За даними медичної статистики, кандидоз діагностується більш ніж у третини населення планети. Особливе місце в структурі захворюваності грибковою інфекцією займає патологія жіночої сечостатевої сфери. Кандидоз (молочниця) викликається дрожжеподобным грибком роду Кандіда і характеризується ураженням слизової вульви і піхви. Нижче наведена інструкція по застосуванню «Флуконазолу», ефективного засобу у лікуванні грибкових інфекцій.
Серед інфекційних патологій у жінок саме кандидоз становить від 30 до 45% всіх випадків звернень до гінеколога. Найчастіше дана патологія виникає у жінок з початком активного статевого життя, відносно рідко її виявляють в період пре — і постменопаузи. Як правило, збудником захворювання є Candida албиканс, даний підвид грибка зазвичай виявляють у гострих випадках кандидозу. Рідше при мікроскопії виявляється підвид Кандида глабрата, його наявність характерно для хронічного перебігу патології і часто пов’язане з резистентними до терапії клінічними випадками.
Особливістю кандид є наявність на їх клітинної стінки фосфоліпази, яка дозволяє їм проникати в клітини епітелію. Таким чином, даний грибок при наявності певних умов здатний до розмноження і викликає запальний процес.
Чому виникає і як проявляється кандидозна інфекція
Більшість фахівців відносить грибок Кандида до умовно-патогенної флори. Тобто, він може виявлятися на слизовій статевих органів і у здорових жінок. Факторами, що провокують виникнення кандидозного вульвовагініту, можуть стати:
- механічні – травматичне пошкодження, тривале використання внутрішньоматкової спіралі;
- фізіологічні – період вагітності, місячні;
- ендокринні – цукровий діабет, недостатня продукція гормонів щитовидної залози;
- ятрогенні – прийом антибіотиків, гормональних ліків;
- захворювання шлунково – кишкового тракту (дисбіоз), імунодефіцитні стани.
У більшості випадків розмноження грибка обмежується верхніми шарами епітелію піхви. Однак при наявності певних факторів, що послаблюють місцевий імунітет, може відбуватися поширення грибка в підслизовому шарі з подальшим подоланням тканинних бар’єрів і дисемінацією в організмі.
Зазвичай місцеві прояви кандидозного вульвовагініту обмежуються наступними симптомами:
- свербіж в області вульви і піхви;
- печіння при сечовипусканні;
- хворобливість при статевому акті;
- виділення сирнистого характеру з статевих шляхів.
Дані симптоми істотно знижують якість життя жінки, часто стають причиною психологічного дискомфорту і порушують сімейне життя. За течією кандидозний вульвовагініт може бути гострим або хронічним. В останньому випадку частота загострень має складати не менше чотирьох випадків протягом року.
Особливу небезпеку представляє кандидоз для вагітної жінки і її майбутньої дитини. Інтенсивне розмноження грибка може спровокувати передчасні пологи або стати причиною хоріоамніоніта, вроджених кандидозних уражень.
Як лікувати дану патологію
Протягом ряду років «Флуконазол» є препаратом вибору для лікування кандидозних уражень різної локалізації. Механізм дії складного хімічного з’єднання в його складі полягає в блокуванні синтезу ергостеролу, важливого компонента клітинної мембрани грибів. Таким чином, підвищується проникність його клітинної стінки і блокується розмноження. Важливою перевагою «Флуконазолу» є відсутність у нього впливу на вироблення стероїдних гормонів (тестостерону, кортизолу), на відміну від інших протигрибкових препаратів, наприклад, кетоконазолу.
Інші важливі переваги «Флуконазолу» пов’язані з тим, що він:
- має високу протигрибкову активність;
- діє протягом тривалого часу;
- до нього рідко розвивається резистентність грибків;
- добре поєднується з іншими ліками;
- не вбиває корисні бактерії (лакто — і біфідобактерії);
- має дуже короткий курс лікування;
- безпечний при прийомі всередину;
- має невисоку вартість.
«Флуконазол» ефективно пригнічує ріст більшості збудників кандидозу, лише невеликий відсоток з них має резистентність до цього препарату. Після перорального прийому ліки практично повністю засвоюється у шлунково-кишковому тракті. Причому прийом харчових продуктів абсолютно не впливає на його біодоступність. Тому не має значення, коли пити ліки, до їжі або після, в будь-якому випадку воно досить добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті (ШКТ). Максимальні концентрації в крові визначаються вже через півтори години після початку лікування.
Ще одним важливим перевагою «Флуконазолу» є його здатність добре проникати в різні тканини та рідинні середовища організму. Високі концентрації препарату можна виявити у виділеннях з піхви вже через вісім годин після прийому. Діє «Флуконазол» як мінімум протягом доби. Основний метаболізм відбувається в печінкових клітинах, а виведення більшої частини «Флуконазолу з організму здійснюється через сечовидільну систему.
Інструкція по застосуванню «Флуконазолу»
Основними показаннями до застосування даного препарату є:
- кандидозний вульвовагініт;
- кандидоз дихальної, сечовидільної системи, ШКТ;
- дерматологічні грибкові захворювання;
- генералізована грибкова інфекція.
