При підозрі на цікаве становище жінки здають безліч аналізів. Все це потрібно, щоб підтвердити новий статус і зрозуміти, як проходить гестация. Інформації – величезна кількість, в тому числі майбутнім матусям необхідно ознайомитися з ХГЛ по тижнях вагітності. Що це таке і навіщо це потрібно, поговоримо далі.
Що таке ХГЛ?
Хоріонічний гонадотропін людини, або ХГЛ, – так званий гормон вагітності, який виробляється частиною заплідненої яйцеклітини, і наявність якого в організмі жінки говорить про настання вагітності.
Хоріонічний гонадотропін стимулює розвиток плаценти після того, як до стінки матки прикрепится запліднена яйцеклітина, а також він відповідає за збереження жовтого тіла (залози, що виникає при овуляції) і на перших тижнях вагітності стимулює вироблення таких важливих гормонів, як естроген і прогестерон.
Крім цього, ХГЛ допомагає материнського імунітету прийняти плід, а у зародка стимулює роботу клітин Лейдіга, завдяки яким у ембріонів чоловічої статі виробляється тестостерон.
Хоріонічний гонадотропін людини вимірюють у ммо/мл – міллі-міжнародних одиницях на мілілітр.
Різні лабораторії використовують різні позначення показника ХГЛ – ммо/мл, мЕд/мл, mIU/ml, нг/мл Переводити одні одиниці в інші при цьому не потрібно – вони дорівнюють один одному.
Для чого проводяться дослідження крові на ХГЛ?
В першу чергу аналіз крові на ХГЛ здається для того, щоб діагностувати вагітність на ранньому терміні. Максимальна концентрація гормону міститься в плазмі крові, тому такий аналіз може визначити, чи вагітна жінка чи ні, вже на шостий день після зачаття. Крім того, порівнюючи рівень ХГЛ по тижнях виношування, лікар може побачити, чи немає відхилень у розвитку дитини.
Тим, хто звертався в спеціалізовану клініку при плануванні вагітності або вдавався до екстракорпорального запліднення, здавати кров на ХГЛ доведеться частіше – оцінка динамічних змін покаже, що на ранньому терміні вагітність протікає нормально.
Показник ХГЛ може говорити не тільки про терміні вагітності, але і кількості дітей – якщо вагітність багатоплідна, його рівень у кілька разів перевищує звичайний.
Исследованиекрови на ХГЛ проводиться в наступних випадках:
- затримка менструації;
- визначення зачаття;
- діагностика стану вагітності (позаматкова, багатоплідна, ектопічна);
- підозри на неповний аборт;
- виявлення патологій розвитку плоду;
- дослідження перебігу вагітності.
Разова здача крові на рівень ХГЛ здатна визначити, чи настала вагітність чи ні. Для виявлення порушень перебігу вагітності, аномалій розвитку плода та при наявності захворювань рівень ХГЛ відстежується динамічно.
Існує два типи аналізів на ХГЛ – перший визначає загальний ХГЛ, другий – вільний бета-ХГЛ. Призначаються ці аналізи в різних випадках. Дослідження на загальний ХГЛ показані для визначення вагітності, а в другому триместрі при пренатальному скринінгу.
Аналіз на вільний бета-ХГЛ призначається для діагностування трофобластоза, а також для оцінки ризику наявності у плода синдрому Едвардса або синдрому Дауна. Цей аналіз зазвичай проводиться на 8-13-й і 15-20-й тижня виношування дитини.
Як правильно здавати кров на ХГЛ?
Рівень хоріонічного гонадотропіну людини визначається при дослідженні венозної крові. Медики рекомендують здавати її вранці на голодний шлунок, причому від моменту прийняття їжі до моменту здачі аналізів повинно пройти як мінімум 8 годин.
При здачі крові на ХГЛ потрібно обов’язково повідомити лікаря про прийнятих ліках, особливо гормональних. Препарати, до складу яких входить хоріонічний гонадотропін людини, зазвичай застосовуються при лікуванні хвороб репродуктивної системи.
Перед тим як здавати кров на ХГЛ, варто протягом 12 годин утримуватися від вживання жирної їжі. Рідини також вважаються їжею, за винятком води, яку можна випити за 30-40 хвилин до взяття біоматеріалу.
