Гормональна терапія широко використовується в гінекології в цілях контрацепції, лікування безпліддя, корекцію ендокринних розладів, нормалізації менструального циклу, профілактики ускладнень у період клімаксу. Одними з головних гормонів для жінки є естрогени, адже вони не лише відповідають за злагоджену роботу її репродуктивної системи, але і за зовнішню красу та здоров’я в цілому. Естрогенвмісні препарати або їх аналоги випускаються в більшості випадків у таблетованій формі.
Що таке естрогени
Цей підклас жіночих статевих гормонів стероїдної природи. В організмі жінки вони виробляються переважно фолікулярним апаратом яєчників, а також корою наднирників, формується після овуляції жовтим тілом і плацентою. Виділяють три типи естрогенів:
- естрадіол – гормон з найвищою біологічною активністю, виробляється в доклимактерический період;
- естрон – гормон, що володіє приблизно в 5 разів меншою порівняно з естрадіол активністю;
- естріол – найслабший по активності гормон, але відіграє важливу роль у період вагітності (сприяє розвитку молочних залоз, покращує кровообіг в судинах матки), продукується плацентою, у невагітних жінок в нормі його рівень невисокий.
Кількість вироблюваних у жіночому організмі естрогенів різко збільшується в період статевого дозрівання і знижується після настання менопаузи.
Показання до застосування препаратів
Естроген в таблетках призначається жінкам у лікувальних і контрацептивних цілях. Основними показаннями є:
- порушення менструального циклу;
- неприємні прояви клімаксу;
- сухість слизової піхви;
- зниження статевого потягу;
- знижена функція яєчників, раннє настання менопаузи;
- недостатній розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів;
- ендокринне безпліддя;
- висока активність та надмірна секреція чоловічих статевих гормонів;
- тяжкі форми акне, що не піддаються лікуванню іншими методами;
- слабка родова діяльність, переношена вагітність.
Їх прийом при недостатньої вироблення власних (ендогенних) гормонів позитивно діє на жіночий організм. Естрогени регулюють обмінні процеси, сприяють омолодженню шкіри, сповільнює її старіння, посилюють синтез колагену, перешкоджають виникненню зморшок.
Естрогенвмісні таблетки призначають жінці для полегшення стану в період менопаузи. Вони знижують частоту запальних процесів в органах сечостатевої системи. Поліпшують психічний стан, роботу мозку, функції серцево-судинної і нервової систем, допомагають знизити ризики інфарктів і інсультів, впоратися з припливами жару та ознобу.
Активні компоненти препаратів з естрогенною дією залежно від походження можуть представляти собою синтетичні аналоги, одержувані хімічним шляхом і ідентичні тим естрогенів, що виробляються в організмі людини, стероїдні гормони тваринного походження або нестероїдні рослинні сполуки (фітоестрогени).
Рішення про необхідність і доцільність застосування естрогенів у таблетках, а також вибір препарату, дозування і тривалість його прийому в кожному конкретному випадку з урахуванням наявних проблем і протипоказань визначає гінеколог або ендокринолог. При розвитку ускладнень потрібна додаткова консультація профільних спеціалістів (кардіолог, судинний хірург, вертебролог).
Синтетичні препарати
Синтетичні препарати володіють високою ефективністю, застосовуються для контрацепції та лікування гормонально залежних захворювань. Вони бувають двох видів:
- Засоби, що містять естроген і прогестин, використовуються в основному у цілях контрацепції і корекції менструального циклу (жанін, триквилар, фемоден, линдинет, ярина, мерсилон, фемостон).
- Засоби, що містять тільки естроген (овестин, прогінова, эстримакс, мікрофоллін, естрадіолу валерат, естрофем).
Овестин
Препарат випускається у формі таблеток і вагінального крему. Містить малоактивний гормон естріол короткої дії. Доза становить 1 або 2 мг.
Овестин сприяє прискоренню регенерації слизової піхви, відновлення природного рівня рН і складу мікрофлори, підвищує місцевий імунітет. При цьому не викликає проліферативних процесів в ендометрії. Призначають при вікових атрофічних змінах слизової оболонки піхви, що супроводжуються сверблячкою, сухістю, дискомфортом, болем під час статевого акту, для профілактики запальних захворювань урогенітальної області, безплідді, обумовленому шеечным фактором.
