Перша допомога при набряку квінке: алгоритм дій

Перша допомога при набряку Квінке – вкрай важливий етап боротьби з небезпечними проявами алергії. Сам цей діагноз виник в кінці XIX століття з легкої руки німецького лікаря, вперше описав симптоматику захворювання. Даний вид патології включає місцевий набряк слизових і підшкірної клітковини, який виникає раптово і розвивається дуже швидко. Набряком Квінке також називають ангіоневротичний набряк і складну форму кропив’янки, яку ще називають гігантською.

Симптоми і їх наслідки

Характерною особливістю цього виду набряку вважають стислі терміни для надання невідкладної допомоги – буквально кілька хвилин, у крайньому випадку – годин.

Патологія зачіпає ділянки шкіри, що містять шари підшкірного жиру. Основними симптомами вважають такі прояви.

1. Набряклість дихальної системи, в основному – гортані, що веде до хрипоті в голосі, утрудненого дихання, різкого кашлю. Супутніми змінами стає колір шкіри в зоні ураження. Початкову синюшність з часом заміщує блідість. Рідше – хворий втрачає свідомість.
2. Набряк окремих місць ураження. Спостерігається він на губах, щоках або століттях.
3. Слизова оболонка рота набрякає також локально – страждають мигдалини, язик і піднебіння.
4. Сечостатевої набряк проявляється утрудненим сечовипусканням, постійними проявами в туалет, болями в нижній частині живота.
5. Симптом набряку головного мозку – невралгія або судома.
6. Уражений травний тракт сигналізує диспепсичними розладами, гострим больовим синдромом, перитонітом.

Помітити наявність кропив’янки дозволяють яскраво виражене підшкірне висипання. Поява перших ознак набряклості повинно насторожити. Це причина термінового звернення за медичною допомогою. Збільшення в обсязі певного органу часто викликає панічний стан не тільки у пацієнта, але і у людей, що знаходяться поруч.

Загальний важкий стан ускладнюється ризиком асфіксії, а поширення захворювання на мозок загрожує відмиранням клітин, порушенням кровопостачання. Все це визначає серйозність ситуації. Перша допомога при набряку Квінке допоможе не допустити смерті пацієнта і значно послабить прояви захворювання.

Допомога вдома

Від того, наскільки правильними і своєчасними будуть дії близьких людей, безпосередньо залежить життя потерпілого. Піддаватися паніці або нехтувати допомогою лікарів не слід.

Бажано відразу викликати швидку і терміново надати першу невідкладну допомогу:

• потрібно прийняти найбільш підходяще розташування тіла, щоб зменшити біль і не викликати асфіксію;
• забезпечити прийом антигістамінних препаратів (1-2 таблетки або зробити укол), таких як Фенкарол, Діазолін, Димедрол;
• рясне питво («Боржомі» або розвести в 1 л кип’яченої охолодженої води 1 г соди);
• зменшити вміст речовини, що викликав алергічну реакцію. У цьому допоможе сорбент, наприклад, активоване вугілля (1 таблетка на 10 кг ваги людини);
• знизити прояви набряку та свербежу. У цьому допоможуть лід або холод, локально впливає на зону ураження (але не варто перестаратися – можна викликати того ж обмороження);
• закапати ніс судинозвужувальну препаратом (Нафтизин);
• помістити ноги хворого в гарячу воду, що затримає розвиток набряклості;
• відкрити, щоб надходило свіже повітря.

Надмірно торсати людини, а також показувати свій страх і відчай неприпустимо. Це тільки посилить психологічний стан і можна нашкодити такими недолугими спробами вплинути на ситуацію. Якщо сумніваєтеся, що дії принесуть покращення, краще дочекатися швидкої допомоги.

Надання допомоги дитині батьками

Незважаючи на те, що прояви набряку можуть бути не яскраво виражені, викликати невідкладну допомогу слід відразу ж. При цьому батьки повинні випромінювати впевненість в нормальному кінець ситуації і не виявляти навіть натяку на паніку перед дитиною. Слід чітко дотримуватися наступного алгоритму дій.

1. Дитину покласти у горизонтальне положення, підклавши під ноги подушку. Це поліпшить циркуляцію крові.
2. Якщо алерген – жало, обережно його вийняти, а якщо причина в пилку – витерти злегка вологим рушником тіло дитини (хоча б руки та обличчя). При укусі тварини – прикладають холодний компрес.
3. Вивести алерген допоможуть сорбенти: до 3 років беруть 3 таблетки активованого вугілля; Смекта (1 пакет для дітей до року, 2 – вранці і ввечері для старших); Ентеросгель (1 ч. л. для немовлят і 2 – для 2-3 річних).
4. Питво (лужне, як і дорослим, якщо дитина не страждає неправильним обміном речовин).
5. Протиалергічні препарати: Фенистил, Кларитин, Фенкарол, відповідно до вікових доз.

Потім дорослі очікують приїзду швидкої. Медики зроблять укол внутрішньом’язово Преднізолоном, якщо дитині буде важко дихати або з’являться зміни відтінку шкіри.

Слід зібрати речі малюка, так як госпіталізація обов’язкова. В стаціонарі, після зняття симптомів, проведуть обстеження для виявлення причин захворювання і поспостерігають за станом малюка ще кілька днів.

Термінова допомога вагітним

Для жінки, яка виношує дитину, як і годує, практично всі препарати вважаються небажаними. Але шкода, яку може завдати відсутність своєчасного лікування, представляється набагато небезпечнішим, ніж ризик можливих ускладнень.

Питання, що робити при набряку Квінке, для цієї категорії пацієнтів залежить від наявності протипоказань до певних препаратів. Виявити такі допоможе лікар, якщо вагітна подзвонить за консультацією, або книга розвитку вагітності, ведення якої обов’язково з ранніх термінів.

