Лікувальна дієта № 5, розроблена Мануилом Певзнером, традиційно застосовується в гастроентерологічній практиці. П’ятий стіл призначений для корекції захворювань органів травлення: печінки, жовчних протоків, жовчного міхура.
З плином часу сформувалися підтипи даної дієти. Вони призначаються для лікування печінки на тлі інших хвороб шлунково-кишкового тракту (ШКТ), після хірургічних втручань на шлунку і жовчному міхурі, а також для усунення симптомів панкреатиту.
Об’єднує всі різновиди дієти № 5 (столу № 5) необхідність щадіння травного тракту.
Показання
П’ятий стіл рекомендований при запальних захворюваннях печінки та жовчного міхура, порушення відтоку і утворення жовчі, цирозі печінки. Зазвичай дієта призначається в стадії ремісії або при хронічному перебігу патологічного процесу. Але можливе призначення та при загостренні основного захворювання — відразу після поліпшення стану пацієнта, тобто у фазі одужання.
Особливість застосування дієти при цирозі — повинна бути збережена функція печінки. При розвитку недостатності органу обговорюваний тип живлення втрачає актуальність. Завдяки здатності стимулювати жовчоутворення і прискорювати відтік секрету з міхура, стіл можуть призначати в комплексній терапії утворення жовчних конкрементів.
Підвиди дієти мають зовсім інші свідчення.
- № 5а. Розроблена для пацієнтів, які страждають від гострого холециститу або гепатиту. Також оодходит на період загострення хронічних патологій печінки і жовчного міхура.
- № 5л/ж. Липотропно-жирової варіант харчування, застосовуваний при застійних явищах у жовчному міхурі, проте без ризику перекривання проток конкрементами і при збереженій, але слабкою перистальтиці проток.
- № 5п. Варіант дієтичного харчування, призначений для застосування у складі комплексної терапії хронічного панкреатиту. Забезпечує оптимальний режим роботи для підшлункової залози і шлунка.
- № 5р. Застосовується в реабілітаційній медицині, особливо часто після видалення частини шлунка. Забезпечує м’яке насичення організму необхідною кількістю поживних речовин без стимулювання роботи травного тракту.
- № 5щ. Це особлива м’яка схема живлення, що застосовується при постхолецистектомічному синдромі. Як правило, йому супроводжують захворювання шлунку і кишечника, тому дієта покликана зняти запалення і нормалізувати роботу всіх відділів травного тракту.
Враховуючи різноманітність варіацій дієтичного стола № 5, конкретний її вид, мети застосування, а також особливості дотримання завжди потрібно уточнювати у лікаря. Головні показання основного п’ятого столу — це гепатит і холецистит. Для панкреатиту актуальний варіант дієти № 5п.
Принцип дії
Мета призначення п’ятого столу: створити оптимальні умови для відновлення клітин печінки та нормалізації функції жовчного міхура. При цьому не проводиться стимуляція вироблення травних соків, щоб запобігти погіршення стану травного тракту в цілому. Створюється хімічний спокій для детоксикаційної органу. При цьому важливо зберегти нормальне виділення жовчі, що досягається за рахунок вживання достатньої кількості клітковини.
Відновлення гепатоцитів відбувається за рахунок насичення раціону фосфоліпідами і амінокислотами, а також забезпечення стабільного рівня глікогену при збереженні кількості вуглеводів. Другорядним завданням раціону виступає забезпечення організму достатньою кількістю поживних речовин при зменшеному вживанні важко перетравлюваних жирів.
В цілому медична дієта № 5 забезпечує:
- відновлення структури печінки;
- поліпшення детоксикаційної функції органу;
- нормалізацію синтезу і виведення жовчі;
- зменшення засвоєння шкідливого холестерину;
- нормалізацію секреторної функції всього травного тракту.
Цілі призначень варіантів п’ятого столу наступні.
- № 5а. Призначена для зниження навантаження на жовчний міхур і клітини печінки при загостренні основної патології. Це відбувається за рахунок зниження кількості вживаних стимуляторів секреції, подразників (спецій, жирів тваринного і рослинного походження).
- № 5 л/ж. Призначений для полегшення відтоку жовчі, але виключає стимуляцію секреторної функції травного тракту. Ефект досягається шляхом збільшення вмісту у раціоні ліпідів різної щільності і зниження кількості цукру і його похідних.
