Виділення молока або молозива із сосків – природне явище при вагітності або після пологів. Однак іноді подібний симптом виникає поза всяким зв’язком з процесом грудного вигодовування, може проявитися у родили жінок, новонароджених немовлят і навіть у чоловіків. Такий стан може бути пов’язано з небезпечною хворобою або бути тимчасової аномалією, не представляє загрози здоров’ю. Для встановлення причини галактореї необхідно обстеження і консультації різних лікарів-фахівців. Лікування полягає в усуненні вихідного захворювання.
Особливості та види аномалії
Галакторея – це незвичайний симптом, нерідко вказує на серйозні порушення в роботі організму. Аномалія полягає в тому, що в грудних залозах відбувається утворення молока, але воно не властиво статі, віку і фізіологічного стану людини.
Ступеня захворювання
Аномальна лактація може бути як одностороннім, так і двостороннім в залежності від причини її виникнення. За інтенсивністю і характером закінчення молочних виділень з сосків виділяють 3 ступеня такого стану.
Галакторея 1 ступеня – рідина виділяється лише при здавлюванні ареоли і соска, виходить у вигляді крапель.
Галакторея 2 ступеня – виділення рідини також відбувається при здавлюванні грудей, але молоко витікає струменем.
Галакторея 3 ступеня – це мимовільне витікання білої рідини із сосків, що відбувається постійно і без всякої стимуляції.
Нормальний стан і патологія
Хоча галакторея і є аномалією, однак вона не завжди виникає внаслідок захворювань. Нерідко виділення молока відбувається в результаті тимчасових фізіологічних збоїв. При цьому не потрібно лікування, виділення зникають самостійно, не виникає жодних наслідків. Але якщо подібний симптом поєднується з низкою інших патологічних проявів, то можна з упевненістю говорити про наявність серйозних захворювань.
У деяких випадках причину появи молока в грудях не вдається встановити навіть після проведення всебічного обстеження організму. Такий вид галактореї називають ідіопатичним. Передбачається, що аномалія виникає через надчутливість організму до дії пролактину – гормону, стимулюючого вироблення молока.
За складом білі виділення відрізняються від звичайного грудного молока меншим вмістом жиру і поживних речовин. Вони дійсно нагадують молоко, але можуть бути і лише злегка білими, майже прозорими.
Відео: Роль пролактину в організмі жінки, наслідки перевищення норми
Регулювання процесу утворення молока в грудях організмом
Процес утворення грудного молока регулюється гормонами, що виробляються в залозах внутрішньої секреції.
Пролактин є головним з них. Він продукується в гіпофізі. На вміст цієї речовини в організмі впливає дофамін – гормон, який утворюється в гіпоталамусі. Пригнічуючи секрецію пролактину, він підтримує його концентрацію в крові на нормальному рівні.
Тиреотропний гормон (ТТГ). Це речовина також виробляється в гіпофізі, регулює роботу щитовидної залози. Вміст ТТГ у крові знаходиться у зворотному зв’язку з концентрацією тиреоїдних гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4). При їх недостатньої вироблення (гіпотиреозі) або надлишку (гіпертиреозі) продукування ТТГ порушується, що безпосередньо відбивається на освіту пролактину. До галактореї найчастіше призводить стан гіпотиреозу, але зустрічається воно і при гіпертиреозі.
Естрогени, ФСГ і ЛГ. Порушення вироблення пролактину може бути пов’язано з дисфункцією яєчників, що продукують естрогени. Їх робота також пов’язана з гормонами гіпофіза – фолликулостимулирующим (ФСГ) і лютеинизирующим (ЛГ). Дисфункція яєчників призводить до спотворення загального гормонального фону за рахунок неправильної вироблення естрогенів і збій у продукуванні гормонів гіпофіза. Це в свою чергу веде до виникнення гіперпролактинемії.
Як правило, при надмірному вмісті пролактину і виникненні галактореї спостерігається значне підвищення в крові рівня кортизолу (гормону надниркових залоз) та інсуліну (виробляється підшлунковою залозою), а також соматотропіну (гормону росту).
Причини появи молока в жіночих грудей
Галакторея у жінок може бути фізіологічною і патологічною. Вона зустрічається як у народжували, так і родили жінок, може спостерігатися у людей похилого віку, а також у дітей.
Коли виділення молока з грудей вважається нормою у жінок
У жінок дітородного віку утворення грудного молока не вважається відхиленням у наступних випадках:
- Коли у них настає вагітність. В цей період рівень пролактину в крові неухильно зростає.
- В період після пологів (тривалість лактації залежить від особливостей організму, режиму вигодовування грудьми, загального стану здоров’я та інших факторів).
- Протягом 3-5 місяців після припинення годування немовляти грудьми.
- Після викиднів, передчасних пологів, штучного переривання вагітності.
