Дорослі чоловіки і жінки в більшості випадків знають, що таке гонорея, тільки поверхнево. Далі того, що це венеричне захворювання передається статевим шляхом, знання не йдуть.
Між тим саме від швидкості діагностування цього небезпечного захворювання і вибору правильного лікування залежить здоров’я не тільки дорослих людей, але і дітей, які можуть бути інфіковані в утробі матері. Знання симптомів цього захворювання та причин його виникнення допоможуть уникнути небезпечних ускладнень, які несе з собою така інфекційна хвороба.
Що таке гонорея (трипер)?
Згідно з медичною статистикою ВООЗ, гонорея вважається одним з найбільш поширених венеричних захворювань, яким найчастіше страждають чоловіки і жінки, які досягли віку 19-35 років. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно сильно мутували останнім часом під впливом безсистемного використання антибіотиків пеніцилінового ряду і протікає часто в безсимптомній формі.
Хвороба вражає урогенетальный тракт, проникаючи в циліндричний епітелій. Захворювання викликає паразитарний мікроорганізм гонокок, який розмножується непрямим поділом. Цей паразитарний мікроорганізм, який може розвиватися тільки в людському організмі.
Симптоми гонореї у жінок відрізняються від симптоматики цього захворювання у чоловіків через анатомічних відмінностей сечостатевої системи і гормонального фону. Якщо відбувається статевий контакт із зараженим чоловіком, ймовірність зараження жінки становить 85 %. При статевому акті з інфікованою жінкою небезпека заразитися трипером чоловікові становить 30 %.
За рахунок реакції лімфатичної системи на запалення епітелію гонокок може поширитися на різні внутрішні органи, викликаючи хронічні форми перебігу такого захворювання та важкі ускладнення.
Різновиди гонококової інфекції
Захворювання розрізняють за місцем первинного впровадження інфекції і ділять на декілька типів:
- генітальний, що вражає сечостатеві органи;
- екстрагенітальний, при якому гонорея вражає очі, глотку, пряму кишку;
- дисемінований, або метастатичний. Так називається неускладнена гонорея.
Генітальна форма захворювання вважається первинною і при ранній діагностиці і зверненні до лікарів швидко виліковується.
Экстрагенетальная форма гонореї не зачіпає статеві органи. Зараження горла і прямої кишки може виникнути при анальному і оральному статевому контакті. У жінок проктит, як внегенетальная форма гонококової інфекції, може стати результатом попадання гнійних вагінальних виділень в анальний прохід.
Дисемінована гонорея розвивається в результаті попадання гонокока в кров і поширення його по всьому організму, заражаючи при цьому різні органи:
- печінка;
- мозкові оболонки;
- внутрішні тканини;
- суглоби;
- шкіру;
- эндокард.
Даний вид гонореї розвивається зазвичай на фоні імунодефіциту і тривалому інфікуванні людини цим паразитом. Дисемінована гонорея може протікати в легкій і важкій формі.
При легкій формі може розвинутися суглобовий синдром, при важкій можливо розвиток:
- сепсису;
- менінгіту;
- перикардиту.
Інфікування різних органів і тканин гонококової інфекції часто відбувається в результаті самолікування, коли паразитарна інфекція залишається в організмі з — за неправильного використання антимікробних препаратів і при ослабленні імунітету знову починає активно розвиватися.
Механізм зараження
Зараження гонореєю відбувається в результаті генітальних, анальних або оральних статевих контактах. Гонокок свіжої формі захворювання може проявлятися на другий-третій день. При хронічному протіканні захворювання характерні симптоми можуть проявитися лише через кілька місяців.
Інфікована вагітна жінка може заразити дитину в утробі або під час пологів, коли дитина проходить через родові канали. В таких випадках при позитивному аналізі на трипер лікарі-акушери можуть зробити кесарів розтин або використовувати сульфацил натрію для запобігання зараження дитини.
Іншими способами заразитися гонококом неможливо, так як він дуже швидко гине на повітрі.
