На Русі говорили: «Де дьоготь побуває — нескоро дух вийде». А у Фінляндії вважають, що якщо лазня, дьоготь і горілка не допомагають, значить, хвороба смертельна. У народних приказках є частка іронії, але вони в повній мірі демонструють значення, яке мав рослинний препарат у народній медицині минулих століть. Сьогодні доцільність застосування березового дьогтю в лікувальних цілях підтверджена науково, але виділений і цілий перелік протипоказань.
Дьогтем називають рідкий продукт переробки деревини методом піролізу (сухої перегонки). По суті, це смола, яку видобувають із свіжого або скам’янілого деревного сировини. Березовий продукт (берестняк, сирець) — чистий, і може застосовуватися у фармакології. Тоді як осиковий, кам’яновугільний, смолянистый (смолье) — технічні, призначені для будівництва, мастила техніки, обробки шкір.
До початку минулого століття засіб широко використовувалося в медицині. Фітотерапевт, травник М. Носаль писав, що в народі його вживають зовнішньо для натирань, знищення коростяних кліщів. А також по кілька крапель всередину для лікування заразних хвороб». З появою близько 50 років тому кортикостероїдних препаратів, що зробили прорив у терапії шкірних захворювань, інтерес до народного засобу знизився, але зовсім не зник.
Характеристики рослинного засобу
Науці добре відомі не тільки позитивні характеристики кортикостероїдних мазей, але і їх недоліки. Наприклад, вплив на гормональну систему людини. Берестняк такого впливу не надає.
Виробництво
Рослинний продукт включений в Державну фармакопею, тому техніка його виробництва стандартизована. Для виготовлення використовують бересту — зовнішній шар кори берези, що складається з безлічі пластин жовтого або червонуватого відтінків.
Якісне сировину отримують від дерев, діаметр стовбура яких досягає 20 див Його виварюють, збираючи отделяемую маслянисту рідину. Вона темна, густа, з характерним «юфтяным» запахом (схожим має грубо вичинена шкіра). На світлі дає блакитно-зелений відблиск.
У фармації речовину використовують у чистому вигляді і складі комбінованих препаратів: мазей, паст, спиртових розчинів. Мазь Вишневського містить 3% цього компонента, розчиненого в касторовій олії. А мазь Вількінсона поряд з ним включає карбонат кальцію, сірку, нафталанную мазь, зелене мило.
Фармакологічні ефекти
Берестняк містить фенольні сполуки, смоли, альдегідні речовини. У його складі виділені:
- бетулін;
- креозол;
- теребен;
- гваякол.
Головне діюча речовина — бетулін, становить до 40% обсягу кошти. Володіє антисептичною, протизапальною властивостями.
Комплекс речовин наділяє рослинний продукт наступними діями:
- кератопластическое (відновлює структуру шкірних покривів);
- протипаразитарний;
- протисвербіжну;
- підсушує;
- анестезуючий;
- розсмоктуючу.
Професор військово-медичної академії П. Шабанов прирівнює рослинний засіб до групи антисептичних препаратів фенольного типу. Зазначає, що феноли, їх похідні та смоли пригнічують ріст вегетативних форм бактерій і грибків. Тому використовувати березовий дьоготь для лікування захворювань, викликаних бактеріальною, грибковою інфекціями.
Показання
У народній медицині засіб застосовують для лікування шкірних захворювань:
- корости;
- лишаю;
- водянки.
У ХХ столітті науково підтверджено ефективність препарату в терапії 12 захворювань:
- псоріаз;
- екзема (мікробна, підгостра, хронічна, себорейна);
- атопічний дерматит;
- нейродерміт;
- себорея шкіри голови, що супроводжується лупою;
- себорея тіла, що супроводжується прищами;
- короста;
- іхтіоз;
- алопеція;
- грибок шкіри, стопи, нігтів;
- піодермія;
- шкірний свербіж.
