Нерідко причиною різкого схуднення або незрозумілою надбавки у вазі, виникнення хронічної втоми і нездужання є порушення роботи щитовидної залози. У ній виробляються гормони, від яких залежить функціонування всіх систем організму. Гормональний збій стає причиною захворювань репродуктивних органів, появи серцевої аритмії, виникнення нервово-психічних розладів. Тому при діагностиці захворювань фахівці різного профілю направляють пацієнтів на консультацію до ендокринолога.
Функції щитовидної залози
Гормони щитовидної залози регулюють процеси засвоєння і використання корисних речовин в організмі. Функціями цього органу є забезпечення енергетичного обміну, регулювання кровотворення. Порушення в роботі щитовидної залози у жінок призводять до збою у виробленні статевих гормонів, виникнення менструальних розладів, вад розвитку плоду під час вагітності. Завдяки функціонуванню щитовидної залози підтримується необхідний рівень фосфору і кальцію в кістковій тканині. Нестача цих елементів призводить до виникнення остеопорозу, руйнування зубів, неправильного формування скелета у дітей, відставання в рості.
Про стан щитовидної залози судять за вмістом у крові гормонів, що виробляються безпосередньо у ній самій, а також речовин, стимулюючих їх вироблення. Такі речовини утворюються в гіпофізі, який з їх допомогою регулює функціонування щитовидної залози.
Характеристика специфічних гормонів щитовидки
Безпосередньо в самій щитовидній залозі утворюються так звані тиреоїдні гормони і білки, що містять йод. Нестача йоду в організмі призводить до порушення нормальної роботи цього органу та виникнення захворювань. Ще одним гормональним речовиною, що утворюється тут, є кальцитонін.
Тиреоїдні гормони
До них відносяться ТЗ (трийодтиронін або тироксин), а також Т4 (тетрайодтиронин). Вироблення Т3 в десятки разів нижче, ніж Т4, але саме завдяки активності цієї речовини забезпечується нормальний стан серцевого м’яза, робота нервової системи, відбувається здійснення білкового, жирового і вуглеводного обміну речовин, вироблення статевих гормонів.
Т4 є проміжним гормоном, який під дією ферментів, що містять селен, перетворюється в Т3.
Т3 і Т4 знаходяться в організмі в двох станах: вільному і зв’язаному з тиреоглобулином – білком, з допомогою якого вони поширюються по різним органам. Тут вони вивільняються та стають активними.
Кальцитонін
Цей гормон щитовидної залози регулює надходження іонів кальцію з плазми крові в кісткову тканину, а також підтримує необхідний рівень фосфору, надлишок якої виводиться з сечею. Підвищення рівня кальцитоніну у крові нерідко свідчить про виникнення медуллярного раку (найбільш агресивної форми онкології в щитовидній залозі) і вважається його першою ознакою навіть на самій ранній стадії.
Речовини, що стимулюють роботу щитовидної залози
Робота щитовидної залози контролюється гіпофізом, в якому продукуються речовини, здатні посилити або послабити вироблення тиреоїдних гормонів. Такими регуляторами є:
- ТТГ (тиреотропний гормон). При зниженні рівня Т3 і Т4 посилюється вироблення ТТГ, сприяє їх переходу у вільний активний стан. У свою чергу, збільшення вмісту тиронинов в крові призводить до зниження вироблення ТТГ. Якщо рівень цього гормону перевищує норму, це провокує надмірне утворення тиронинов, що стає причиною надмірного розростання тканин щитовидної залози, виникнення симптомів різних патологій.
- Антитіла до йодсодержащим білків. За їх концентрації в крові можна судити, наскільки ефективно відбувається засвоєння йоду і виробляються гормони щитовидної залози.
З допомогою аналізу визначають такі показники, як вміст антитіл до ТПО (переважній вироблення Т3 і Т4), ТГ (тиреоглобуліну, що зв’язує Т3 і Т4), рТТГ (показником активності рецепторів щитовидки до дії ТТГ). За результатами аналізів крові на вміст різних антитіл виявляють наявність аутоімунних та онкологічних захворювань щитовидної залози. Отримані дані використовують при вирішенні питання про необхідність хірургічного втручання.
