Гестоз при вагітності: причини і лікування

Гестоз при вагітності – одна із грізних ознак порушення злагодженої роботи організму, що вимагає негайної медичної допомоги.

Процес виношування плоду є серйозним випробуванням для організму жінки. Найменші неполадки в ньому здатні провокувати серйозні ускладнення як для здоров’я матері, так і малюка. В ході вагітності можливе загострення всіх присутніх хронічних захворювань і поява нових недуг.

Що таке гестоз

Патологічне відхилення характеризується розладом функціональності внутрішніх органів і систем на тлі поступово розвивається вагітності.

Що таке гестоз при вагітності? Це захворювання, що проходить під час виношування, мимоволі зникає після примусового переривання вагітності або закінчується після пологів. У складних випадках недуга провокує відхилення, залишаються в організмі жінки після закінчення процесу.

Середньостатистичні дані повідомляють, що гестоз розвивається в 30 % випадків і відноситься до частих проблем. Патологія займає друге місце серед причин летального результату у вагітних.

Аномалія сприяє порушенню роботи життєво важливих органів, включаючи систему кровообігу. Фахівці відхилення поділяють на дві незалежні форми.

Чиста – хвороба реєструється у здорових жінок без супутніх недуг.
Поєднана – розвиток пов’язаний з наявними хронічними захворюваннями, порушеннями в ліпідному обміні, поруч ендокринних патологій, артеріальною гіпертензією, змінами в роботі печінки і нирок.

Патологічний процес може розвиватися в будь-якому триместрі виношування, але частіше фіксується після 28-го тижня вагітності.

Симптоми гестозу

Симптоматичні прояви ранньої форми передбачають:

підвищене вироблення слини;
періодичне відчуття подташніванія;
раптові напади блювоти;
запаморочення.

Ознаки гестозу при вагітності на пізніх термінах мають власні прояви.

Набряклість тканин – провокує збільшення маси тіла. Раптовий набір ваги більше 12 кг є грізною ознакою розвитку негативного процесу.
Підвищення показників артеріального тиску – недостатні обсяги рідини в кровотоці провокують утворення відхилення. Хвороба може не мати явних проявів, в інших випадках – супроводжуватися головним болем і запамороченням.
Білкові елементи в аналізах сечі – від обсягів білка залежить ступінь тяжкості шуканого захворювання.

Підвищений рівень артеріального тиску і виражена набряклість тканин свідчать про розвиток гестозу. Перші прояви вимагають візиту пацієнтки до ведучого вагітність гінеколога для проведення повноцінного діагностичного обстеження.

Причини стану

Певної версії виникнення патологічного відхилення не існує. Фахівці припускають, що першоджерелом хвороби може виступати один з нижченаведених факторів.

Кортико-вісцеральний – неполадки пов’язані з порушеннями регуляції системи кровообігу. Процес утворюється на тлі пристосування організму до нових умов.
Гормональний – відхилення в функціональності наднирників, пов’язані з порушенням чисельності естрогенів, або гормональна недостатність плаценти.
Імуногенетичний – нестандартна реакція аутоімунної системи матері по відношенню до ринку, що розвивається плоду. Спроби організму вигнати чужорідне тіло викликають утворення негативної симптоматики.
Генетичний – стан передається по жіночій лінії. Якщо в анамнезі пацієнтки є відомості про патології у старших родичок, то існує велика ймовірність утворення гестозу.

Додатково виділяються фактори ризику розвитку проблеми:

перевищення стандартного ваги з ожирінням різних ступенів;
хвороби ендокринного відділу;
захворювання нирок і печінки;
недуги серцево-судинного відділу;
спонтанні алергічні реакції.

До групи високого ризику по захворюванню відносять жінок:

молодше 17 і старше 35 років;
з множинною вагітністю;
з виснаженням нервової системи – вплив стресів;
з аналогічним недугою при попередніх вынашиваниях;
з хронічною нікотинової, алкогольної та наркотичної залежності;
з низького соціального рівня – з проживанням в несприятливих умовах (велика кількість осіб на мінімальних житлових площах) і з порушеннями в харчуванні (недостатня кількість, неякісні продукти, не заповнюють необхідні обсяги вітамінів і мінеральних речовин);
з зачатиями без необхідного проміжку в два-три роки;
з частими медичними або мимовільними абортами.

Ігнорування вимог фахівців з приводу постійного прийому комплексів вітамінів для вагітних може спровокувати порушення в обміні речовин. Продукти харчування не можуть на 100 % заповнити всі втрати – відмова від вітамінотерапії загрожує серйозними відхиленнями у внутрішньоутробному розвитку плоду і завмерлою вагітністю.