Перша допомога при набряку Квінке у вагітних – усунути алерген, прийняти антигістамінні препарати, застосувати симптоматичне лікування.

Можна такі антигістамінні засоби: Кларитин, Зіртек, L-цет. Знизити проникність судин допоможуть кальцію глюконат, Преднізолон або Дексаметазон. Зазвичай намагаються ввести препарати внутрішньовенно, щоб забезпечити швидке всмоктування і швидкий ефект.

Перша медична допомога при набряку

По приїзду швидкої лікар зробить огляд і буде діяти з урахуванням локації набряку та симптоматики:

• якщо спостерігається зниження артеріального тиску– 0,1-0,5 мл 1%-го розчину адреналіну, іноді проводиться трахеостомія (при асфіксії);
• внутрішньовенно введуть гормони преднізолон 0,6-0,9 г; дексаметазон 0,1-0,15 г, гідрокортизон – 1 г;
• обов’язкове застосування антигістамінних препаратів: Супрастин 2%-ний – 2,0, Діпразін (2 мл 2,5%-ного розчину), Димедрол (1%-ний 1-2 мл;
• діуретики для підвищення швидкості виведення алергену з сечею пацієнта: Лазикс 40-80 мг в/в струминно на фізіологічному розчині, Манітол 15%-ний;
• для зупинки поширення захворювання – інгібітори протеаз (Контрикал – 30000 ОД в/в на 200 мл фізіологічного розчину, амінокапронова кислота 200 мл в/в крапельним введенням);
• заходи щодо детоксикації (гемосорбція, ентеросорбція);
• госпіталізація.

Якщо хворий вже отримав анафілактичний шок по приїзду швидкої, його укладають так, щоб голова була вище ніг, потім вводять Епінефрин. При цьому стежать за пульсом і диханням пацієнта.

Профілактика

В залежності від того, що стало провокуючим фактором, особам, які хоча б раз потерпілим від цього стану, слід здійснити певні зміни у своєму устрої життя. Особливо це актуально для сімей з маленькими дітьми.

Щоб малюк міг нормально розвиватися, важливо виконати кілька рекомендацій:

• щоденні вологі прибирання, скління полиць з книгами, заміна пухової ковдри та подушки на гіпоалергенні, мінімум хімії та тільки в недоступних для малюків або схильних до набряків людей;
• часті провітрювання, відсутність домашніх тварин в будинку;
• дешеві і занадто яскраві іграшки слід прибрати, вибирають одяг тільки з натуральних матеріалів;
• консультуватися з лікарем перед прийомом препаратів, попередньо повідомивши його про свою проблему (якщо ввести препарат життєво необхідно, слід перебувати в медичному закладі під наглядом фахівця ще з півгодини);
• поза домом ходити тільки взутими і з головним убором.

Невід’ємною частиною терапії є спеціальна дієта при набряку Квінке. Для пацієнтів з ангиоотеком виключають всі продукти, здатні викликати пряму або перехресне алергічну реакцію.

Коригуванню підлягає також якісний і кількісний аспект меню. Основний принцип – зміцнення здоров’я через їжу. У раціоні пацієнта повинно бути якомога більше свіжих овочів та фруктів (не алергенів в конкретному випадку), клітковина (через каші).

Слід пам’ятати, що деякі види продуктів можуть викликати псевдоалергічні наслідки – від кількості прийнятої їжі залежить, чи буде набряк у людини чи у цьому випадку обійдеться.

Але існують і продукти, практично повністю безпечні для малюків і дорослих – це, наприклад, банани. При покупці в магазині харчових виробів, слід звертати увагу на спосіб упаковки та термін придатності. Ці фактори також можуть спровокувати напад набряку. Не слід забувати про корисні властивості води. Рясне питво – аксіома для схильних до алергії людей.

Аптечка алергіка

Своєрідний must-have у будинку сумці і схильної до алергії людини – антигістамінні препарати. Вони підрозділяються на 3 покоління. Найбільш ефективні при терміновій необхідності надання допомоги – ліки першого покоління:

• Супрастин;
• Тавегіл;
• Димедрол;
• Фенкарол;
• Діазолін;
• Піпольфен;
• Перитол;
• Кетотифен.

Але якщо їх застосовувати постійно, організм звикає, і відчутного ефекту вже не досягти. Тим більше що і дія першого покоління антигістамінних засобів досить обмежена за часом.

Друге і третє покоління цієї групи ліків володіє рядом переваг – не гальмує, не впливає на нервову систему, підтримує нормальний стан людини більш тривалий проміжок часу. Їх часто використовують в профілактичних цілях люди, які страждають сезонними алергічними проявами.

Серед таких препаратів найбільш популярні:

• Кларитин;
• Лоратадин;
• Кларотадин;
• Цетиризин;
• Зіртек;
• Семпрекс;
• Кестин;
• Фенистил;
• Телфаст.

При проявах набряку на слизовій носа або очей можна застосовувати антигістамінні препарати місцевої дії.

Бажано порадитися з лікарем про склад такої домашньої аптечки. Тоді точно будуть враховані вікові особливості пацієнта, присутні у людини захворювання органів і можливі ускладнення від прийому цих ліків.

Висновок

Слід завжди пам’ятати, що навіть невеликий набряк – привід викликати лікаря і здати відповідні аналізи на виявлення алергену і його лікування. І для людини, яка хоч раз зіткнувся з такою проблемою, важливо завжди пам’ятати про можливий рецидив і прийняти відповідні запобіжні заходи.

Зважаючи на велику кількість провокуючих факторів, слід знати, які дії потрібно зробити і як виявляється перша допомога при набряку Квінке. Особливо, якщо в його родині були чи є алергіки.