Примітка: Навіть на самих ранніх термінах може з’явитися молозиво, тому перш ніж лякатися з приводу появи незрозумілих виділень із сосків (галактореї), необхідно переконатися у відсутності вагітності.
Причини патології
Причинами патологічної галактореї є гормональні порушення, викликані захворюваннями гіпофіза, гіпоталамуса, а також інших органів, що беруть участь у формуванні гормонального фону в організмі. Надлишок пролактину може утворитися також з-за травм цих органів, після проведення операцій, вживання деяких лікарських препаратів.
Найчастіше при наявності галактореї діагностуються наступні патології:
- доброякісні пухлини гіпофіза (пролактиноми, аденоми);
- пошкодження ніжки гіпофіза, що з’єднує його з гіпоталамусом, через вродженого порушення будови турецького сідла (особливої кістки черепа);
- здавлювання гіпофіза при виникненні запальних процесів, доброякісних і злоякісних пухлин головного мозку;
- рак легені, при якому швидко поширюються метастази в головний і спинний мозок, надниркові залози, печінка;
- захворювання щитовидної залози (як правило, це гіпотиреоз);
- ниркова недостатність;
- пошкодження спинного або головного мозку при травмах або операції;
- полікістоз яєчників;
- мастопатія.
Виникнення галактореї може сприяти тривале вживання гормональних лікарських препаратів або протизаплідних таблеток. Вона може проявитися після прийому транквілізаторів, антидепресантів, ліків, що знижують артеріальний тиск, опіоїдних знеболюючих засобів, наркотиків.
Попередження: При виникненні галактореї необхідно виключити з харчування рослинні трави, що містять фітоестрогени, такі як кріп, фенхель. З обережністю слід приймати ліки на основі анісу, шавлії, червоної конюшини.
Симптоми патології, що призводять до появи білих виділень в молочних залозах
Основним симптомом галактореї є виділення білої рідини із сосків. Можливо поява у неї легкого кремового і жовтуватого відтінку.
Поява виділень іншого кольору (яскраво-жовтого, зеленого, чорного) не є ознакою гіперпролактинемії, а вказує на виникнення запального процесу в молочних протоках або на наявність в грудях кіст (фіброзно-кістозної мастопатії). Гнійні виділення бувають при маститі. Кров’янисті – при утворенні у протоках папілом.
При галактореї можуть з’явитися додаткові симптоми патологій, які стали причиною аномального підвищення рівня пролактину в організмі.
Ознаки захворювань гіпоталамуса
Причиною поразки гіпоталамуса і виникнення галактореї може бути запалення мозку, травма або утворення пухлин. Неправильне функціонування цієї залози призводить до гормонального збою, порушення процесів регуляції в системі гіпофіз-гіпоталамус-яєчники.
Прикладом захворювань, які при цьому розвиваються, є синдром Кіарі-Фроммеля (пригнічення вироблення ФСГ). У хворої припиняються менструації, так як стає неможливим дозрівання фолікулів. Аменорея іноді супроводжується ростом волосся на тілі за чоловічим типом. Супутніми симптомами галактореї можуть стати ожиріння або втрата ваги, виникнення вегетативних розладів (безсоння, головні болі).
Симптоми захворювань гіпофіза
Крім галактореї, аменореї та безпліддя у жінки можуть з’явитися такі симптоми, як різке зниження гостроти зору і головний біль. Причиною буває здавлювання нервових закінчень пухлиною гіпофіза.
Надлишок пролактину, що виникає при його захворюваннях, призводить до порушення водно-сольового обміну в організмі, зниження вмісту кальцію в кістках. Галакторея може супроводжуватися підвищенням їх ламкості, що є ознакою розвитку остеопорозу.
Збій в роботі гіпофіза може призвести до аномального підвищення рівня тестостерону в організмі жінки. Симптомами гіперандрогенії є зміна зовнішнього вигляду за чоловічим типом, а також огрубіння голосу, формування чоловічих рис характеру.
Можливий розвиток різних захворювань, пов’язаних з ураженням гіпофіза, що призводять до появи галактореї. Серед них, наприклад, гіперкортицизм (хвороба Іценко-Кушинга) – порушення роботи наднирників, характерною ознакою якого є надлишкове відкладення жиру на обличчі, грудях, животі та спині. При цьому спостерігається зниження тонусу м’язів, сухість шкіри і поява на ній плям, висипань, розтяжок.
Ознаки порушення роботи щитовидної залози
При виявленні у жінки галактореї обстеження може показати наявність гіпотиреозу або гіпертиреозу. Ознаками гіпотиреозу є апатія, сонливість, зниження артеріального тиску і швидкості серцебиття, збільшення ваги. Для гіпертиреозу, навпаки, характерне прискорення пульсу, гіпертонія, різке схуднення, дратівливість.