Інфікування новонародженої дитини
У новонародженого, що заразилася внутрішньоутробно або під час пологів від матері, гонококкова інфекція вражає очі і може проявляються у формі:
- гонококової офтальмії,
- іридоцикліту,
- гонококкового кон’юнктивіту.
Таке інфекційне захворювання проявляється у дитини вже в перший місяць життя у вигляді почервоніння і набряку повік, виділення гною з очей і розвиток світлобоязні. Якщо хворобу не лікувати, запалення може поширитися на рогівку і призвести до її інфільтрації в результаті виразки.
Симптоми захворювання
Проявляється свіжа і хронічна гонорея розвитком запального процесу в сечостатевій системі, який супроводжується:
- печіння слизової і появою виділень з статевих органів з неприємним запахом;
- розвитком запальних процесів в задньому проході;
- головним болем;
- ознобом і підвищеною температурою.
У тому випадку, якщо людина є носієм збудника, то симптоми можуть не бути присутнім, хоча аналіз крові може виявити наявність такого збудника в організмі.
Часто таке венеричне захворювання проявляється у змішаній інфекційної формі і може за наявності в організмі інших патогенних мікроорганізмів мати смешенную симптоматику і більш тривалий інкубаційний період.
У жінок
Гонорея у жінок симптоми має різні, все залежить від форми захворювання. В одному випадку паразит вражає нижнього відділу урогенітального тракту і викликає розвиток:
- вульвіта,
- вагініту,
- уретриту,
- вестибулита,
- бартолинита,
- ендоцервіціта.
Другий тип захворювання характеризується ураженням верхнього відділу сечостатевої системи. У цьому випадку діагностують:
- гонококовий сальпінгіт,
- ендометрит,
- оофорит,
- пельвіоперитоніт.
При зараженні нижній частині сечостатевого тракту у жінок може з’явитися почервоніння і набряклість уретри, печіння та свербіж у піхві, біль під час сечовипускання, густі виділення з гноєм.
При інфікуванні верхнього відділу сечостатевої системи може з’явитися нудота і болі в нижній частині живота, блювота і висока температура, порушення менструального циклу, біль при сечовипусканні.
У чоловіків
У чоловіків зазвичай інфекція вражає сечівник (уретру). З голівки члена можуть з’являтися гнійні виділення, сечовипускання викликає больові відчуття. У сім’яній рідині після статевого акту може бути кров (гемоспермия). Інфікування гонококом викликає розвиток уретриту у чоловіків.
Діагностика гонореї
При проведенні діагностичних заходів лікарі-венерологи збирають анамнез про статеве життя хворого. Якщо обстеження проводиться у пацієнта, що має сім’ю, на аналіз беруть виділення з статевих органів обох подружжя. Також можливе дослідження виділень різних статевих залоз і органів сечостатевої системи.
Для виявлення збудника використовують різні лабораторні методики:
- бактеріоскопія, що досліджує два мазки виділень, що забезпечує точність постановки діагнозу.
- культуральний метод, який використовується при відсутності зовнішніх симптомів зараження;
- ПЛР-діагностика, виявляє збудника у біологічному матеріалі пацієнта;
- реакція транскрипционной ампліфікації, що дозволяє виявляти збудника навіть при невеликій кількості його в організмі людини.
Комплексна діагностика дозволяє сьогодні виявити паразита вже на початковій стадії захворювання, допомагаючи уникнути небезпечних ускладнень.
Лікування гонореї
Терапія трипера заснована на застосуванні антибактеріальних системних і місцевих препаратів, які після діагностик може призначити лікар-венеролог. Використовуються для лікування антибіотики та препарати бактеріоскопічного та бактерицидної дії.
При виявленні свіжої гонореї призначають етіотропне лікування, суть якого полягає у впливі на первинний осередок зараження. При хронічній або ускладненій формі призначається комплексне лікування. Перед вибором препаратів лікар спочатку виявляє чутливість гонокока до того чи іншого антибактеріальній засобу.
Самостійне лікування гонореї неприпустимо, так як повністю позбутися від небезпечної інфекції таким чином не вийде.