Норми вмісту гормонів щитоподібної залози в жіночому організмі
Показники норми можуть значно відрізнятися в залежності від віку жінки, фізіологічного стану та інших індивідуальних особливостей її організму. Однак існують певні інтервали, вихід за межі яких говорить про наявність явних патологій і необхідність проведення поглибленого обстеження та лікування пацієнтки.
Норми вмісту гормонів у жінок
| Назва гормону | Підлітки | Дорослі жінки репрод. віку | Жінки старше 50 років | Вагітні | |
| 1 триместр | 2, 3 триместр | ||||
| Т3 загальний, мкМЕ/мл | 1.25-4.0 | 0.9-2.7 | 0.62-2-79 | 1.7-3.0 | 1.7-3.0 |
| Т3 вільний, пг/мл | 1.5-2.8 | 2.6-5.5 | 1.0-3.0 | 2.3-5.2 | 2.3-5.2 |
| Т4 загальний, мг/дл | 6.7-13.2 | 5.91-12.8 | 4.92-12.1 | 7.32-14.7 | 6.94-16.0 |
| Т4 вільний, нг/л | 8-21.0 | 8.9-17.6 | 0.7-20 | 0.16-19.0 | 0.4-15.0 |
| Кальцитонін, пг/мл | 0-79.0 | 0.07-12.97 | — | — | — |
| ТТГ, мкМЕ/мл | 0.5-4.2 | 0.4-4.0 | 0.3-7.8 | 0.2-4.5 | 0.2-4.5 |
Норми вмісту антитіл до йодсодержащим білків у жінок репродуктивного віку
| ТТГр, МО/мл | < 15 |
| ТГ, мкМе/мл | < 65 |
| ТВО, мкМЕ/мл | < 35 |
Показники норми в різних лабораторіях можуть відрізнятися, так як при проведенні аналізів використовуються різні методики та обладнання, до того ж підрахунки ведуться в різних одиницях виміру. Зазвичай, коли пацієнту видається бланк з результатами аналізів на гормони цієї залози, то поруч з ними зазначаються показники норми, з якими ведеться порівняння в даній конкретній лабораторії.
Можливі відхилення від норми та їх причини
Порівняно невеликі відхилення від норми можуть виникати у зв’язку з протіканням в організмі природних фізіологічних процесів. При цьому можливо навіть незначне збільшення щитовидної залози. Такий стан іноді проявляється у дівчат в період статевого дозрівання. Під час місячних рівень також може трохи коливатися, що пов’язано зі зміною загального фону за рахунок нерівномірності вироблення статевих гормонів. Цим же пояснюється нестабільність роботи щитовидної залози у жінок під час вагітності та післяпологової лактації.
Між тим, існує цілий ряд захворювань різного ступеня тяжкості, що виникають із-за патологічних відхилень в роботі щитовидки.Причиною дисфункції можуть бути:
- Вживання їжі та води з недостатнім вмістом йоду внаслідок проживання в географічних зонах з природним дефіцитом цього елемента. В цілях профілактики рекомендується додатковий прийом препаратів йоду або використання спеціальних харчових добавок, збагачених йодом.
- Шкідлива екологічна обстановка, наявність у повітрі і воді виробничих токсичних речовин, вихлопних газів. При цьому погіршується функціонування всіх органів ендокринної системи, у тому числі і щитовидної залози.
- Підвищені нервові та фізичні навантаження на організм. Стреси нерідко стають причиною аутоімунного збою, при якому відбувається саморуйнування щитовидної залози.
- Спадкова схильність. У групі ризику знаходяться ті, у кого були випадки виникнення подібних захворювань серед найближчих родичів.
Можливими відхиленнями можуть бути надлишкова (гіпертиреоз) і недостатня (гіпотиреоз) вироблення тиреоїдних гормонів щитовидної залози.
Гіпертиреоз
Наслідком гіпертиреозу стають такі патології, як аутоімунні захворювання (наприклад, синдром Хашимото), токсичний зоб (Базедова хвороба), а також рак щитовидної залози. Виникнення гіпертиреозу можна запідозрити при різкому зниженні маси тіла, появі приступів тахікардії, серцевої аритмії і гіпертонії. Одним з показових ознак є тремтіння рук.
Примітка: Для того щоб перевірити свої підозри на існування гіпертиреозу, треба витягнути руки перед собою долонями вниз і звернути увагу на пальці. Якщо вони тремтять, необхідно обов’язково відвідати ендокринолога.
