При грибкових інфекціях деяких типів, наприклад, при різнобарвному лишаї або кандидозі, що виникають на тлі зниженого імунітету і супроводжуються сильним свербінням, пацієнтам призначають Нізорал, таблетки для прийому всередину. Засоби для перорального прийому, на відміну від ліків для місцевого застосування (кремів або спреїв), діють системно, і в ряді випадків виявляються набагато ефективніше, ніж їх зовнішні аналоги.
Нізорал, таблетки – інструкція по застосуванню
Таблетки Нізорал є протигрибковим препаратом для перорального прийому, призначеним для лікування шкірних поразок і уражень слизових оболонок і нігтьових пластин. Ліки ефективно діє проти деяких типів дріжджових грибів (у тому числі проти збудників кандидозу), призначається при грибковому ураженні нігтів і шкіри голови (лупи), в рамках системної терапії мікозів, кандидозів та себореї.
Склад
Препарат Нізорал випускається в таблетизированной формі, а також у формі крему для зовнішнього застосування і шампуню проти себореї. Кожна таблетка плоскої круглої форми білого кольору містить близько 200 мг активної діючої речовини – кетоконазолу. Фасується препарат по 10 таблеток у блістер, по 1, 2 або три блістери в картонну коробку. До кожної упаковки додається інструкція по застосуванню. Повний склад засоби представлений в таблиці нижче.
| Активна речовина | Вміст, мг |
|---|---|
| Кетоконазал | 200 |
| Крохмаль кукурудзяний | 80 |
| Моногідрат лактози | 19 |
| Повідон К90. | 6,6 |
| Мікрокристалічна целюлоза | 3 мг |
| Колоїдний діоксид кремнію | 0,7 |
| Стеарат магнію | 0,7 |
Фармакологічні властивості
Таблетки Нізорал володіють протигрибковою дією, їх активна діюча речовина кетоконазол виявляє фунгіцидний ефект у відношенні збудників грибкових інфекцій, ефективно протистоїть розмноження дріжджових грибків, грибів, провокують вагінальні і системні кандидози, себорейний дерматит. Грибкове ураження зупиняється за рахунок пригнічення синтезу ергостеролу, необхідного для формування грибкових клітин стінок.
Після перорального прийому разом з їжею, максимальна концентрація кетоконазолу у плазмі крові настає через 1,5-2 години. Речовина розподіляється рівномірно по рідинах і тканинам організму, в невеликих кількостях (близько 1,5 %) проникає у структури центральної нервової системи (спинномозкову рідину) через гематоенцефалічний бар’єр. Абсорбція знижується при зниженій кислотності шлункового соку, і збільшуватися при прийомі таблеток натщесерце з напоями, що містять кислоту. Метаболізується печінкою, виводиться з сечею, жовчю та калом.
Показання до застосування
Прийом таблеток Нізорал призначають для профілактики і лікування різних грибкових уражень шкіри і нігтів, у випадках, коли засоби для зовнішнього застосування виявляються недостатньо ефективними. Припарат призначають для:
- профілактики лупи;
- лікування вагінальних кандидозів;
- лікування грибкового менінгіту;
- лікування грибка нігтів;
- лікування в рамках комплексної терапії системних мікозів.
Спосіб застосування і дозування
Нізорал в таблетках приймають внутрішньо, під час їжі для поліпшення всмоктування. При наявності показань може бути рекомендований прийом спільно з напоями, підвищує кислотність шлункового соку. Схема прийому та тривалість лікування розробляється лікарем в залежності від типу грибка, ступеня ураження та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Рекомендована добова доза кетоконазолу становить 200 мг/добу (1 таблетка), при вагінальному кандидозі може бути збільшена до 2 таблеток. Тривалість лікування становить від 2 тижнів до 6 місяців.
Особливі вказівки
Під час курсу лікування таблетками Нізорал необхідний лабораторний контроль функціональної активності печінки та наднирників пацієнта, у зв’язку з високою гепатотоксичність препарату. Активна речовина лікарського засобу взаємодіє з речовинами коштів інших фармокологічних груп, тому лікуючий лікар повинен бути сповіщений пацієнтом про паралельному прийомі інших препаратів. Не призначається під час вагітності у зв’язку зі здатністю кетоконазолу проникати через плацентарний бар’єр, що є ризиком для нормального розвитку плоду.