Експериментально доведено, що навіть при місцевому використанні засіб впливає на організм в цілому. Покращує сон, порушений запальним процесом, дискомфортом в ділянці ураження шкірних тканин. Спостерігається загальну заспокійливу дію, зниження дратівливості.
Протипоказання
Незважаючи на те, що березовий дьоготь застосовується для лікування шкірних захворювань, використовувати його в гостру фазу екземи, нейродерміту, при прогресуванні псоріазу не можна. Протипоказання до застосування:
- вагітність;
- захворювання нирок;
- виражений ексудативний процес.
Засіб не використовують у дітей, які не наносять на великі ділянки ураження через токсичності. Її обумовлюють з’єднання поліциклічних вуглеводів і скипидару, небезпека яких підвищується в міру збільшення дозування препарату, тривалості його застосування. Негативний вплив на нирки виявляється у випадку, якщо площа покриття засобом становить понад ¼ поверхні тіла. При тривалому використанні можуть проявлятися симптоми інтоксикації:
- головний біль;
- нудота;
- блювота.
У дітей інтоксикація настає швидше, тому, незважаючи на відсутність очевидних протипоказань, дерматози у педіатрії березовим дьогтем не лікують.
Заборонено на тлі застосування засобу використовувати антибіотики сульфаніламідного ряду і речовини групи фенотіазинів. Це пов’язано з високим ризиком підвищення світлочутливості.
Існує думка, що лікування березовим дьогтем може призвести до онкологічного захворювання. Припущення засноване на доведених канцерогенних властивостей кам’яновугільного продукту. Однак до берестняку це відношення не має.
«Ніхто з дерматологів не спостерігав випадків розвитку раку шкіри при використанні дегтярных препаратів», — зазначає у довіднику «Загальна терапія шкірних хвороб» М. Розентул. Тим не менш тривале використання кошти на одних і тих же шкірних поверхнях з великою площею покриття неприпустимо.
Недоліки використання
Густа масляниста рідина володіє різким запахом і насиченим, майже чорним кольором. При нанесенні на шкіру надає їй коричневий відтінок. Практично не всмоктується, потрібно видалити серветкою. Чим довше контактує зі шкірою, тим більше виражений слід залишається на місці нанесення. Бруднить одяг, постільна білизна.
Клінічні випробування
У 2011 році російської фармацевтичної компанією «Ретиноїди» були проведені клінічні випробування властивостей березового дьогтю, а також користі та шкоди, які речовина приносить організму. Завданням учених було встановити ефективність короткострокового курсу застосування препарату, його переносимість, побічні дії.
У випробуваннях взяли участь 16 чоловіків і жінок у віці 17-52 років з підтвердженими діагнозами:
- псоріаз (вогнищевий і поширений);
- екзема;
- атопічний дерматит.
Техніка лікування відрізнялася від традиційної, в якій речовина рекомендується наносити двічі на день (на період до двох годин) на області поразки під пов’язку. Фахівці вибрали короткострокове нанесення засобу (до 30 хвилин) одноразово протягом доби.
Після процедури засіб змивали теплою водою з милом. При виникненні сухості шкіри використовували зволожуючі засоби з сечовиною. В терапію великих поразок тіла з загальним нездужанням пацієнта включали препарати антигістамінного, антитоксичного дії, вітаміни.
Переносимість препарату
В ході дослідження зафіксовані наступні реакції організму на речовину при зовнішньому нанесенні.
- Загострення на початку лікування. У декількох хворих спостерігалося почервоніння площі обробок, різке лущення, утворення або посилення тріщин, гіперкератоз. Надмірну сухість не знімали зволожуючі засоби. Найбільш виражені симптоми були на тонкій шкірі долонь і пальців.
- Зниження реакції протягом трьох днів. Після первинного сплеску спостерігалося поліпшення стану пацієнтів і чітка позитивна динаміка. Дрібні папули зникали, великі бляшки розпадалися на дрібні з утворенням проміжків неураженої тканини. Лущення йшло на четвертий день, свербіж повністю зникав.