Особливо важкими є наслідки гіпертиреозу у дітей. Можливо порушення як фізичного, так і психічного розвитку (може проявитися гіперактивність, кретинізм).
Гіпотиреоз
Виникнення гіпотиреозу, також як і гіпертиреозу, позначається на роботі серця. Однак пульс у людини, навпаки уповільнений, тиск дуже низький, з’являється серцева недостатність, слабкість, задишка, загальмованість. При гіпотиреозі людина повніє. Скинути вагу не допомагають жодні дієти.
Жінки страждають від менструальних порушень, що призводять до безпліддя. Може наступити ранній клімакс.
Відео: Що таке гіпотиреоз, його прояви і наслідки
Норми вмісту антитіл до йодсодержащим білків у жінок репродуктивного віку
| ТТГр, МО/мл | < 15 |
| ТГ, мкМе/мл | < 65 |
| ТВО, мкМЕ/мл | < 35 |
Показники норми в різних лабораторіях можуть відрізнятися, так як при проведенні аналізів використовуються різні методики та обладнання, до того ж підрахунки ведуться в різних одиницях виміру. Зазвичай, коли пацієнту видається бланк з результатами аналізів на гормони цієї залози, то поруч з ними зазначаються показники норми, з якими ведеться порівняння в даній конкретній лабораторії.
Можливі відхилення від норми та їх причини
Порівняно невеликі відхилення від норми можуть виникати у зв’язку з протіканням в організмі природних фізіологічних процесів. При цьому можливо навіть незначне збільшення щитовидної залози. Такий стан іноді проявляється у дівчат в період статевого дозрівання. Під час місячних рівень також може трохи коливатися, що пов’язано зі зміною загального фону за рахунок нерівномірності вироблення статевих гормонів. Цим же пояснюється нестабільність роботи щитовидної залози у жінок під час вагітності та післяпологової лактації.
Між тим, існує цілий ряд захворювань різного ступеня тяжкості, що виникають із-за патологічних відхилень в роботі щитовидки.Причиною дисфункції можуть бути:
- Вживання їжі та води з недостатнім вмістом йоду внаслідок проживання в географічних зонах з природним дефіцитом цього елемента. В цілях профілактики рекомендується додатковий прийом препаратів йоду або використання спеціальних харчових добавок, збагачених йодом.
- Шкідлива екологічна обстановка, наявність у повітрі і воді виробничих токсичних речовин, вихлопних газів. При цьому погіршується функціонування всіх органів ендокринної системи, у тому числі і щитовидної залози.
- Підвищені нервові та фізичні навантаження на організм. Стреси нерідко стають причиною аутоімунного збою, при якому відбувається саморуйнування щитовидної залози.
- Спадкова схильність. У групі ризику знаходяться ті, у кого були випадки виникнення подібних захворювань серед найближчих родичів.
Можливими відхиленнями можуть бути надлишкова (гіпертиреоз) і недостатня (гіпотиреоз) вироблення тиреоїдних гормонів щитовидної залози.
Гіпертиреоз
Наслідком гіпертиреозу стають такі патології, як аутоімунні захворювання (наприклад, синдром Хашимото), токсичний зоб (Базедова хвороба), а також рак щитовидної залози. Виникнення гіпертиреозу можна запідозрити при різкому зниженні маси тіла, появі приступів тахікардії, серцевої аритмії і гіпертонії. Одним з показових ознак є тремтіння рук.
Примітка: Для того щоб перевірити свої підозри на існування гіпертиреозу, треба витягнути руки перед собою долонями вниз і звернути увагу на пальці. Якщо вони тремтять, необхідно обов’язково відвідати ендокринолога.
Особливо важкими є наслідки гіпертиреозу у дітей. Можливо порушення як фізичного, так і психічного розвитку (може проявитися гіперактивність, кретинізм).
Гіпотиреоз
Виникнення гіпотиреозу, також як і гіпертиреозу, позначається на роботі серця. Однак пульс у людини, навпаки уповільнений, тиск дуже низький, з’являється серцева недостатність, слабкість, задишка, загальмованість. При гіпотиреозі людина повніє. Скинути вагу не допомагають жодні дієти.
Жінки страждають від менструальних порушень, що призводять до безпліддя. Може наступити ранній клімакс.