- № 5п. Головна мета — зниження навантаження на підшлункову залозу шляхом зменшення калорійності раціону за рахунок жирної їжі і різкого обмеження стимуляторів секреторної активності (смажених страв, спецій, екстрактивних продуктів, клітковини).
- № 5р. Покликаний захистити від роздратування слизову оболонку шлунка після хірургічного втручання, тому виключає хімічні і механічні подразники, що включає страви м’якої консистенції без здатності стимулювати виділення соку.
- № 5щ. Дієта зі зниженою калорійністю, покликана створити умови для максимально можливого засвоєння поживних речовин при порушеннях всмоктування. Забезпечує мінімальну завантаженість ШКТ, бо знижує симптоми супутніх захворювань.
П’ятий стіл і його різновиди сприяють поліпшенню роботи печінки, підшлункової залози, шлунка і кишечника. Це відбувається за рахунок зниження навантаження на органи.
Загальна характеристика лікувального раціону
Дієта передбачає регулярний прийом їжі в один і той же час. Важливо уникати великих часових проміжків між трапезами. Оптимальний варіант — до п’яти столований на добу.
Їжу обробляють пором, варять, тушкують. Припустимо легке запікання в духовці (без утворення жорстких скоринок). Їжа й питво повинні мати нейтральну температуру (бути теплими). Холодне та гаряче — заборонені. Також обов’язковою умовою дотримання дієти вважається вживання достатньої кількості води в добу. Норма — 2 л. Пити слід невеликими порціями натщесерце, а також в перервах між їжею. Але не можна запивати їжу.
До 80 г на добу обмежується можливість вживання жирів. При цьому сучасні дієтологи рекомендують близько 20% з них залишити на частку ліпідовмісних продуктів тваринного походження. А решта — замінити на легкі рослинні, які легко засвоюються організмом і не викликають холестеринових стрибків. Кількість інших речовин:
- вуглеводів — до 400 г;
- тваринного білка — 45 г;
- рослинного білка — 45 г.
Калорійність добового раціону може досягати 2800 ккал. Цей показник може варіювати залежно від індивідуальних потреб і способу життя пацієнта. Важливо дотримуватися помірного об’єму порцій, щоб забезпечити нормальне переварювання їжі. Меню повинно включати метіонін, глутамінову кислоту і бути позбавлена щавлевої кислоти, а також пуринових сполук.
Дієта № 5 передбачає помірне вживання солі — від 6 г до 10 г на добу. Страви готують з подрібнених продуктів: м’ясо дрібно рубають, овочі перетворюють в пюре.
Дозволені продукти
Напої, дозволені на обговорюваної дієті, не повинні бути кислими. Морси і киселі, а також чаї і компоти краще готувати з використанням цукрозамінника ксиліту. Допустиме вживання підсолодженого чорного чаю в суміші з молоком. Фрукти в компотах необхідно перетирати до отримання гомогенної субстанції. Кращий варіант десерту — фруктове желе. Список основних «правильних» продуктів наступний.
- Перші страви. Вживають щодня. Дозволяються супи на основі овочів, з мінімальною кількістю гороху і перловки, пісні борщі. Можна легкий молочний суп з додаванням макаронів. Овочеві страви важливо перетирати до отримання однорідної субстанції.
- Другі страви. Їдять кожен день, але помірно. Можна каші з гречки, вівсянки, пшоняної крупи, рису, манки. Готують пшеничні похідні (кус-кус, булгур). Макарони краще вибирати якісні, з твердих сортів пшениці. Каші варять на воді. Допускається додавання 50% нежирного молока, але нечасто.
- М’ясо, риба, яйця. Це основа щодня раціону. Дозволяється вживання нежирних курятини, кролятини, індички, яловичини, пісної свинини. Рекомендовано нежирні сорти річкової і морської риби, морепродукти. Можна білковий омлет, білок яйця круто. Припустимо додавати половину жовтка до складу будь-якої страви. М’ясо готують на пару і запікають в рубаному вигляді (без шкіри). Всі страви (плов, пельмені, голубці) повинні бути нежирними. Рибу готують шматком. Вживають лише свіжі морепродукти.
- Молочні продукти. Вживають щодня. Рекомендовані нежирна сметана і сир. Можна молоко і кефір жирністю до 2%, а також знежирений йогурт без добавок. Сир допустимо використовувати для приготування ватрушок, лінивих вареників, сирників. Сметаною дозволяється заправляти страви.
- Овочі. Їдять кожен день. Підходять: картопля, солодкий перець, авокадо, цвітна капуста, буряк, гарбуз, морква, кабачки, томати, зелень і салати будь-якого виду. Всі вживаються в готовому вигляді (після відварювання, запікання, приготування на пару).
