Для усунення грибів-збудників деяких захворювань призначений Кетоконазол – інструкція по застосуванню вказує на використання різних форм випуску препарату для лікування волосся, шкіри, нігтів та слизових оболонок. Препарати на основі кетоконазолу ефективно усувають грибкові мікроорганізми, повертаючи здоров’я організму. Ознайомтеся з їх інструкціями по застосуванню.
Препарат Кетоконазол
Згідно з фармакологічною класифікацією, Кетоконазол входить до групи протигрибкових засобів з такою самою діючою речовиною кетоконазолом. Це активний препарат, ефективно впливає на збудників мікозів, кандидозів, лишаїв. Деякі властивості медикаменту дозволяють використовувати його для лікування вагітних і годуючих жінок, дітей.
Випускається чотири формату Кетоконазолу: мазь або крем, таблетки або капсули, свічки (вагінальні супозиторії) і шампунь.
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Протигрибковий компонент кетоконазол виявляє фунгіцидну та фунгістатичну дію. Механізм роботи полягає в пригніченні синтезу ергостеролу і зміни ліпідного складу клітинної мембрани грибів. Препарат ефективний відносно біосинтезу збудників різнобарвного лишаю, дерматомікозів, кандидозів (гриби роду Candida), системних мікозів, грампозитивних стафило — і стрептококів.
В метаболізмі бере участь ізофермент цитохрому, окислюючи і розщеплюючи кетоконазол до метаболітів шляхом гідроксилювання. Виводиться з організму за 10 годин з сечею, калом, виділяється з жовчю в шлунково-кишковий тракт. При використанні місцевих форм препарат не проникає в системний кровотік, даних про абсорбції кетоконазолу та фармакокінетиці немає.
Показання до застосування
По інструкції, для кожного формату випуску існують свої показання до застосування. Загальними є системні і поверхневі мікози, дерматомікози, кандидози. Дозволяється проводити комплексну терапію, наприклад, поєднувати таблетки вагінальні свічки, крем. Дозування, курс лікування визначається лікарем залежно від індивідуальних особливостей пацієнта і тяжкості захворювання.
Мазь Кетоконазол
По інструкції, креми та мазі з кетоконазолом призначають пацієнтам при наявності наступних показників:
- поверхневі і системні мікози;
- дерматомікози, оніхомікози, спричинені бластоміцетамі;
- мікоз волосистої частини голови;
- піхвовий мікоз;
- бластомицетоз порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи;
- мікози внутрішніх органів;
- для профілактики інфекцій при зниженому імунітеті.
Таблетки
В інструкції по застосуванню зазначено, що таблетки Кетоконазол призначаються при наступних захворюваннях:
- лікування і профілактика грибкових уражень волосистої частини голови;
- дерматомікоз гладкої шкіри;
- епідермофітія паху, кистей, стоп;
- кандидоз шкіри;
- гострий та хронічний рецидивуючий вагінальний кандидоз;
- профілактика грибкових захворювань піхви на тлі зниженого імунітету або лікування антибіотиками;
- бластомікоз, паракокцидиоидомикоз;
- кокцидіоідомікоз, гістоплазмоз, хромомикоз.
Шампунь Кетоконазол
Препарат у формі шампуню застосовується для лікування грибкових захворювань шкіри голови після консультації з трихологом або дерматологом. Показаннями для використання медикаменту в сучасній медицині можуть стати наступні захворювання:
- дерматофитоз;
- кандидоз;
- трихофітія;
- різнобарвний лишай;
- фолікуліт;
- профілактика лупи;
- себорейний дерматит.
Свічки Кетоконазол
Вагінальні супозиторії по інструкції, можуть бути застосовані для лікування гострого і хронічного рецидивуючого вагінального кандидозу (молочниці). Іншим способом їх використання стає профілактика виникнення грибкових інфекцій ШЛУНКОВО-кишкового тракту і статевих шляхів при зниженому імунітеті організму, викликаний прийомом антибіотиків чи інших препаратів, що руйнують нормальну мікрофлору.