- Пігментація — лише у одного хворого. Вважається, що лікування псоріазу, екземи берестняком підвищує світлочутливість шкіри, формує ризик гіперпігментації. Однак цей ефект був зафіксований тільки в одного випробуваного. Пацієнти не використовували світлозахисні кошти і не закривали одягом ділянки обробок.
Для уточнення загального стану організму в період лікування хворі регулярно здавали аналізи крові і сечі. Протягом всього курсу не було виявлено відхилень у складі крові, а зміни в складі сечі спостерігалися лише у однієї пацієнтки. Це дозволило зробити висновок, що березовий дьоготь не має побічної дії на печінку і нирки пацієнта при використанні у вигляді локальних, короткострокових процедур.
Результати
Дослідження російських фахівців дозволили отримати цікаві дані про використання берестняка при лікуванні псоріазу, дерматиту та інших шкірних захворювань. А також скорегувати традиційну інструкцію щодо його застосування.
- Динаміка позитивна, але результат — спірне. Протягом місяця лікарі спостерігали стійке поліпшення стану всіх пацієнтів, однак повного лікування вдалося досягти тільки в одного. У цього хворого повністю зникли висипання на обличчі і волосистої частини голови за 17 днів. У решти пацієнтів позитивна динаміка до кінця місяця сповільнилася.
- Препарат працює не тільки локально. У чотирьох хворих з великими ураженнями тіла речовина наносили тільки на виражені вогнища, тоді як дрібні папули не обробляли. Незважаючи на це, в ході лікування у двох пацієнтів такі папули зникли повністю, а у інших їх кількість помітно зменшилася, що дозволило говорити про загальну дії речовини на організм, його здатність віддалено пригнічувати запальні вогнища на шкірі.
- Засіб сильно сушить шкіру. Це спостерігали всі пацієнти. Сухість шкірних покривів викликала дискомфорт, освіта хворобливих тріщин. При використанні березового дьогтю необхідно додаткове зволоження, живлення, пом’якшення шкіри.
- Найбільш виражений ефект при псоріазі. Засіб ефективно при всіх формах хронічних дерматозів, однак при псоріазі працює найкраще.
На думку російських вчених, використання березового дьогтю для лікування псоріазу обґрунтовано та ефективно. Однак при інших формах шкірних недуг (нейродерміті, екземі слід використовувати додаткові кошти, які прискорять одужання.
Застосування
Перед використанням фітозасобів рекомендується перевірити роботу нирок, здавши загальний аналіз сечі. Так, результати досліджень російських фахівців свідчать про відсутність негативного впливу засобу на цей орган. Але існують дані про те, що тривале, у великих обсягах застосування берестняка (особливо при наявності великих ерозій на шкірних покривах) призводить до негативних ефектів.
Ознаки порушення роботи нирок не завжди можна відчути. Проблеми виявляються при лабораторному дослідженні сечі, де виявляють білок і циліндри. На повітрі біоматеріал забарвлюється в темно-зелений колір. При захворюваннях нирок використовувати фітопрепарат не слід.
Також важливо враховувати п’ять рекомендацій.
- Наносьте поверхнево. Наслідки застосування берестняка всередину наукою не вивчалися. Навіть у збірниках народних рецептів немає згадок, від яких хвороб рекомендували пити засіб. Побіжно про це говорить М. Носаль, але радянські фітотерапевти і науковці не розглядають таку практику. При цьому можна припустити, що через токсичності засобу при зовнішньому використанні, пити березовий дьоготь, що містить феноли, альдегіди і смоли, небезпечно.
- Не використовуйте на слизових. Покриви органів дихання, прямої кишки, піхви більш проникні. При нанесенні на них фітозасобів рівень поглинання компонентів підвищується в рази. Тому берестняк не застосовують для лікування геморою, молочниці, запальних захворювань ЛОР-органів. Препарат не рекомендується використовувати в тампонах внутриполостным способом.