Норми ХГЛ при вагітності
Норма ХГЛ для здорової людини індивідуальна, тому самостійної розшифровкою аналізу займатися не варто – це повинен робити лікар. Середні показники нормального рівня ХГЛ у крові пацієнта наступні:
- для здорового чоловіка він становить до 2,5 ммо/мл (так, гормон в мінімальних кількостях присутній в чоловічому організмі);
- для здорової невагітної жінки в інтервалі від 0 до 5 ммо/мл
У вагітних жінок рівень ХГЛ постійно змінюється. Протягом перших чотирьох тижнів вагітності він збільшується вдвічі кожні два-три дні.
Це пояснюється тим, що плід інтенсивно розвивається. На 6-7 тижні показник ХГЛ буде подвоюватися за 3-4 дні, а на 12-13-й тижня вагітності досягне максимального значення до 90000мМЕ/мл Після цього, на 14-му тижні, рівень ХГЛ буде поступово зменшуватись до значення в 15000 ммо/мл і залишиться таким до пологів, після яких його показники прийдуть в норму у невагітної жінки, складову від 0 до 5 ммо/мл
Кожне відхилення від норми служить приводом для додаткових досліджень.
Норми ХГЛ по днях
| День після овуляції | Рівень ХГЛ (середній показник і нормальний діапазон) | День після овуляції | Рівень ХГЛ (середній показник і нормальний діапазон) |
| 7 | 4 ммо/мл, 2-10 ммо/мл | 25 | 6150 ммо/мл, 2400-9800 ммо/мл |
| 8 | 7 ммо/мл, 3-18 ммо/мл | 26 | 8160 ммо/мл, 4200-15600 ммо/мл |
| 9 | 11 ммо/мл, 5-21 ммо/мл | 27 | 10200 ммо/мл, 5400-19500 ммо/мл |
| 10 | 18 ммо/мл, 8-26 ммо/мл | 28 | 11300 ммо/мл, 7100-27300 ммо/мл |
| 11 | 28 ммо/мл, 11-45 ммо/мл | 29 | 13600 ммо/мл, 8800-33000 ммо/мл |
| 12 | 45 ммо/мл, 17-65 ммо/мл | 30 | 16500 ммо/мл, 10500-40000 ммо/мл |
| 13 | 73 ммо/мл, 22-105 ммо/мл | 31 | 19500 ммо/мл, 11500-60000 ммо/мл |
| 14 | 105 ммо/мл, 29-170 ммо/мл | 32 | 22600 ммо/мл, 12800-63000 ммо/мл |
| 15 | 160 ммо/мл, 39-270 ммо/мл | 33 | 24000 ммо/мл, 14000-68000 ммо/мл |
| 16 | 260 ммо/мл, 68-400 ммо/мл | 34 | 27200 ммо/мл, 15500-70000 ммо/мл |
| 17 | 410 ммо/мл, 120-580 ммо/мл | 35 | 31000 ммо/мл, 17000-74000 ммо/мл |
| 18 | 650 ммо/мл, 220-840 ммо/мл | 36 | 36000 ммо/мл, 19000-78000 ммо/мл |
| 19 | 980 ммо/мл, 370-1300 ммо/мл | 37 | 39500 ммо/мл, 20500-83000 ммо/мл |
| 20 | 1380 ммо/мл, 520-2000 ммо/мл | 38 | 45000 ммо/мл, 22000-87000 ммо/мл |
| 21 | 1960 ммо/мл, 750-3100 ммо/мл | 39 | 51000 ммо/мл, 23000-93000 ммо/мл |
| 22 | 2680 ммо/мл, 1050-4900 ммо/мл | 40 | 58000 ммо/мл, 25000-108000 ммо/мл |
| 23 | 3550 ммо/мл, 1400-6200 ммо/мл | 41 | 62000 ммо/мл, 26500-117000 ммо/мл |
| 24 | 4650 ммо/мл, 1830-7800 ммо/мл | 42 | 65000 ммо/мл, 28000-128000 ммо/мл |
Рівень ХГЛ по тижнях вагітності
| Тиждень вагітності | Нормальний діапазон рівня ХГЛ |
| Перший тиждень | 5,3-50 ммо/мл |
| Другий тиждень | 50-500 ммо/мл |
| Третій тиждень | 101-4870 ммо/мл |
| Четвертий тиждень | 1110-31500 ммо/мл |
| П’ятий тиждень | 2560-82300 ммо/мл |
| Шостий тиждень | 23100-151000 ммо/мл |
| Сьомий тиждень | 27300-233000 ммо/мл |
| 8-11 тижня | 20900-291000 ммо/мл |
| 12-16 тижня | 6140-103000 ммо/мл |
| 17-21 тижня | 4720-80100 ммо/мл |
| 22-39 тижня | 2700-78100 ммо/мл |
Щоб уникнути помилкової оцінки результатів аналізів, потрібно керуватися нормами, встановленими в тій лабораторії, де проводилися дослідження.