Лікарська взаємодія
В метаболізмі кетоконазолу бере участь ізофермент СУРЗА4. На фармакокінетику кетоконазолу можуть впливати і інші речовини з таким же шляхом метаболізму або впливають на активність цитохрому Р450. Кетоконазол також може впливати на фармакокінетику інших речовин з таким же шляхом метаболізму. Кетоконазол є потужним інгібітором цитохрому Р450 СУРЗА4 та Р-глікопротеїну. При проведенні супутньої терапії, необхідно ознайомитися з відповідною інструкцією по застосуванню для отримання інформації про шляхи їх метаболізму і можливої необхідності корекції дози.
Побічні дії і передозування
При передозуванні таблетками Нізорал спостерігається ряд сильних негативних реакцій з боку нервової, травної, дихальної систем. Побічні дії можуть наступити і при наявності індивідуальної непереносимості компонентів препарату. Терапію слід припинити при появі таких симптомів:
- болі в животі, блювота, діарея, нудота, жовтяниця, симптоми токсичного і холицестического гепатиту, печінкової недостатності;
- запаморочення, головні болі, слабкість, підвищена стомлюваність, безсоння;
- алергічні реакції на шкірі (кропив’янка, еритема, дерматит), анафілактичний шок;
- лихоманка або озноб.
Протипоказання
Дитячий вік до трьох років, період вагітності і лактації у жінки, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, хронічні або гострі захворювання печінки, непереносимість лактози є станами, при яких прийом таблеток Нізорал не рекомендований виробником. Інші строгі протипоказання пов’язані з лікарською взаємодією кетоконазолу з іншими фармокологическими речовинами. Заборонений спільний прийом з:
- Бепридилом;
- Астемізолом;
- Галофантрином;
- Дизопірамідом;
- Дофетилидом;
- Сертиндолом;
- Хінідином;
- Дигидроэрготамином;
- Метілергометріна;
- Ерготаміном;
- Эверолимусом;
- Эплереноном.
Умови продажу та зберігання
Таблетки Нізорал продаються в аптеках, відпускаються за рецептом лікаря. Зберігати препарат необхідно в сухому, захищеному від прямих сонячних променів місці, при температурі вище +30°С. Берегти від дітей. Термін зберігання – 3 роки з дати, зазначеної на упаковці.
Аналог Нізорал
Призначення препарату проти грибкової інфекції проводиться лікарем-дерматологом, самостійна заміна його при наявності індивідуальної непереносимості компонентів препарату або інших протипоказань неприпустима. При наявності негативних побічних ефектів під час терапії пацієнту може бути призначена або інша форма випуску засоби (крем для зовнішнього застосування), або аналоги Нізорал, наприклад, такі препарати, як:
- Микозорал;
- Ороназол;
- Дермазол;
- Кетоконазол.
Нізорал або Микозорал – що краще
Препарат Микозорал проводиться на основі кетоконазолу, володіє аналогічним ефектом з трохи іншим механізмом дії щодо аналогічних збудників грибкових захворювань. Лікар приймає рішення про призначення Микозорала або Нізорал на основі клінічної картини захворювання та медичного анамнезу пацієнта, а так само з урахуванням паралельної лікарської терапії іншими засобами.
Відгуки
Ольга, 34 роки
Таблетки Нізорал допомогли мені при лікуванні хронічного піхвового кандидозу. Після першого курсу лікування (2 місяці по дві капсули на день, протягом 6 тижнів) рецидивів інфекції не було майже півтора року. У засобу об’ємний список протипоказань, але оскільки у мене здорові печінка і нирки ніяких побічних ефектів не відчувала.
Марина, 38 років
Таблетки Нізорал мені призначили для профілактики лупи. Брала по половині таблетки на день протягом двох місяців. Перед цим пройшла курс лікування шампунем. З проблемою впоралася, але на другий місяць почалися побічні ефекти у вигляді нудоти і запаморочення. Лікар сказав, що необхідний перерву мінімум на півроку.
Ганна, 26 років
У дитини був різнобарвний лишай. Прописали Нізорал у формі таблеток. В інструкції прочитала, що кетоконазол призначають дітям старше трьох років (синові вісім), але трохи лякав список побічних ефектів і протипоказань. Пропили курс (по 1 таблетці в день протягом трьох тижнів), все пройшло добре. Рецидивів не було, негативних реакцій теж.
Максим, 36 років
Чув про шампуню Нізорал, тому здивувався, коли при грибку нігтів призначили білі таблетки з такою ж назвою. Ще більш дивною здалася рекомендація запивати їх кислим соком (дерматолог сказав, що це з-за того, що у мене знижена кислотність шлунка). Грибок пройшов через чотири місяці, і доводилося додатково використовувати спеціальний крем.
