Орсотен: інструкція із застосування, дозування, ефективність при схудненні і побічні дії

Інструкція по застосуванню «Орсотена» вказує, що до його складу входить орлістат – блокатор кишкових ферментів, що відповідають за розщеплення харчових жирів. Перевагою препарату вважається його близька до нульової всмоктуваність. Він діє тільки в кишечнику, що робить його прийом «непомітним» для інших органів і тканин. Але на вуглеводи, які є основними винуватцями набору ваги, засіб не впливає.

Харчова цінність продуктів залежить від вмісту в них основних компонентів раціону – білків, жирів і вуглеводів. Мінерали, вітаміни і мікроелементи не беруть участь у її формуванні, хоча і є частиною обміну речовин. Але внесок вуглеводів, білків і жирів в загальну харчову цінність страв неоднаковий.

Для чого призначений препарат

Роль жирів у ожирінні не так велика тому, що їх самих у стравах найменше (у відсотковому співвідношенні з іншими елементами). Але сучасна харчова промисловість все частіше використовують хімічно модифіковані жири та їх суміші замість чистих основ.

Дія таких гібридів на систему обміну речовин поки вивчається, і вже є дані про їх здатності викликати її збої і прискорений набір ваги. І хоча в цілому відгуки про таблетках «Орсотен» говорять про нього, як про препарат з низькою ефективністю в частині зниження ваги (не більше 10% від загальної ваги за три місяці), в боротьбі з ожирінням, спровокованим трансжирами, він може виявитися корисніше будь-якого іншого засобу.

Показання до застосування «Орсотена» не стосуються зниження ваги просто з метою трохи схуднути. Виробники розглядають його як лікарський препарат, призначений для лікування серйозних метаболічних розладів, а не легенів дисбалансів, переборних шляхом збільшення фізичної активності і обмежень в раціоні. Його прописують страждаючим:

ожирінням;
предиабетом (зниженням толерантності до глюкози);
серцево-судинними захворюваннями.

Основні ефекти

Однак «Орсотен» не підходить для профілактики перерахованих захворювань – тільки для їх корекції у складі комплексної терапії. Орлістат зв’язується в кишечнику з розщепленими жовчю жирними кислотами і самими ферментами, зайнятими переварюванням жиру, а потім блокує їх. Весь жир з їжі, включаючи рослинний, тваринний і модифікований, залишається в кишечнику, оскільки він не може всмоктатися його стінками в кров. На думку виробника, це дає декілька ефектів.

Зниження калорійності раціону. Воно не так значимо, як при блокуванні розпаду вуглеводів, але помітно для любителів жирного.
Підвищення чутливості клітин до інсуліну. Інсулін, що виділяється у відповідь на підвищення рівня глюкози в крові, активує білки-переносники глюкози і відповідні рецептори клітин. У результаті клітини стають здатними розщеплювати цей моносахарид. Це стосується і клітин жирової тканини – адипоцитів, які перетворять зайву глюкозу в жир. При цьому кількість адипоцитів зростає, а вони (особливо жир в області живота) мають здатність синтезувати адипоцитокины – біологічно активні сполуки, які пригнічують активність інсуліну і його рецепторів на поверхні клітин. Провідну роль у розвитку інсулінорезистентності грає адипоцитокин лептин. Зменшення ж кількості вільних тригліцеридів у крові під впливом орлістату веде до уповільнення зростання жирових тканин. Від цього концентрація «блокаторів» інсуліну теж знижується, а чутливість клітин до нього відновлюється навіть при колишньому рівні рухливості людини.
Зменшення холестерину в крові. У зв’язку з тим, що жир погано засвоюється в кишечнику, харчовий холестерин також не в повному обсязі потрапляє в кров. Частина його просто виводиться з калом. І хоча печінка в умовах дефіциту харчового холестерину може значно підвищувати його синтез, ефект препарату вважається позитивним з точки зору зниження швидкості розвитку атеросклерозу. У той же час, деякі дослідження атеросклерозу говорять про те, що дефіцит холестерину швидше шкідливий, ніж корисний, і на швидкість засмічення судин харчові жири майже не впливають.