Відхилення від норми ХГЛ при вагітності
Завищений рівень ХГЛ при ранніх термінах виношування може визначатися в разі ранньої овуляції, при цьому реальний термін вагітності буде відрізнятися від фактичного на кілька днів. Саме з цієї причини дослідження крові покаже завищений результат.
Крім того, підвищене значення ХГЛ може сигналізувати про багатоплідної вагітності, проте підтвердити це зможе тільки ультразвукове дослідження, проведене на 6-7-му тижні.
В інших випадках на підвищення рівня хоріонічного гонадотропинау вагітних жінок впливають:
- токсикоз;
- цукровий діабет;
- прийом синтетичних гестагенів;
- патології плода (множинні вади розвитку або синдром Дауна).
Низький рівень ХГЛ може говорити про пізньої овуляції, плацентарної недостатності, затримки в розвитку плоду. При низькому рівні ХГЛ можливе самовільне переривання вагітності. У даному випадку лікар запропонує пацієнтці гормональну терапію.
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності
При настанні позаматкової вагітності яйцеклітина, запліднена сперматозоїдом, що кріпиться не до матки, а в маткових трубах, яєчниках або навіть в кишечнику. Це стан небезпечно тим, що мимоволі зривається без можливості зберегти дитину, при цьому під загрозою знаходиться життя і матері, оскільки виникає рясне внутрішня кровотеча.
На ранніх термінах позаматкова вагітність відрізняється такими ж симптомами, що і звичайна, і розрізнити ці фізіологічні стани можна лише при своєчасному дослідженні крові на рівень ХГЛ, за підсумками якого лікар призначить оперативне втручання.
У тих випадках, коли рівень ХГЛ зростає, але повільно і не відповідає нормі, властивої поточному тижні вагітності, для виявлення плодового яйця лікар призначає ультразвукове дослідження з застосуванням вагінального датчика.
Позаматкова вагітність може супроводжуватися такими ознаками, за наявності яких потрібно звертатися до фахівця:
- біль в животі після затримки
- больові відчуття під час статевого акту
- кров’янисті виділення з піхви
- нудота, запаморочення, іноді блювота
Рівень ХГЛ як показник аномалій розвитку плода
Регулярні дослідження крові під час вагітності дозволяють визначити наявність аномалій та вад розвитку плоду на ранніх термінах. Відхилення від норми зазвичай свідчить про можливі патологіях, тому разом з аналізів крові на ХГЛ лікар призначить ряд інших досліджень.
Підвищений рівень ХГЛ можна спостерігати при таких аномаліях плоду, як:
- синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Едвардса;
- синдром Тернера.
Також підвищення рівня ХГЛ може говорити про наявність серйозних дефектів серця і нервової трубки дитини.
Рівень ХГЛ при завмерлої вагітності
Не всі вагітності закінчується пологами – нерідкі випадки, коли плід помирає, але при цьому не залишає матку, що призводить до зниження рівня ХГЛ в крові жінки, яка виношує дитину. Така вагітність називається завмерла.
Можливі ознаки завмерлої вагітності:
- відсутність ознак вагітності після затримки місячних;
- різко прекратившийся токсикоз;
- відсутність больових відчуттів в молочних залозах;
- зниження базальної температури.
При виявленні цих ознак доцільно звернутися до фахівця для проведення УЗД, яке покаже, чи не є порожнистим плодове яйце і б’ється серце у плода. Якщо після діагностування завмерлої вагітності у жінки не відбувається викидень, призначається аборт.
Привести до завмирання вагітності можуть такі чинники:
- перенесені інфекційні захворювання;
- статеві інфекції;
- гормональні порушення;
- резус-конфлікт;
- надмірне фізичне навантаження;
- цукровий діабет;
- прийом деяких ліків;
- часте перебування в стресових ситуаціях.
