Магнітнорезонансна томографія використовується для проведення діагностики захворювань різних органів, в тому числі і молочних залоз. У цього метода безліч переваг порівняно з іншими. Тут і безпека, і інформативність дослідження, і наочність отриманих результатів. Апаратура та техніка проведення постійно вдосконалюються, що дозволяє виявити патології в організмі на самих ранніх стадіях, ретельно підготуватися до проведення складних операцій, контролювати хід лікування.
Що таке МРТ, види дослідження
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – це метод, в якому використовується властивість тканин організму реагувати на вплив сильного електромагнітного поля. З допомогою спеціального апарату, МР томографа, отримують безліч «зрізів» — знімків органу в різних ракурсах. Поєднання зрізів дозволяє отримати на екрані комп’ютера об’ємне зображення з усіма найдрібнішими деталями. Чим досконаліша модель томографа і більше кількість таких «зрізів», тим точніше отримане зображення.
МРТ підрозділяють на різні види залежно від того, який орган піддається дослідженню (МРТ нирок, малого тазу, МРТ молочних залоз та інші).
Залежно від цілей і техніки проведення процедури виділяють 2 основних типи обстеження:
- без контрасту (просте МРТ дослідження);
- МРТ з контрастом (для отримання наочного зображення іноді потрібно внутрішньовенне введення контрастної речовини).
Застосовуються апарати закритого і відкритого типу. В закритих апаратах МРТ пацієнтка знаходиться усередині камери томографа. Деякі люди відчувають страх під час перебування в замкнутому просторі. Тому для них така процедура не застосовується. В апаратах МРТ відкритого типу в камері знаходиться тільки досліджувана частина тіла, тому пацієнтка не відчуває себе ізольованою.
Переваги методу
Процедуру проводять МРТ для уточнення результатів УЗД і мамографічного дослідження молочних залоз. За допомогою МР томографії можна виявити навіть найдрібніші патологічні ділянки, не доступні для вивчення іншими методами. Перевага такого дослідження полягає не тільки в результативності, але і у відсутності необхідності використовувати шкідливий рентгенівське випромінювання.
Показання до застосування обстеження
МРТ обстеження молочних залоз призначається у наступних випадках:
- При діагностиці раку молочної залози, встановленні ступеня розвитку захворювання, поширення пухлини на інші органи.
- При виявленні раку в одній з молочних залоз і необхідності обстеження другий.
- Для вивчення стану грудей у жінок, які перебувають у групі ризику виникнення злоякісних пухлин молочних залоз (зі спадковою схильністю до раку грудей, наявністю рецидивів кіст та інших доброякісних новоутворень).
- Для контролю стану пацієнток, які проходили раніше курс лікування від раку молочних залоз із застосуванням хіміотерапії або радіоактивного опромінення.
- При виявленні ущільнень, утягнутості сосків та інших ознак, потребують уточнення діагнозу, особливо у тих випадках, коли множинні вузли та кальцинати розкидані по об’єму молочної залози. В деяких випадках їх неможливо виявити іншим способом.
- Для спостереження за ходом лікування від раку молочної залози, діагностики рецидивів.
МРТ обстеження використовується також в пластичній хірургії для виявлення розриву імплантанта всередині залози.
Протипоказання
Незважаючи на всі переваги МРТ молочних залоз можна робити не всім. У цього методу є протипоказання, які поділяють на абсолютні і відносні. Протипоказання пов’язані з тим, що під час обстеження пацієнтка повинна знаходитися всередині апарату, що створює сильне магнітне поле.
Абсолютні протипоказання
Процедуру можна проводити в тих випадках, коли:
- В тілі пацієнтки є які-небудь металеві імплантанти. Під впливом магнітного поля вони можуть зміщуватися і при цьому травмувати органи.
- Є вшитий електрокардіостимулятор. Вплив магнітного поля призведе до збою в роботі приладу і виникнення небезпечного для життя стану.
- У пацієнтки є такі симптоми, як судоми, мимовільні рухи, сильні болі. Під час процедури пацієнтка повинна перебувати в повній нерухомості, інакше зображення буде розмитим, а обстеження марним.
Апарат розрахований тільки на людей з масою тіла менше 120 кг, так що занадто повним пацієнткам така процедура не призначається. Не проводиться вона і в тому випадку, якщо у жінки спостерігається алергія на контрастує речовина і існує небезпека анафілактичного шоку.
МРТ обстеження молочних залоз з введенням контрастного розчину не застосовується при важких захворюваннях нирок, коли неможливо виведення його з організму.
Відносні протипоказання
Це вагітність і наявність клаустрофобії. При вагітності МРТ робиться лише у випадку крайньої необхідності (по можливості, у 2 триместрі). При наявності клаустрофобії таку процедуру обстеження молочних залоз можна проводити тільки в апаратах відкритого типу.