«Орсотен» допомагає від хронічних запорів. Адже невсосавшийся жир виводиться з калом, а пряма кишка не призначена для формування/зберігання мас з такою консистенцією, і прагне позбутися від них скоріше. Проте цей препарат не є «замінником» інших складових схуднення – дієти і фізичних навантажень. Він тільки покращує результат від них.

Версія «Слім»

Відповідаючи на питання, чим відрізняється «Орсотен» від «Орсотен Слім», можна сказати, що діюча речовина (орлістат) в них однакове, але різниться його дозування. У «Орсотене» вона становить 120 мг орлістату у кожній таблетці/капсулі, а в «Орсотене Слім» – 60 мг (вдвічі менше). З-за різниці дозувань «Орсотен Слім» можна купити без рецепта, у той час як звичайний «Орсотен» – тільки за призначенням лікаря.

Обмеження на продаж препарату у високих дозах пов’язані з:

наявністю у нього серйозних побічних ефектів;
низькою вивченістю довгострокових наслідків від його прийому;
відсутністю поліпшень при підвищенні його дозувань.

Застосування «Орсотен Слім» не рятує людей, охочих лише трохи скинути вагу, від спокуси взяти більше «таблеток». Але в цьому випадку знижується ймовірність серйозних побічних дій при передозуванні.

Побічні дії

«Орсотен» пов’язує ферменти, зайняті розщепленням жирів в порожнині кишечника, а також готові продукти їх діяльності, перешкоджаючи всмоктуванню тих і інших в кров. Згодом заблоковані в кишечнику жири виводяться з організму з калом, що підвищує його жирність, може створювати проблему газів і почастішання позивів до дефекації. На роботу інших органів тіла препарат, за твердженням виробника, не впливає, так як не контактує з ними. Але всі органи тіла пов’язані один з одним, і схема, подана виробником, сильно спрощена, про що свідчать побічні ефекти «Орсотена».

Побічні дії «Орсотена» частіше і яскравіше всього позначаються на роботі кишечника, особливо нижніх її відділів. Вони проявляються:

підвищеним газоутворенням;
почастішанням позивів до дефекації;
складнощами з відкладанням спорожнення (аж до нетримання);
маслянистими виділеннями з анального отвору.

Перераховані симптоми обумовлені прямою дією орлістату, а їх яскравість знижується в міру зменшення частки жирів у раціоні. Але разом з жирами «Орсотен» і блокує всмоктування з кишечника жиророзчинних вітамінів, серед яких вітаміни А, Е і К, формуючи авітаміноз за ним.

Шкода для ЦНС, нирок і жовчного міхура

Спровокований ліками дефіцит холестерину в їжі завдає шкоди роботі центральної нервової системи і синтезу ряду гормонів, через що можуть виникати:

головний біль (спостерігається більш ніж у 30% приймають «Орсотен»);
запаморочення, дезорієнтація;
безпідставна тривога;
розлади сну;
уповільнення регенерації тканин після травм або занять спортом.

При тривалому прийомі кошти прояви з боку ЦНС мимовільно зменшуються, а потім зникають. Гострих випадків пошкодження ЦНС після схуднення на «Орсотене» не зафіксовано. Вживання алкоголю не змінює дію препарату. Зате в списку його побічних ефектів вказані і більш серйозні наслідки для здоров’я, ніж минущі здуття з мігренню. Серед них жовчнокам’яна хвороба і пов’язана в ряді випадків оксалатурія.