При проходженні курсу лікування, призначеного лікарем, в кінці пацієнт обов’язково знову здає аналізи на виявлення збудника. Таким чином вдається контролювати наявність гонокока в організмі і продовжувати лікування до повного його зникнення.
Антибіотики
При лікуванні гонореї антибіотиками лікар призначає пацієнтові комплекс з таблеток та ін’єкцій, виходячи з типу захворювання та чутливості збудника до того чи іншого антибактеріальній препарату.
Вагітним жінкам і дітям до 14 років антибіотики, що містять у своєму складі фторхінолони та аміноглікозиди, не призначаються. Для таких пацієнтів лікарі підбирають індивідуальну терапію, виходячи з індивідуальних показань хворих. Для вагітних жінок лікування проводиться після пологів.
При змішаній формі такого захворювання зазвичай, крім антибіотиків, хворим призначається комплексне лікування, що включає в себе не тільки системну терапію, але також:
- імунотерапію;
- фізіопроцедури;
- місцеві процедури.
Лікування закінчується тільки після отримання негативного аналізу на наявність в організмі гонокока.
Місцеве лікування
В якості місцевого лікування гонореї може бути призначено промивання уретри чоловікам і вагіни жінкам антибактеріальними розчинами:
- марганцівки в розведенні 1:10000;
- Хлоргексидину в розведенні 1:5000;
- 0,25% розчином нітрату срібла;
- 2% протарголу.
Антибактеріальні розчини можуть використовуватися в якості зовнішніх засобів при ураженні трипером шкірних покривів.
Фізіотерапія
Дані види лікування призначаються при відсутності гострої фази запалення. В курс фізіотерапії можуть входити:
- магнітотерапія,
- індуктотермія,
- електрофорез і фонофорез з використанням лікарських речовин,
- лазерна терапія,
- ультрафіолетове опромінення,
- ультравысокие частоти.
Курс фізіопроцедур підбирає лікар і призначає їх зазвичай на заключній стадії лікування.
Хірургічне втручання
Хірургічні методики при гонореї використовуються тільки в разі гострих загострень запального процесу в результаті утворення абсцесів.
Для їх розкриття застосовується сьогодні малотравматична лапароскопія, в ході якої відбувається:
- розтин абсцесу;
- санація місця його утворення;
- установка дренажу.
У разі розриву гнійника, що утворився в результаті розвитку трипера на внутрішніх органах операція повинна проводитися невідкладно щоб уникнути загального зараження крові.
Ускладнення захворювання
Ускладнення від гонореї виникають в результаті неправильного або несвоєчасного лікування захворювання. Особливо небезпечна висхідна форма хвороби, що переходить без її системного лікування на інші органи, розташовані вище сечостатевого тракту. Крім тяжких запальних процесів і розвитку вогнищ гнійних абсцесів недолікована гонорея може стати причиною безпліддя у жінок і чоловіків дітородного віку.
Профілактика і прогноз
Засобом профілактики та попередження виникнення такого небезпечного інфекційного захворювання як трипер, може бути тільки наявність одного постійного статевого партнера і використання в процесі статевих актів засобів індивідуального захисту.
При веденні безладної статевого життя необхідно регулярно відвідувати лікаря-венеролога і робити аналізи. Необхідно завжди дотримуватися правил особистої гігієни і в разі контакту з малознайомим статевим партнером використовувати спеціальні антисептики для санації геніталій.
Всі вагітні жінки в обов’язковому порядку повинні обстежуватися на наявність у них гонореї. Це дозволяє своєчасно надати допомогу дитині, яка може інфікуватися всередині утроби або під час пологів.
При найменшій підозрі на наявність такого інфекційного захворювання слід пройти перевірку. Чим швидше буде діагностовано гонорея, тим швидше її можна буде вилікувати.
Висновок
Неприпустимо займатися самолікуванням, так як це може призвести до тяжких ускладнень. Лікувати гонорею може тільки лікар-венеролог. При проходженні курсу лікування всі хворі повинні здавати контрольні аналізи на виявлення паразита в організмі. Єдиною ознакою повного лікування є тільки негативні аналізи на наявність гонокока в крові.