Спосіб застосування і дозування
Від форми випуску, віку і типу шкірного захворювання залежить спосіб застосування та дозування препаратів з кетоконазолом. Таблетки приймаються перорально, дорослим і дітям з масою тіла понад 30 кг – по 200-400 мг/добу раз на день під час їжі, з масою тіла до 30 кг – 4-8 мг/кг/день. Дозування і курс також залежать від виду хвороби:
- дерматомікоз – 0,2 г, курс 2-8 тижнів;
- оніхомікоз, хронічний кандидоз – 4-6 тижнів;
- ураження порожнини рота, ШЛУНКОВО-кишкового тракту і сечостатевої системи – по 1-2 таблетки на день курсом 2 тижні, потім по 1 в день курсом 4-6 тижнів;
- системні мікози – перші 2 тижні приймаються 2 таблетки/добу, потім по 1 протягом декількох місяців;
- діти старше двох років – 0,05 г добова доза кетоконазолу при масі тіла до 20 кг та 0,1 г при масі 20-40 кг;
- мікози очей – 0,2 г/добу;
- важкі ураження рогівки очей – емульсію з 1 таблетки, розчиненої в 5 мл 4,5% розчину борної кислоти закапують у кон’юнктивний мішок 5-6 раз/день.
Для свічок передбачено інтравагінальне застосування, їх звільняють від контурної упаковки, вводять глибоко у піхву, лежачи на спині. Доза – 1 шт./день курсом 3-5 днів. При хронічному кандидозі курс триває 10 діб. Крем наноситься зовнішньо, разів у день (краще ввечері) на уражену ділянку, зачіпаючи 2 см здорової ділянки шкіри. При грибку нігтів можна робити компрес з кремом, поки не відросте здоровий ніготь. Тривалість терапії:
- кандидамикозы, плісеневі мікози – 2-3 тижні;
- дерматофітія – 2-6 тижнів;
- себорейний дерматит – 1-2 рази/добу, 2-4 тижні;
- грибок стопи – 4-6 тижнів;
- пахова епідермофітія – 2-4 тижні;
- висівкоподібний лишай – 2-3 тижні.
Шампунь застосовується при мікозах волосистої частини голови. Його наносять невелику кількість на вологе волосся, спінюють і втирають масажними рухами. Засіб залишають на голові на п’ять хвилин, змивають великою кількістю теплої води. При лишаї курс триває п’ять днів щоденного використання, при лупи раз в три дні курсом місяць, для профілактики виникнення лупи – раз у два тижні.
Особливі вказівки
Інструкція по застосуванню препарату містить розділ особливих вказівок, корисний для ознайомлення пацієнтами:
- застосування кетоконазолу при грибковому менінгіті недоцільно — активна речовина не проникає через гематоенцефалічний бар’єр;
- існує ризик гепатотоксичності, тому застосування можливо тільки при потенційної користі, перевищує можливий ризик від лікування;
- заборонено приймати препарат пацієнтам з підвищеною активністю печінкових ферментів, після перенесеного токсичного ураження печінки під час терапії корисно проводити контроль периферичної крові;
- хворі з надниркової недостатністю повинні стежити за функцією кори надниркових залоз;
- якщо при лікуванні застосовували глюкокортикостероїди, призначати кетоконазол потрібно не раніше, ніж через два тижні їх скасування;
- прийом кислих напоїв підвищує всмоктуваність препарату;
- для зниження ризику рецидиву кандидозу піхви потрібно пролікувати статевого партнера, під час терапії можливі алергічні реакції у партнера;
- застосування супозиторіїв знижує надійність контрацепції презервативами і діафрагмами;
- препарат не впливає на здатність керувати транспортом, не уповільнює концентрацію уваги і психомоторні реакції.