- Перевірте індивідуальну переносимість. Перед першим використанням зробіть тест на алергічну реакцію. Для цього нанесіть засіб на ділянку здорової шкіри на 15 хвилин. Різке почервоніння, лущення і набряк — говорять про індивідуальної непереносимості.
- Не використовуйте в період загострення. У медичній практиці описано терапевтичний метод З. Пьянковой, яка втирала засіб в уражені екземою області на тлі загострення хвороби. При цьому спостерігалися різкий набряк, посилення мокнутия, які купировались іншими препаратами, і незабаром запалення сходило. Але подібні техніки можуть здійснюватися лише під контролем лікаря, в іншому випадку великий ризик погіршити ситуацію.
- Втирайте за допомогою інструменту. Для нанесення використовують жорстку кисть або тканинний «гриб», виготовлений з марлі зі складеною всередині у кілька шарів тканиною. При гіперкератозі засіб втирають в бляшки твердою щіткою.
Тривалість лікування індивідуальна, в середньому до одного місяця. Поліпшення настає на третьому тижні. Свербіж і почервоніння, які виникають при первинному застосуванні, йдуть на третій-четвертій процедурою. Якщо подразнення, почервоніння, мокнутие поглиблюються, лікування необхідно припинити.
Псоріаз, екзема, нейродерміт
Особливості. Засіб втирають в уражені області в чистому вигляді. На думку Л. Машкиллейсона, автора книги «Лікування і профілактика шкірних хвороб», чистий берестняк краще переноситься пацієнтами, ніж сполуки на його основі. Побічні реакції виникають багато разів рідше, ніж при використанні полікомпонентних мазей.
Техніка
- Нанесіть засіб за допомогою кисті або тканинного «гриба».
- Залиште на 15-30 хвилин.
- Видаліть залишки марлевим тампоном, змоченим в рослинному маслі.
- Повторюйте аплікації щодня або через день, збільшуючи час контакту до двох-трьох годин.
При екземі можна привчати шкіру до берестняку поступово. Для цього засіб розводять зі спиртом у невеликій концентрації. Через два-три дні підвищують концентрацію вдвічі, поступово переходячи до використання чистого складу.
Часткове випадання волосся, себорея
Особливості. Лікування проводять чистим складом або комбінованим засобом з берестняка зі спиртом — змішують в рівних частинах. Хороший ефект демонструє суміш дьогтю з гліцерином (1:1).
Техніка
- Нанесіть засіб на коріння волосся ватним диском.
- Втирайте в шкіру голови твердою щіткою.
- Видаліть залишки серветкою.
- Використовуйте препарат через день, чергуючи з миттям голови.
Засіб не підійде людям зі світлим волоссям, так як забарвлює коріння в темний колір.
Хронічні шкірні запалення з бляшками
Перед нанесенням лікарського засобу гиперкератозные освіти необхідно розм’якшити. Для цього хворому призначають теплу ванну, яку слід приймати до 40 хвилин. Тільки потім втирають дьоготь. На наступний день процедуру повторюють.
При псоріазі змивати засіб не рекомендують, потрібно лише прати залишки ватним тампоном. При екземі слід чергувати водні процедури за схемою:
- тепла ванна — видалення корост і лусочок;
- нанесення засобу — аплікація на одну годину;
- тепла ванна — видалення залишків мильним розчином.
Ця техніка ефективна також при захворюваннях, що викликаються шкірними паразитами (коростяним кліщем) і грибком кандида.
При грибковому ураженні нігтів засіб втирають в нігтьову пластину після ванночки. Через годину змивають теплою водою.
Берестняк знаходить застосування в косметології. Його вводять до складу шампунів для жирної шкіри голови, проти лупи. Додають засоби від прищів з протизапальною, кератопластической активністю. Але в чистому вигляді в косметологічних процедурах дьоготь ніколи не використовується, так як на шкірі залишає темні сліди, а оброблені ділянки піддаються ризику пігментації.