Прояви гіперстрогенії
Галакторея може виникати при поликистозе яєчників або освіту в них естрогенпродукуючих пухлин. У більшості випадків супроводжується аномальним підвищенням вироблення пролактину і, відповідно, виникненням галактореї. Крім неї у жінки спостерігається безпліддя, менструальні розлади.
Коли і до якого лікаря звертатися
Симптомами, які при галактореї повинні викликати тривогу, є часті і сильні головні болі, погіршення зору, суттєві порушення менструального циклу, зникнення місячних, безпліддя, різка зміна маси тіла, зміна зовнішності за чоловічим типом. Звертатися необхідно, насамперед, до гінеколога або мамолога. Оцінивши ступінь галактореї та поєднання супутніх ознак, вони направлять жінку на обстеження до ендокринолога, невропатолога, онколога, окуліста, нейрохірурга.
Які можливі ускладнення
Недотримання правил гігієнічного догляду за грудьми може призвести до маститу. Відкладаючи візит до лікаря, особливо якщо крім молочних виділень з грудей спостерігаються інші тривожні симптоми, жінка ризикує упустити момент, коли можна вчасно діагностувати важкі захворювання. Ускладненнями галактореї можуть бути втрата зору, інфаркт, наслідки гормональних змін і навіть смерть від раку різних органів.
Діагностика
Якщо підтверджується, що жінка не вагітна, не годує грудьми дитину більше півроку, але при цьому у неї спостерігається галакторея, то призначається обстеження для виявлення можливих патологій. Лікар бере до уваги наявність інших скарг на погіршення самопочуття (розладів циклу, проблем із зором, головних болів). Оцінюється ступінь галактореї, вона є одно — або двосторонньою, як довго існує, буває постійною або виникає періодично.
Застосовуються наступні методи діагностики:
- Аналіз крові на пролактин, інші гормони гіпофіза, щитовидної залози і яєчників. Кров на пролактин здають на 5-8 день циклу, в ранкові години, натщесерце, відсутність стресів. Слід уникати механічного подразнення сосків, фізичних навантажень. Нормою вважається вміст пролактину 4.1-60 нанограм/мл Якщо отриманий результат 100 нг/мл і більше – це говорить про те, що велика ймовірність утворення пролактиноми. Приблизно в 30% випадків вміст пролактину при галактореї відповідає нормі, а її причиною є подразнення пролактиновых рецепторів соматотропином.
- Мамографія або УЗД молочних залоз.
- УЗД надниркових залоз, нирок та інших органів, розташованих в малому тазу.
- Рентген, КТ або МРТ головного мозку для визначення стану турецького сідла, виявлення пухлин і ушкоджень в області гіпофіза-гіпоталамуса.
- Рентген легенів (метастазування раку легенів є частою причиною галактореї).
Для лікаря важливо, приймає жінка якісь ліки, чи існують у неї проблеми в інтимних стосунках, відбулося зміни ваги і зовнішнього вигляду останнім часом.
Відео: Причини виділення молока із сосків у відсутності вагітності або післяпологової лактації
Лікування
Навіть якщо явні причини галактореї не виявлені, але молочні виділення самостійно не припиняються, призначається медикаментозне лікування для зменшення концентрації пролактину в крові, чи зниження чутливості організму до цієї речовини. Призначаються такі препарати, як бромокриптин, каберголін, достинекс (стимулятори вироблення дофаміну). Нормалізація гормонального фону проводиться за допомогою препаратів, що містять жіночі статеві гормони.
При виявленні пухлин головного мозку або інших органів проводиться хіміотерапія, радиооблучение або здійснюється хірургічне видалення новоутворень.
Ідіопатична галакторея іноді припиняється після прийому сечогінних препаратів, бинтування грудей. В цих випадках допомагають також народні засоби, такі як чай з шавлії (1 ст. л. на 1 склянку окропу), настій щавлю (10 грам подрібненого сухого кореня на 1 склянку окропу).
Лікарі радять уникати надмірної стимуляції сосків при сексі, намагатися носити білизну, не подразнюючу соски. Не рекомендується проводити самообстеження грудей частіше 1 разу в місяць.
Причина утворення молока в грудях у чоловіків
Чоловічі статеві гормони пригнічують вироблення пролактину. Виникнення галактореї можливо лише в тому випадку, коли в організмі чоловіка спостерігається брак тестостерону та інших андрогенів. Це відбувається із-за порушення роботи гіпофіза-гіпоталамуса або в результаті дисфункції яєчок. Симптомами є збільшення грудей за жіночим типом, зниження сексуальності.
Чому молочко з’являється у новонароджених
Галакторея може виникати у новонароджених дівчаток і хлопчиків. У перший тиждень життя в крові у дитини спостерігається підвищений вміст пролактину, що потрапила в його організм через плаценту від мами. Це може призвести до утворення крапельок молока на сосках. Такий стан не є фізіологічним порушенням. Молочко зникає самостійно. Потрібно лише ретельний гігієнічний догляд, щоб не допустити запалення грудних залоз.