При вагітності
По інструкції, таблетки протипоказані до застосування під час вагітності, грудного вигодовування. Свічки можна застосовувати тільки в першому триместрі, а в другому і третьому та під час лактації тільки після дозволу лікаря, який визначить користь матері вище можливого ризику для плода. Під час вагітності можна, але з обережністю, шампунь, крем.
У дитячому віці
По інструкції, таблетки показані дітям з двох років, молодше цього віку застосування дозволено тільки при наявності абсолютних показань до використання синтетичного протигрибкового препарату. Свічки заборонені для прийому дітей до 12 років, з обережністю застосовують у віці 12-18 років, необхідний контроль лікаря. З його дозволу дозволено користуватися кремом і шампунем.
Взаємодії з препаратами
В інструкції по застосуванню зазначено на лікарська взаємодія кетоконазолу з іншими медикаментами:
- антацидні препарати зменшують абсорбцію зі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, необхідна корекція дози;
- потужні індуктори ізоферменту знижують біодоступність кетоконазолу, його ефективність;
- кетоконазол є інгібітором транспорту активних речовин, обумовлений глікопротеїном;
- заборонено поєднувати з циклоспорином;
- у поодиноких випадках можлива дисульфидопирамоподобная реакція при поєднанні з алкоголем.
Побічні дії і передозування
По інструкції, побічними діями у приймаючих Кетоконазол можуть бути такі прояви:
- головний біль, запаморочення;
- підвищення внутрішньочерепного тиску;
- носова кровотеча;
- шкірний свербіж;
- гепатит, нудота;
- при передозуванні зазначені реакції посилюються, лікування зводиться до промивання шлунка, приймання активованого вугілля.
Протипоказання
По інструкції, протипоказаннями для застосування медикаменту проти грибка є наступні фактори:
- гострі, хронічні захворювання печінки;
- вагітність, лактація;
- порушення функції гіпофіза (залози в головному мозку);
- дитячий вік до двох років;
- підвищена чутливість до компонентів препарату;
- поєднання зі снодійними засобами.
Умови продажу та зберігання
Всі форми випуску ліки, крім шампуню відпускаються за рецептом. Свічки, капсули крем зберігаються протягом трьох років за умови захисту від вологи, світла, дітей, при температурі 15-25 градусів. Шампунь зберігається два роки.
Аналоги Кетоконазолу
За активного діючого компоненту і загальним терапевтичній дії виділяють такі аналоги препаратів, що випускаються в Росії і за кордоном:
- креми: Кетозорал, Миканисал, Оронзаол, Ністатин, Дермазол, Себозол, Ороназол;
- таблетки: Микозорал, Фунгинок, Фунгистба;
- свічки: Ливарол, Кетоконазол-Альтфарм;
- шампуні: Нізорал, Міконазол.
Відео
Відгуки
Яна, 23 роки
Я використовувала свічки з кетоконазолом від гострого нападу молочниці. Я застудилася, тому хвороба мене атакувала, застала зненацька. Лікар прописав ці свічки, бо вони швидко працюють, ефективно вбивають збудників. За п’ять днів від неприємних симптомів не залишилося і сліду. Я рада, що вилікувалася так швидко.
Ганна, 30 років
У мене виявили себорейний дерматит. Лікар сказав, що це від стресу, неправильного харчування, порадив мити голову шампунем Кетоконазол. Мені сподобалося, що ефективний засіб – воно допомогло мені за місяць. Я мила волосся раз у два дні, вже після першого застосування свербіж, бажання свербіти зникли, а через два місяці хвороба пішла.
Іван, 29 років
На місці старого опіку у мене почали з’являтися дивні бульбашки. Дерматолог сказав, що це поразка позбавляємо на пошкоджених ділянках і виписав крем з кетоконазолом. Я мазав їм уражену область кожен день протягом 10 діб, все пройшло. Шкіра знову стала чистою, гладкою, плюс помітно згладилися краю старого опіку.