Наслідки гестозу

Аномальне протікання вагітності є основною передумовою до виникнення набряклості, підвищення рівня АТ, періодичних головних болів і передчасного розродження. Недуга негативно висловлюється на здоров’я матері і плоду.

Основні ускладнення після гестозу проявляються дистрофічними ураженнями внутрішніх органів:

хронічним кисневим голодуванням;
вираженим зневодненням – з-за постійної блювоти;
місцевими крововиливами у відділи головного мозку;
тромбозами в системі кровообігу;
відхиленнями в роботі легенів;
недостатньою функціональністю нирок.

Пізній гестоз при вагітності здатний викликати утворення набряку мозку вагітної і коматозний стан. Вторинні негативні реакції організму після проходження процесу пологів проявляються:

масивними кровотечами;
виникненням недостатності серця.

Небезпека патологічного відхилення для дитини виражається:

у мимовільних передчасних пологах;
в порушеннях внутрішньоутробного розвитку;
в недостатній масі тіла у новонародженого – менше 2900 грамів (недоношеність різного ступеня тяжкості);
проблемами з подальшим розумовим і фізичним розвитком;
ризик смерті малюка після пологів.

Гостра форма захворювання часто є причиною внутрішньоутробної загибелі плоду. Народження абсолютно здорового немовляти можливо виключно при легких ступенях гестозу.

Види патологічного процесу

Фахівці класифікують хвороба на дві форми:

рання – реєструється до 20-го тижня вагітності;
пізня – після 28-го тижня виношування.

Середньостатистичні дані повідомляють, що поява аномалії в перші тижні після зачаття гарантує симптоматику гестозу на останніх термінах.

Ранній гестоз

Симптоматичні прояви патології можуть виникати в перші тижні з моменту зачаття. Багато пацієнтки не сприймають їх виникнення, як ознака що насувається захворювання, вважаючи відхилення нормальним станом.

Розрізняють три ступені тяжкості хвороби:

легкий тип – з відчуттям подташніванія і нападами блювоти не частіше 5 разів у добу;
середній – не перевищує 10 разів на день;
важкий – не менше 20 епізодів протягом дня.

Будь-кількість нападів є підставою для візиту до гінеколога. Своєчасне звернення допоможе запобігти подальший прогрес недуги.

Пізній гестоз

Небезпечний розвитком ускладнень і патологічних відхилень. Аномалія підрозділяється на чотири ступені ураження.

Початкова, або «водянка» вагітних, – проявляється набряклістю. Первинна симптоматика представлена почуттям оніміння в пальцях верхніх і нижніх кінцівок – вони погано згинаються, розгинаються, виникають проблеми з одяганням кілець. Вторинним винуватцем проблеми стають хронічні захворювання серця і нирок, збільшення обсягів прогестерону (виробляється організмом вагітної гормону).
Друга, або нефропатія, – є наслідком водянки. Зниження кількості рідини в судинах проявляється підвищенням показників артеріального тиску. Результатом відхилення є відшарування плаценти, спонтанні кровотечі, здатні спровокувати смерть плода.
Третя, або прееклампсія, – характеризується відмітками АТ до 160/110 одиниць. Симптоматика проявляється сильними головними болями, мигтінням крапок перед очима, нудотою з переходом у блювоту, погіршенням пам’яті та розладами психіки. Білкові елементи починають проникнення в урину – патологія виявляється при здачі лабораторних аналізів.
Четверта, або еклампсія, – може розпочинатися безпосередньо після другої стадії та характеризуватися судорожними станами тривалістю в кілька хвилин. Напад закінчується короткочасною втратою свідомості. У найгірших варіантах відбувається впадання в коматозний стан.

Своєчасна здача всіх рекомендованих лабораторних аналізів дозволить діагностувати патологію в перші тижні появи. Відмова від постановки на облік може спровокувати загибель плоду і матері.

Рідкісні форми гестозу

Що таке гестоз у рідкісних формах у вагітних? Окремі недуги проявляються в період виношування у виняткових випадках. До них відносять наступні варіанти.