Відносним протипоказанням до такого обстеження є наявність на тілі татуювань, так як у фарбах містяться частинки металу. Може з’явитися відчуття печіння або навіть опік в області малюнка. Процедуру можна проводити за наявності у пацієнток деяких психічних захворювань. В окремих випадках обстеження проводять під загальним наркозом.
Підготовка до проведення МР томографії молочних залоз
До того як лікар призначить проведення МРТ молочних залоз, йому необхідно повідомити про наявність кардіостимулятора або дефібрилятора, а також про те, що в тілі є металеві ортопедичні пристрої, спіралі для кровоносних судин, а також внутрішньоматкові протизаплідні пристосування.
Необхідно повідомити лікаря про використання приладів для автоматичного введення ліків (наприклад, інсулінової помпи). Якщо є сумніви з приводу настання вагітності, то жінку повинен обов’язково обстежити гінеколог.
Лікар-радіолог повинен знати про наявність у жінки клаустрофобії. В цьому випадку проводиться попереднє випробування, при якому пацієнт поміщається в тунель відключеного апарату. При необхідності призначаються препарати заспокійливої дії.
Важливо попередити про алергії на ліки або які-небудь інші речовини. Крім того, необхідно проконсультуватися про можливість проведення процедури, якщо є татуювання, пірсинг, металеві зубні протези.
Перед процедурою, лікар вивчає загальний стан здоров’я пацієнтки, наявність таких захворювань, як астма, ниркова недостатність, судинні порушення, нервово-психічні розлади. Ніякої додаткової підготовки (обмежень в живленні і фізичної активності) при проведенні звичайного МРТ молочних залоз не потрібно. Якщо використовується контрастування, то протягом 2 годин перед обстеженням не можна приймати їжу. Після нього можна це робити відразу.
Перед тим як зайти в процедурний кабінет, пацієнтка повинна переодягнутися в просторий халат, щоб відчувати себе максимально комфортно в камері томографа. Необхідно зняти прикраси, прибрати косметику, залишити зовні годинник, металеві гроші, ключі, знімні протези, слуховий апарат, мобільний телефон, карти з магнітною смугою (щоб не стерлася інформація під час процедури). Вони можуть постраждати самі від нагрівання і намагнічування, завдати шкоди пацієнтці, а також спотворити результати дослідження.
Відео: Як проводиться МРТ, коли призначається
Проведення процедури
Під час проведення МРТ обстеження жінка лежить на столі томографа обличчям вниз. Молочні залози поміщаються в спеціальні отвори. Стіл засувається всередину тунелю.
Під час процедури радіолог знаходиться в сусідньому приміщенні, але спілкується з пацієнткою по гучномовному зв’язку. У разі найменшого дискомфорту (появи головного болю, печіння, свербежу) вона може повідомити про це, і апарат буде відключено.
Процедура триває приблизно 30-60 хвилин в залежності від складності обстеження. Практично відразу після цього жінка може відправитися додому. Якщо застосовувався наркоз, то вона залишається під наглядом фахівців протягом 2 годин.
Як проводиться МРТ з контрастом, способи введення контрастної речовини
Проведення МРТ молочних залоз з використанням контрастної речовини дозволяє вивчити стан кровоносних судин, визначити характер ущільнень, відрізнити доброякісні пухлини від злоякісних, виявити найбільш дрібні вогнища утворення метастазів.
В якості контрастних речовин використовуються препарати на основі гадолінію (магневист, гадовист). Солі цього елемента після внутрішньовенного введення через кров потрапляють в молочні залози. Накопичуючись в тканинах, вони змінюють їх сприйнятливість до електромагнітного впливу, причому інтенсивність поглинання цих речовин залежить від консистенції і щільності тканин. Тому на знімках можна легко розглянути судинну мережу, вивчити ділянки пошкодження, побачити зміни, характерні для злоякісних пухлин.
Таке обстеження особливо важливо провести при ранній діагностиці раку, щоб отримати максимально точні дані про розміри і розташування новоутворення.
Контрастна речовина вводиться за допомогою шприца (болюсно – все відразу), або через катетер по краплях з допомогою спеціального дозуючого пристрою. Після процедури МРТ можлива поява головного болю та слабкості, що пояснюється вимушеним перебуванням в нерухомому стані і індивідуальною реакцією організму на контрастує речовина.
Солі гадолінію повністю виводяться нирками протягом 1 доби.
Результати обстеження
Розшифровка може тривати від 20 хвилин до 2 днів.
За результатами МРТ обстеження молочних залоз можна зробити висновок про наявність у них інфекційних та запальних процесів, порушення цілісності грудних імплантантів (при маммопластику), характер ущільнень, стан сусідніх лімфатичних вузлів.