Крім того, «Флуконазол» досить часто застосовують у профілактичних цілях кандидозних уражень слизових. Така необхідність може виникнути на тлі прийому антибіотиків (наприклад, при ангіні або захворюваннях дихальної системи) або імуносупресивних засобів.
Даний фармпрепарат випускається у вигляді капсул, що містять 50 або 150 мг основної діючої речовини. В упаковці може бути різна кількість таких капсул: одна, три чи десять.
Кандидоз статевих органів
Зазвичай схему прийому «Флуконазолу» при кандидозному вульвовагініті призначає лікуючий лікар-гінеколог. Кількість капсул та тривалість лікування залежать від гостроти процесу, наявності рецидивів і ускладнень.
При гострому кандидозі статевої системи досить випити «Флуконазол» в дозуванні 150 мг. Капсулу слід ковтати цілою і запивати достатньою кількістю рідини. За відгуками лікарів і пацієнток, після «Флуконазолу» значно зменшуються виділення і зникає свербіж. У деяких випадках може знадобитися повторний прийом препарату через дві доби.
Також більшість гінекологів рекомендують поєднувати прийом антимікотиків всередину і препарати для місцевого лікування, що вводяться вагінально (свічки, мазі). При наявності супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом (при хламідіозі, виявлення уреаплазм, мікоплазм) може знадобитися додаткове призначення антибіотиків.
Схема «Флуконазолу» при хронічної молочниці у жінок наступна: ліки приймають один раз в місяць при місячних в дозуванні 150 мг. Тривалість терапії при цьому може становити від чотирьох місяців до року. Відгуки про «Флуконазоле» при хронічної молочниці говорять про його досить високу ефективність, на тлі його прийому більшості жінок вдається уникнути рецидивів кандидозної інфекції сечостатевих органів.
Якщо препарат використовують для профілактики, то дозування «Флуконазолу» становить одну або дві таблетки по 150 мг. Ліки приймають раз на добу один раз. При необхідності прийом можна повторити через 10-14 днів після початку прийому антибіотиків.
Грибкова інфекція сечовидільної системи
Якщо проводиться лікування кандидозу сечовивідної системи (циститі, пієлонефриті), то схема прийому «Флуконазолу» наступна: 50-200 мг один раз на добу. Тривалість терапії від тижня до чотирьох.
Молочниця порожнини рота і шлунково-кишкового тракту
При стоматиті (кандидозі порожнини) застосовують такі дозування «Флуконазолу»: дві таблетки по 50 мг раз на день протягом тижня-двох. Для лікування дітей випускається спеціальний порошок з «Флуконазолом», з якого готують суспензію.
При кандидозі стравоходу чи кишечнику препарат призначають по 150 мг протягом двох тижнів. Така ж дозування призначається при грибкової інфекції дихальної системи.
Мікози шкіри і нігтів
При мікозі шкіри, нігтів (оніхомікозі) «Флуконазол» призначають по одній таблетці 50 мг один раз на день протягом двох-чотирьох тижнів. Також можна приймати одну таблетку 150 мг раз на тиждень стільки ж часу.
Якщо ліки призначається від грибка нігтів, може знадобитися більш тривала терапія – до шести тижнів.
Від висівкоподібного лишаю препарат призначають за наступною схемою: дві таблетки по 150 мг (300 мг) один раз на тиждень. Слід повторити прийом ліків ще раз через тиждень.
Які можуть бути побічні дії
За відгуками лікарів, «Флуконазол» добре переноситься хворими. Відносно рідко після його прийому можуть виникати такі побічні дії:
- нудота, болі в животі, здуття, розлад стільця;
- зміна лабораторних показників функції печінки;
- біль у голові, запаморочення, слабкість;
- зміни у формулі крові;
- алергічні реакції різного ступеня вираженості;
- зміни на ЕКГ.
Передозування після прийому «Флуконазолу» спостерігається вкрай рідко. При прийомі дуже великих доз препарату можуть відзначатися психомоторне збудження, галюцинації. Лікування в даному випадку полягає в призначенні гемодіалізу і симптоматичних засобів.
Коли не рекомендується приймати цей препарат
Лікування грибка «Флуконазолом протипоказано при таких станах, як:
- непереносимість його компонентів;
- одночасний прийом ліків, які подовжують інтервал Q-T.
Також не рекомендується давати ліки дітям віком до чотирьох років.
Відносними протипоказаннями до призначення є:
- тяжкі захворювання печінки або нирок;
- порушення серцевого ритму;
- вагітність;
- прийом ліків токсичних для печінки.
Де купити і які є аналоги
Капсули «Флуконазол» для жінок відносяться до препаратів, дозволених для безрецептурного відпустки. Тим не менш краще його прийом таки узгодити з гінекологом. В аптечній мережі представлена достатня кількість аналогів даного ліки:
- «Флюкостат»;
- «Мікомакс»;
- «Дифлюкан»;
- «Препарати».
Основною діючою речовиною зазначених фармпрепаратів також є «Флуконазол». Однак їх дозування слід додатково уточнити у лікаря або в інструкції до ліків.
Таким чином, «Флуконазол» є ефективним і безпечним лікарським засобом для лікування молочниці. Він зручний у застосуванні, добре переноситься пацієнтками. А своєчасне його призначення значно підвищує ефективність лікування та знижує ризик розвитку рецидивуючої форми кандидозу.