Трофобластические пухлини
Трофобластические пухлини – це патологія вагітності, що призводить до спонтанного аборту, яку можна діагностувати завдяки показниками рівня ХГЛ.
Зазвичай сперматозоїд при з’єднанні з яйцеклітиною утворює зиготу, в якій поєднується генетичну інформацію обох батьків. Але зустрічаються випадки, коли плодове яйце відторгає хромосоми з яйцеклітини, при цьому відбувається фізіологічний процес, схожий з вагітністю, але виключно на основі чоловічого генетичного матеріалу.
Такий процес називається повний пузирний замет. Міхурово занесення буває частковим – у цьому випадку інформація яйцеклітини зберігається, але інформація сперматозоїда збільшується в два рази.
Оскільки хромосоми батька відповідальні за формування плаценти і трофобласт (зовнішній клітинний покрив зародка), при подвоєнні чоловічих хромосом останній прискорено розвивається, вкидаючи в кров гормони, у тому числі і ХГЛ.
Підвищений рівень ХГЛ дозволяє діагностувати трофобластоз і приступити до його лікування.
Якщо вчасно не діагностувати міхурово занесення, трофобласт може перерости у злоякісну пухлину з метастазами.
Можливі ознаки пузирного занесення:
- кровотеча на ранньому терміні вагітності;
- зниження ваги;
- прискорене серцебиття;
- рясна болісна блювота;
- збільшення розміру матки.
Рівень ХГЛ по тижнях вагітності
| Тиждень вагітності | Нормальний діапазон рівня ХГЛ |
| Перший тиждень | 5,3-50 ммо/мл |
| Другий тиждень | 50-500 ммо/мл |
| Третій тиждень | 101-4870 ммо/мл |
| Четвертий тиждень | 1110-31500 ммо/мл |
| П’ятий тиждень | 2560-82300 ммо/мл |
| Шостий тиждень | 23100-151000 ммо/мл |
| Сьомий тиждень | 27300-233000 ммо/мл |
| 8-11 тижня | 20900-291000 ммо/мл |
| 12-16 тижня | 6140-103000 ммо/мл |
| 17-21 тижня | 4720-80100 ммо/мл |
| 22-39 тижня | 2700-78100 ммо/мл |
Щоб уникнути помилкової оцінки результатів аналізів, потрібно керуватися нормами, встановленими в тій лабораторії, де проводилися дослідження.
Відхилення від норми ХГЛ при вагітності
Завищений рівень ХГЛ при ранніх термінах виношування може визначатися в разі ранньої овуляції, при цьому реальний термін вагітності буде відрізнятися від фактичного на кілька днів. Саме з цієї причини дослідження крові покаже завищений результат.
Крім того, підвищене значення ХГЛ може сигналізувати про багатоплідної вагітності, проте підтвердити це зможе тільки ультразвукове дослідження, проведене на 6-7-му тижні.
В інших випадках на підвищення рівня хоріонічного гонадотропинау вагітних жінок впливають:
- токсикоз;
- цукровий діабет;
- прийом синтетичних гестагенів;
- патології плода (множинні вади розвитку або синдром Дауна).
Низький рівень ХГЛ може говорити про пізньої овуляції, плацентарної недостатності, затримки в розвитку плоду. При низькому рівні ХГЛ можливе самовільне переривання вагітності. У даному випадку лікар запропонує пацієнтці гормональну терапію.
Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності
При настанні позаматкової вагітності яйцеклітина, запліднена сперматозоїдом, що кріпиться не до матки, а в маткових трубах, яєчниках або навіть в кишечнику. Це стан небезпечно тим, що мимоволі зривається без можливості зберегти дитину, при цьому під загрозою знаходиться життя і матері, оскільки виникає рясне внутрішня кровотеча.
На ранніх термінах позаматкова вагітність відрізняється такими ж симптомами, що і звичайна, і розрізнити ці фізіологічні стани можна лише при своєчасному дослідженні крові на рівень ХГЛ, за підсумками якого лікар призначить оперативне втручання.
У тих випадках, коли рівень ХГЛ зростає, але повільно і не відповідає нормі, властивої поточному тижні вагітності, для виявлення плодового яйця лікар призначає ультразвукове дослідження з застосуванням вагінального датчика.