Жовчні камені. У нормі жовчні кислоти разом з розщепленими ними жири всмоктуються в кров і повертаються в печінку. Прийом «Орсотена» розриває даний ланцюжок, створюючи їх дефіцит. Блокування їм холестерину з їжі тільки ускладнює справу, так як печінка синтезує жовч саме з нього. Концентрація жовчних кислот у жовчі знижується, що збільшує ймовірність утворення каменів. Найчастіше – билирубиновых. Даний барвник утворюється при розпаді еритроцитів, він забарвлює плазму крові, сечу, жовч і кал в жовто-коричневі відтінки. Надлишок білірубіну у крові має отруйну дію на печінку, яка його переробляє, і на головний мозок. Його надлишок в складі жовчі призводить до запалення стінок жовчного міхура і утворенню каменів.
Оксалатні камені. Оксалати формуються в нирках при порушенні обміну щавлевої кислоти або її вживанні в надлишку – зі шпинатом, салатом, щавлем та іншими кислими овочами або ягодами. Оксалати характерні для прихильників вегетаріанського раціону або осіб, які проходили лікування від атеросклерозу. Багаті холестерином тваринні жири, заблоковані в кишечнику засобами від атеросклерозу або орлистатом, зв’язуються в його порожнині з кальцієм. Він перестає взаємодіяти з розташованої там же щавлевої кислотою з їжі, яка починає надходити в кров в хімічно чистому вигляді. У нормі такого бути не повинно, так як кальцій присутній і в сироватці крові. При попаданні щавлевої кислоти в кров відбувається її зв’язування з сироватковим кальцієм. Оксалати кальцію виникають вже не в кишечнику, звідки вони виводяться через пряму кишку, а в кровотоці, і накопичуються в нирках при спробі їх відфільтрувати.

Рекомендований в дієтичному харчуванні перехід на рослинний раціон зазначені проблеми не вирішує і навіть посилює – тим більше при поєднанні рослинної дієти з прийомом «Орсотена». Засіб також ускладнює відновлення м’язів після навантажень, хоча підвищена фізична активність є запорукою схуднення незалежно від того, скільки зайвих кілограмів планується скинути.

Протипоказання

З-за незворотності деяких побічних ефектів (неврологічна та кишкова симптоматика проходять після його скасування, а жовчнокам’яна хвороба – немає) і серйозного втручання в обмін речовин, прийом «Орсотена» заборонений при вже наявних:

оксалатурії – тому що вона посилиться з початком курсу;
жовчних каменях – препарат спровокує різке погіршення жовчнокам’яної хвороби;
синдром мальабсорбції – порушення загальної всмоктування поживних речовин з кишечника в кров, яка може виникати при дефіциті травних ферментів («Орсотена» підсилює ці прояви і може призвести до повної неусвояемости компонентів їжі);
хронічному панкреатиті – особливо виник як ускладнення жовчнокам’яної хвороби;
нефролітіазі – навіть якщо камені в нирках не є оксалатами, адже порушення обміну одних кислот (як сечовий при подагрі) негативно позначаються і на обмін всіх інших;
подагрі – прийом «Орсотена» може посилити її перебіг або додати проблем у вигляді жовчнокам’яної хвороби.

У число протипоказань до прийому «Орсотена» також входять вагітність і грудне вигодовування, хоча орлістат не всмоктується з кишечнику в кров, а тому не проникає крізь плаценту чи грудне молоко. Офіційне пояснення – загроза дефіциту жиророзчинних вітамінів в матері і в дитини. Але до цього потрібно додавати також і різко негативний вплив «Орсотена» на холестериновий обмін в організмі матері.

Про роль холестерину в дорослому організмі можна сперечатися. Але він є основним компонентом грудного молока і ресурсом для росту тканин тіла дитини у внутрішньоутробному розвитку, так і після народження. Тому худнути за допомогою «Орсотена» при плануванні вагітності ще можна, а після її настання – ні.

Інструкція по застосуванню «Орсотена»

Неважливо, як пити «Орсотен» для найкращого ефекту, так як даний препарат все одно не відрізняється високою ефективністю. Основу зайвої ваги (але не ожиріння) становить «перебір» з вуглеводів, а не жирів в їжі, обмін яких ліки не впливає. При цьому передозування засобу може призвести до побічних ефектів і посилити їх яскравість, а зниження ваги вона не прискорить.

Добова доза таблеток «Орсотен» становить 120 мг (одна таблетка «Орсотена» або дві – «Орсотена Слім»), тричі в день. Приймати препарат треба разом з їжею. Якщо вона знежирена, засіб можна і не пити. У схемі прийому «Орсотена для схуднення закладено три і більше місяці його вживання. Загальний термін лікування може становити до півроку, що теж знижує доцільність його застосування, якщо схуднути потрібно швидко.