Відео: Що таке гіпотиреоз, його прояви і наслідки
З чим пов’язане відхилення рівня кальцитоніну від норми
Падіння рівня кальцитоніну у здорових жінок порушенням не вважається (навіть якщо він знижується до 0 значення). Патологічне зниження спостерігається після видалення більшої частини або всієї щитовидної залози.
Аналіз на кальцитонін проводиться, як правило, при підозрах на утворення ракової пухлини в щитовидці або виникнення рецидиву захворювання, поширення метастазів (рівень цієї речовини є в даному випадку онкомаркером). Характерно те, що при інших патологіях (при токсичному зобі, запальних процесах у щитовидній залозі) вміст кальцитоніну в крові лишається в нормі.
Подібний аналіз призначається в профілактичних цілях близьким родичам хворого медуллярным рак щитовидки. Рівень цього гормону важливо також знати при обстеженні пацієнтів з проявами остеопорозу для вивчення стану фосфорно-кальцієвого обміну в організмі.
Відео: Аналізи крові для визначення стану щитовидної залози
Коли звернутися до ендокринолога
Велике значення має раннє виявлення захворювань. Тому при виникненні в людини сукупності симптомів порушення роботи серця, нервово-психічних розладів, різкої зміни маси тіла, погіршення зору потрібно обов’язково здати аналізи крові на гормони щитовидної залози.
До лікаря-ендокринолога треба негайно звернутися при появі болю в м’язах і кістках, відчуття постійної втоми і нервозності, порушення сну. Сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів також можуть бути ознаками дисфункції щитоподібної залози.
На ранніх стадіях захворювань проводиться медикаментозне лікування. На пізніх, як правило, допомагає лише хірургічне втручання.
Як здавати аналізи
Рівень тиреоїдних гормонів у крові залишається більш-менш постійним в будь-який час доби (відповідає нормі у здорової людини або є стабільно підвищеним або зниженим при дисфункції щитоподібної залози). Коливання, як правило, зовсім незначні. Тому проводити аналіз можна в будь-який час дня, але зазвичай його призначають на ранкові години (8.00-11.00), щоб людина прийшла відпочив і спокійним. Це дозволяє виключити одержання невірного результату.
Кров на аналіз беруть з вени на голодний шлунок. Перед здачею аналізу на гормони щитовидної залози не слід припиняти раніше призначеного прийому йодовмісних ліків, так як це сплутає справжню картину стану органу. Аналіз проводиться саме для коригування дози препаратів в період лікування. Переривання курсу навіть на нетривалий час може обернутися серйозними наслідками для здоров’я. Якщо робота щитовидної залози порушена, то відміна препаратів йоду з-за здавання аналізу не змінить загальної картини відхилень, але може призвести до погіршення самопочуття пацієнта.
Здавати аналізи на Т3, Т4, а також на ТТГ і антитіла, які виробляються гіпофізом, можна практично в будь-який день менструального циклу, так як гормональний фон змінюється в основному за рахунок статевих гормонів. Це не може істотно вплинути на діагностику патологій, що виникли в щитовидці і на результати зіставлення показників.
Результати аналізів при наявності патологій щитовидної залози (таблиця)
| Вид патології | Т3 | Т4 | ТТГ |
| Гіпертиреоз | Вище норми | Вище норми | Нижче норми |
| Первинний гіпотиреоз (викликаний зниженням активності самої щитовидки) | Нижче норми | Нижче норми | Вище норми |
| Вторинний гіпотиреоз (викликаний порушенням роботи гіпофіза внаслідок захворювань головного мозку) | Нижче норми | Нижче норми | Нижче норми |
Значення обстеження на гормони при вагітності
Порушення функціонування цього органу може серйозно ускладнити стан вагітної жінки і надзвичайно небезпечно для здоров’я майбутньої дитини. Тому здати аналізи на гормони щитовидної залози необхідно ще в період планування вагітності. Якщо ще до її настання у жінки є такі симптоми, як утруднення при ковтанні, задишка, поява на шиї шишок з судинним малюнком, витрішкуватість, то обстежитися треба обов’язково, можливо, зробити біопсію.
Навіть після виявлення раку і своєчасного попереднього видалення щитовидної залози жінка цілком здатна зачати і народити здорового малюка. Якщо відхилення від норми виявляється вже під час вагітності, то проводиться лише консервативне лікування препаратами йоду.
При необхідності термінового видалення щитовидки вагітність переривають.