- Фрукти. Їдять один раз в добу. Можна яблука, банани, кавуни, дині, папайю. Тверді фрукти вживають у вигляді пюре.
Допускається помірне вживання закусок: вимоченого оселедця, холодцю на основі риби, овочевих салатів на маслі, вінегретів, салатів з вареним м’ясом, кабачкової та овочевої ікри. Також дозволено помірна кількість солодощів. Наприклад, мармелад, домашнє варення, рахат-лукум, зефір, пастила. У добу можна з’їсти один пряник без добавок, можливо вживання галетного печива. Можна їсти кріп і петрушку (трохи). Можна невелика кількість ваніліну, соєвий соус, а також всі молочні і сметанні соуси без додавання гострих спецій.
Заборонені продукти
Основний заборону при дотриманні п’ятого стала стосується жирних продуктів:
- жирні сорти м’яса і риби;
- ковбаси;
- напівфабрикати;
- здобна випічка;
- кремові десерти;
- м’ясні та рибні консерви.
Теоретично, на дієті повинні бути дозволені молочні сосиски і варена ковбаса. На ділі вживати їх можна тільки в тому випадку, якщо якість не залишає ніяких сумнівів.
Також дієта забороняє жирні молочні продукти, включаючи сметану, ряжанку, сир, вершки. Кількість вершкового масла зменшують до 30 г за добу в складі блюд. З круп слід різко обмежити вживання кукурудзяної, перлової. Не можна квасолю, сочевицю, всі гіркі і ароматні овочі і коренеплоди (редька, редис, хрін, ревінь).
Заборонені щавель, сира білокачанна капуста. А також всі фрукти, окрім м’яких, зрілих і солодких (яблука, кавуни, банани). Ягоди, кислі і дуже солодкі плоди можна використовувати для приготування желе і компотів, проте в помірній кількості. Виключаються свіжий хліб, вся здобна, а також листкова випічка.
Приклад меню
Зручніше планувати меню, орієнтуючись на приклад.
- Сніданок. Можна вживати парові тефтелі з рисом, котлети. В якості гарніру — манку, рисову кашу, вівсянку, розварену гречку. Гарним сніданком виступає поєднання каші і сиру з додаванням меду, кілька горіхів. В якості напою можна тільки чорний чай.
- Обід. Щодня це буде овочевий суп. Доповнити його можна рулетом з м’яса, вареної, паровий або запеченою куркою.
- Вечерю. Варіанти: запечена або відварна риба, білковий омлет, картопляне пюре, сир, овочеві котлети.
Основні страви можна комбінувати з вінегретом і м’ясними салатами. Для перекусу підходять стиглі яблука (можна запечені з медом і сиром), сухофрукти, домашні сухарі. Дієту краще доповнювати регулярним вживанням відвару шипшини, а також прийомом гепатопротекторів на основі урсодезоксихолевої кислоти.
Лікувальний стіл № 5 призначають строком від п’яти днів до п’яти тижнів і більше. У першу добу-двоє лікарі спостерігають за пацієнтом. Якщо дієта добре переноситься, її можуть рекомендувати аж до повного одужання або досягнення стійкої ремісії хронічного захворювання. При наявності хронічних форм хвороб печінки пацієнт може самостійно дотримуватися дієти впродовж місяця кілька разів у році (для профілактики загострень). Важливо навіть після виходу з дієти дотримуватися основних її принципів.
Відгуки
Мене так в лікарні після операції годували. Зараз вдома їм такі ж страви. Дуже ситно, голоду взагалі не відчуваю. А результат: — 7 кілограмів за 20 днів! І це при постільному режимі, повну відсутність якої-небудь навантаження. Як каже моя лікар: «тут немає нічого зайвого». Так, булок хочеться, пирогів, бутербродів з сиром, піци… Але коли встаю на ваги, бажання повертатися до старої системи живлення пропадає. Всім раджу!
Ганна
В даний момент я перебуваю в лікарні, я поступила по швидкої допомоги, з гострим холицист тому, при повному обстеження виявилося що у мене плюс до цього ще й камені в желочном міхурі, мене не годували 4дня, капали крапельниці по три штуки за раз, і нічого не померла з голоду, так як додавали в крапельниці глюкозу. Зараз відчуваю себе набагато краще, і дієту мені виписали 5 ий стіл.
Ірина