Жовтяниця – відхилення виникає у другому кварталі вагітності, супроводжується нав’язливим сверблячкою. Часто стає причиною порушень у розвитку плоду, кровотеч і мимовільних абортів. Передумовою до її утворення служить раніше перенесений вірусний гепатит. Аномалія є показанням для медичного переривання вагітності, може поновлюватися при кожному наступному зачаття.
Дерматозные поразки – екзема, кропив’янка, герпес. У окремих дівчат спостерігається болісний минаючий свербіж, що провокує порушення нічного сну й підвищену дратівливість.
Тетанія – це м’язових тип судомних станів, реєструються у верхніх і нижніх кінцівках. Утворюється при недостатньому надходженні кальцію, порушення процесу його всмоктування в кишечнику і при нестачі вітаміну Д.
Хорея – виникає під впливом органічних уражень відділів головного мозку. Проявляється мимовільними рухами, психоемоційною нестійкістю, порушенням психіки, проблемами з промовою і ковтанням.

Ведення вагітності при гестозу

Гестоз при вагітності і дострокові пологи – часто спостерігається подібне поєднання несприятливих чинників? Передумовами до проведення планового кесаревого розтину є:

стійка нефропатія середньої тяжкості – при відсутності позитивної динаміки терапії протягом двох тижнів;
важка форма патології – відсутні результати інтенсивної терапії, що проводяться протягом декількох годин з моменту виникнення припадку;
затримки розвитку плода при проведеному лікуванні;
еклампсія, або четверта стадія захворювання.

При задовільному стані матері та плода, без освіти явних відхилень і ускладнень, жінці рекомендують природні пологи. Вибором типу родопомочі займається лікар-гінеколог.

Лікування патології

На стаціонарне лікування в обов’язковому порядку надсилаються жінки:

з нефропатією будь-якого рівня ураження;
з еклампсією;
з прееклампсією.

Проведена терапія спрямована на стабілізацію водно-сольового балансу і процесів обміну, нормалізацію роботи серцево-судинного відділу і ЦНС. Комплекс призначених процедур включає:

обов’язкове дотримання полупостельного або постільного режиму;
виключення стресових факторів;
вітамінотерапію;
зміна щоденного раціону на рекомендований дієтичний стіл;
фізіотерапевтичні процедури – з ухилом на заспокійливий ефект;
лікарську терапію – для нормалізації функціональності внутрішніх органів, підтримки плоду, що страждає від недостатнього надходження кисню.

При відсутності необхідної результативності (на тлі лікування), подальшому прогресуванні патологічного відхилення пацієнткам рекомендується дострокове розродження. При даному типі захворювання подальше перебування плоду в утробі є більш небезпечним, ніж народження недоношеної дитини.

Легкі форми хвороби з слабовыраженными симптоматичними проявами підлягають амбулаторному лікуванню. Всі інші типи вимагають цілодобового спостереження – щоб уникнути подальшого розвитку небезпечного стану.

Профілактика гестозу

Запобігання можливості виникнення недуги спрямована на жінок, включених у групу підвищеного ризику. Профілактичні заходи починаються на стадії планування майбутньої вагітності і включають:

проходження різнобічного обстеження на предмет явних і прихованих хронічних захворювань;
відмова від усіх шкідливих звичок;
вживання прописаних фахівцем вітамінних комплексів;
перехід на рекомендований раціон харчування.

Медичні працівники рекомендують жінкам ставати на облік в перші тижні з моменту зачаття до 12-тижневого терміну. Постійний контроль допоможе уникнути багатьох проблем, які виявляться на початкових стадіях. Фахівці постійно контролюють показники АТ, масу тіла пацієнтки, стан організму (через лабораторні аналізи).

До основних заходів попередження гестозу відносять:

вимога обмежити кількість надходить рідини і кухонної солі – особливо важливо в другій половині виношування;
повноцінний нічний сон повинен бути не менше 8 годин;
відвідування груп ЛФК при жіночій консультації;
постійні піші прогулянки на свіжому повітрі – не менше години в день;
виключення стресових ситуацій;
нормалізація раціону харчування – перехід на корисні продукти, збагачені вітамінами і мінеральними речовинами.

Окремими підгрупами вагітних може проводитися медикаментозна профілактика – в індивідуальному порядку.

Висновок

Гестоз відноситься до патологій, загрозливих здоров’ю і життю вагітної та дитини. Основна небезпека полягає у відсутності видимих симптоматичних ознак. Патологічні зміни на перших етапах іноді можуть проходити на тлі чудового самопочуття.

Своєчасна постановка на облік та відвідування лікаря допоможуть вагітної уникнути всіх вищезазначених загроз. Ретельне виконання всіх рекомендацій дає можливість запобігти розвитку ускладнень. Здоров’я майбутньої мами знаходиться в її власних руках.