Позаматкова вагітність може супроводжуватися такими ознаками, за наявності яких потрібно звертатися до фахівця:
- біль в животі після затримки
- больові відчуття під час статевого акту
- кров’янисті виділення з піхви
- нудота, запаморочення, іноді блювота
Рівень ХГЛ як показник аномалій розвитку плода
Регулярні дослідження крові під час вагітності дозволяють визначити наявність аномалій та вад розвитку плоду на ранніх термінах. Відхилення від норми зазвичай свідчить про можливі патологіях, тому разом з аналізів крові на ХГЛ лікар призначить ряд інших досліджень.
Підвищений рівень ХГЛ можна спостерігати при таких аномаліях плоду, як:
- синдром Дауна;
- синдром Патау;
- синдром Едвардса;
- синдром Тернера.
Також підвищення рівня ХГЛ може говорити про наявність серйозних дефектів серця і нервової трубки дитини.
Рівень ХГЛ при завмерлої вагітності
Не всі вагітності закінчується пологами – нерідкі випадки, коли плід помирає, але при цьому не залишає матку, що призводить до зниження рівня ХГЛ в крові жінки, яка виношує дитину. Така вагітність називається завмерла.
Можливі ознаки завмерлої вагітності:
- відсутність ознак вагітності після затримки місячних;
- різко прекратившийся токсикоз;
- відсутність больових відчуттів в молочних залозах;
- зниження базальної температури.
При виявленні цих ознак доцільно звернутися до фахівця для проведення УЗД, яке покаже, чи не є порожнистим плодове яйце і б’ється серце у плода. Якщо після діагностування завмерлої вагітності у жінки не відбувається викидень, призначається аборт.
Привести до завмирання вагітності можуть такі чинники:
- перенесені інфекційні захворювання;
- статеві інфекції;
- гормональні порушення;
- резус-конфлікт;
- надмірне фізичне навантаження;
- цукровий діабет;
- прийом деяких ліків;
- часте перебування в стресових ситуаціях.
Трофобластические пухлини
Трофобластические пухлини – це патологія вагітності, що призводить до спонтанного аборту, яку можна діагностувати завдяки показниками рівня ХГЛ.
Зазвичай сперматозоїд при з’єднанні з яйцеклітиною утворює зиготу, в якій поєднується генетичну інформацію обох батьків. Але зустрічаються випадки, коли плодове яйце відторгає хромосоми з яйцеклітини, при цьому відбувається фізіологічний процес, схожий з вагітністю, але виключно на основі чоловічого генетичного матеріалу.
Такий процес називається повний пузирний замет. Міхурово занесення буває частковим – у цьому випадку інформація яйцеклітини зберігається, але інформація сперматозоїда збільшується в два рази.
Оскільки хромосоми батька відповідальні за формування плаценти і трофобласт (зовнішній клітинний покрив зародка), при подвоєнні чоловічих хромосом останній прискорено розвивається, вкидаючи в кров гормони, у тому числі і ХГЛ.
Підвищений рівень ХГЛ дозволяє діагностувати трофобластоз і приступити до його лікування.
Якщо вчасно не діагностувати міхурово занесення, трофобласт може перерости у злоякісну пухлину з метастазами.
Можливі ознаки пузирного занесення:
- кровотеча на ранньому терміні вагітності;
- зниження ваги;
- прискорене серцебиття;
- рясна болісна блювота;
- збільшення розміру матки.
Вплив медикаментів, що містять ХГЛ на аналізи при вагітності
Прийом гормональних препаратів, у складі яких є ХГЛ, може вплинути на результат аналізу крові. Подібні препарати найчастіше призначаються при лікуванні безпліддя і під час підготовки до екстракорпорального запліднення. У рідкісних випадках препарати, що містять ХГЛ, приймаються при загрозі мимовільного переривання вагітності на ранньому терміні.
Крім гормональних препаратів, до складу яких входить ХГЛ, на рівень цього гормону в крові не впливають ніякі інші медикаменти.
Висновок
Дослідження крові на хоріонічний гонадотропін людини є одним з найважливіших досліджень при виношуванні дитини. В сукупності з іншими дослідженнями він здатний повідомити про порушення перебігу вагітності та аномалії розвитку плода.