Збільшувати дозування препарату, приймати його до їжі, після їжі або натщесерце, робити інші експериментальні кроки з метою підвищити його ефективність загрожує непоправних збитком для здоров’я. «Орсотен» пов’язує тільки жири і жовчні кислоти, і тільки при їх наявності в порожнині кишечника. Його застосування в періоди їх відсутності або мінімального вмісту там зовсім марно і небезпечно.

Інші методи зниження ваги

Медицина розглядає зайву вагу як проблему неправильного харчування, а до патологій відносить його у виняткових випадках – при цукровому діабеті та інших масштабних обмінних розладах. Вона не схвалює і не займається розробкою препаратів для схуднення, оскільки жодні ліки не можна приймати протягом всього життя – у всіх є небезпечні побічні дії.

Заходи, пропоновані нею, для схуднення зводяться до довічного дотримання:

збалансованого харчування;
правильно розрахованої фізичної активності.

Лікарі можуть призначити дієту, препарати та хірургічне втручання (ушивання обсягу шлунка, введення синтетичних наповнювачів в його порожнину з тією ж метою), тільки після постановки діагнозу, пов’язаного з фізіологічними, а не психологічними проблемами хворого або його неправильними харчовими звичками.

Із-за дефіциту засобів для позбавлення від невеликого надлишку жиру при відсутності істотних обмінних проблем, здоровим особам із зайвою вагою доводиться приймати засоби, створені для лікування окремих патологій, що супроводжуються ожирінням.

«Редуксин». Препарат на основі сибутраміну. Він стимулює наступ почуття насичення, прискорює кровообіг і підвищує температуру тіла для поліпшення метаболізму глюкози. «Редуксин» суворо протипоказаний при серцево-судинних патологіях і у віці, коли ризик їх прогресування і так високий (від 60 років і старше).
«Глюкофаж». Та інші засоби на основі бигуанида метформіну, розроблені для лікування цукрового діабету II типу. Метформін блокує всмоктування вуглеводів у кров із кишечника і роботу печінки по розщепленню інших компонентів їжі (жирів, білків) з метою заповнення її дефіциту. Подібно іншим бигуанидам, метформін украй токсичний для печінки і нирок, може викликати ускладнення на м’язові тканини, особливо в поєднанні з підвищеною фізичною активністю або прийомом статинів.
«Порциола». Засіб на основі карбомера поліакрилової кислоти. Даний гелеобразователь і влагоудержатель використовують при виробництві кремів для особи, тіла, лікарських засобів, де потрібна присутність згущувача чи емульгатора. Прийом «Порциолы» та інших коштів на основі карбомера 940 (альтернативна назва діючої речовини) створює помилковий обсяг в шлунку. Відчуття ситості з нею настає швидше, а місце калорійної їжі займає неусвояемый гель, який потім виводиться через пряму кишку, із залишками харчової маси.
«Ксенікал». Він є повним аналогом «Орсотена». Сьогодні він один допущений до довгострокової терапії ожиріння, але просто для зниження ваги з метою поліпшити фігуру він не підходить.

Але найширше на ринку препаратів для схуднення представлені неефективні або навіть небезпечні для здоров’я підробки з сумнівним походженням і незрозумілим складом. Їх пригнічує апетит, стимулює роботу центральної нервової системи дія може пояснюватися додаванням амфетаміну, кофеїну, ефедрину. Частина таких «діючих основ» доступна повсюдно і за значно нижчою ціною, а частина відноситься до слабких наркотиків і заборонена до легальної продажу. Серед них можна зустріти навіть звичайне проносне або сечогінний засіб.

З’ясувати справжній зміст «Ліди», «Монастирського чаю», «Шоколаду Сліма» можна лабораторним шляхом, за власною ініціативою покупця. А на їх упаковці зазвичай вказані трави, не мають до їх справжнього складу ніякого відношення, зате підвищують їхню комерційну привабливість.

Порівняно з подібними засобами таблетки «Орсотен для схуднення – ще не найгірший вибір. Адже кофеїн та ефедрин небезпечні для осіб з патологіями серця і судин (особливо якщо не знати про їх наявність у купленому засобі). А наркотики, навіть легені, викликають звикання, можуть призвести до виснаження центральної нервової системи і стійкою анорексії.