Прогінова
Діючою речовиною препарату є естрадіолу валерат, за хімічною будовою та біологічною активністю ідентичний ендогенному эстрадиолу людини. Прогінова застосовується для замісної гормональної терапії (ЗГТ), зменшує вираженість клінічних ознак дефіциту естрадіолу у жінок після настання клімаксу.
Эстримакс
Активний компонент препарату – естрадіол у вигляді естрадіолу гемігідрату (дозування 2 мг). Эстримакс використовується для ЗГТ. Сприяє зниженню вегето-судинних та психоемоційних розладів, обумовлених естрогенною недостатністю, стимулює метаболізм кісткової тканини, покращує клітинне харчування органів сечостатевої системи, викликає помірну проліферацію ендометрія. Призначають для полегшення симптомів клімактеричного синдрому, профілактики та лікування постменопаузального остеопорозу.
Мікрофоллін
Діючою речовиною є етинілестрадіол – синтетичний аналог естрадіолу. Дозування в одній таблетці становить 0.05 мг.
Препарат усуває порушення в організмі, викликані недоліком ендогенних гормонів, викликає проліферацію ендометрія і слизової оболонки піхви, сприяє розвитку матки і вторинних статевих ознак у жінок. Показаний при розладах менструального циклу (аменорея, олігоменорея), хворобливих місячних (дисменорея), маткових кровотечах, для припинення лактації, лікування вугрової висипки, полегшення клімактеричного синдрому.
Естрофем
Містить синтетичний естрадіол, аналогічний що виробляється яєчниками природному гормону. Естрофем сприяє правильному розвитку жіночих репродуктивних органів, впливає на формування вторинних статевих ознак, нормалізує обмінні процеси, регулює менструальний цикл. Допомагає знизити концентрацію холестерину в крові, збільшує щільність кісток, підвищує статевий потяг, стабілізує емоційний стан жінки. Призначається для профілактики ускладнень, усунення поганого самопочуття і дискомфорту в період клімаксу.
Естрогени тваринного походження
До препаратів цієї групи відноситься премарин, що випускається у формі таблеток з різним дозуванням і вагінального крему. Діючою речовиною є кон’юговані естрогени, виділені з сечі вагітних кобил. У складі премарина присутні високі дози сильнодіючих гормонів, не виробляються людським організмом, а також естрон і естрадіол в невеликих кількостях.
Препарат допомагає при клімактеричному синдромі (жар, пітливість, запаморочення, дратівливість, депресивні стани), маткових кровотечах, постменопаузальному остеопорозі, проблеми з менструальним циклом.
Фітоестрогени
Фітоестрогени надають більш м’яке і слабку естрогенну дію, ніж синтетичні аналоги ендогенних гормонів. Однак вони не забезпечують організм необхідною кількістю естрогену для запобігання остеопорозу або судинних ускладнень. Препарати на їх основі призначають для полегшення перебігу менопаузи. Їх перевагою є мінімум побічних ефектів і протипоказань, основними з яких є алергічні реакції.
Найбільші кількості фітоестрогенів містять такі рослини:
- борова матка;
- сибірський женьшень;
- шишки хмелю;
- червона конюшина;
- ромашка аптечна;
- соєві боби;
- петрушка;
- насіння льону;
- квітки липи;
- шавлія;
- зернові культури.
До складу лікарських препаратів з фітоестрогенами входять збагачені ними екстракти рослин. До них відносяться иноклим, фемінал, ци-клим, клімадінон, эстровэл, климафем.
Запобіжні заходи
Таблетки з естрогенами можуть надавати не тільки позитивне, але й негативне дію на організм, тому до їх прийому слід ставитися з обережністю. Призначення вимагає попереднього обстеження та здачі аналізів для оцінки поточного стану гормонального фону.
З побічних ефектів при прийомі можливі:
- метеоризм, зниження апетиту, нудота, діарея, запори;
- болючість, нагрубання і збільшення розмірів молочних залоз;
- мігренеподібні головні болі;
- кров’янисті виділення;
- набряки нижніх кінцівок, затримка рідини;
- підвищення схильності до тромбоутворення, особливо на тлі варикозного розширення вен і підвищеної в’язкості крові;
- збільшення ризиків раку ендометрія, грудей та інших органів;
- порушення функцій печінки і жовчного міхура.
Частим побічним ефектом є набір ваги.
