цирози печінки, саркоидозы і аспергиллезы легенів, вади серця. Її неодмінно виявляють у післяопераційному періоді при трансплантації органів, вона сигналізує про відторгнення пересаджених тканин. Підвищені еозинофіли виявляють у пацієнтів, які отримують курси перитонеального діалізу, після опромінювання, при вираженій нестачі в організмі магнію.
