Подагра – хронічне захворювання, порушення пуринового обміну, що характеризується нездатністю нирок виводити урати (солі сечової кислоти), які накопичуються в тканинах, переважно в суглобах, і ведуть до їх запалення і руйнування. Однією з обов’язкових складових курсової терапії захворювання є лікувальне харчування. Неправильно підібраний раціон спричиняє посилене вироблення сечової кислоти. Вживання в їжу дозволених продуктів, навпаки, стабілізує стан пацієнта, дозволяє уникнути загострень.
Значимість дієти при подагрі
До появи симптомів подагри веде порушення обміну речовин, надмірна вироблення або збої у виведенні сечової кислоти з організму, що, накопичуючись в суглобах, порушує їх рухливість. Часто страждають гомілковостопні, ліктьові, колінні суглоби кистей рук, пальці. У страждаючих подагрою в області сухожиль на дрібних суглобах (наприклад, на пальцях) видно тофуси (подагричні вузлики). Уражена зона позбавлена рухливості, в періоди загострень відчувається сильний біль, спостерігається набряк тканин, підвищення температури в цій області.
У чоловіків захворювання зустрічається частіше (в основному після 40 років), у жінок може спостерігатися в період пременопаузи, коли відбувається гормональна перебудова організму. Постійна увага до здоров’я, дотримання дієти здатне значно знизити ризик розвитку подагри.
Лікарі стверджують, що правильне харчування в лікуванні подагри відіграє однакову за своєю значимістю роль з медикаментозною терапією. Основою є дієтичний стіл №6 (по поділу Певзнера). Дію дієти полягає в зниженні рівня вмісту сечової кислоти та її солей в результаті розкладання пуринів і вилужуванні сечі, що сприяє зниженню і розчиненню уратів, прискореному їх виведенню. Крім того, дієта при подагрі покликана попередити дефіцит корисних речовин, який виникає на тлі порушення метаболізму.
Основні принципи харчування при подагрі
Дієта являє собою повноцінний раціон із зменшенням тугоплавких жирів, обмеженням вуглеводів. Вживання білків знижується незначно. Загальні правила харчування при подагрі зводяться до наступного:
- Готувати їжу дозволяється всіма способами, в тому числі помірно смажити.
- М’ясні бульйони рекомендовані вторинні з метою зменшення вмісту в них пуринів. Для приготування такого бульйону м’ясо відварюють протягом 10-15 хвилин, потім первинний бульйон зливають, м’ясо заливають водою повторно і доводять до готовності.
- Бажано проведення розвантажувальних днів (краще — на кисломолочних продуктах, овочах, фруктах) 1 раз в тиждень, при деяких супутніх захворюваннях розвантаження проводиться частіше.
- Використовувати менше солі (до 6-10 г на день), але не можна повністю виключати її, так як це призведе до ускладнень в роботі нирок.
- Пити важливо не менше 2 літрів в день, це повинна бути чиста відфільтрована вода, трав’яні чаї, несолодкі морси і компоти. Рідина сприяє вимиванню солей, шлаків і токсинів з організму.
Харчування при подагрі дробове, 5-6 разів на день невеликими порціями, можливі перекуси між прийомами їжі. Не можна переїдати, оскільки це сильно збільшує навантаження на ШКТ і організм в цілому, ускладнює виведення солей і сприяє скупченню уратів.
Різновиди дієтичного харчування при подагрі
Існує кілька різновидів дієти при подагрі, орієнтовані на різні категорії пацієнтів. Харчування може бути відкориговане лікарем з урахуванням особливих потреб і супутніх захворювань і станів:
- В періоди загострень. З раціону виключаться м’ясо і риба, будь-які інші продукти, що містять пурини навіть в малій кількості. Вживання рідини збільшується до 2,5-3 літрів в день.
- Для пацієнтів з ожирінням. Калорійність їжі скорочується до 2000 Ккал за рахунок зниження споживання вуглеводів і обмеження білкової їжі. Проведення розвантажувальних днів збільшується до 3 разів на тиждень.
- Для хворих з підвищеним рівнем холестерину. З раціону виключаються жовтки яєць, вживання м’яса скорочується до 1-2 разів в тиждень.
У більшості пацієнтів подагру супроводжує сечокам’яна хвороба, запалення нирок чи сечовивідних органів. Це обумовлено підвищенням рівня солей сечової кислоти, які, крісталлізуясь, відкладаються не тільки в суглобах, але і органах видільної системи. Обидві дієти відносяться до столу №6, проте при присутності обох захворювань раціон буде більш суворим, складає його лікар.
Дозволені та заборонені продукти (таблиця)
Дієта при подагрі – це суворе обмеження або повне виключення багатою пурини і щавлевої кислотою їжі, вживання у великій кількості продуктів, що ведуть до олужненню сечі (овочі і фрукти», молочна продукція). Спеціальні таблиці дозволених і заборонених продуктів, а також тих, які слід обмежити, допоможуть скласти лікувальний меню.
| Дозволені продукти | |
| Овочі та зелень | Кабачки, картоплю, моркву, огірки, помідори, кріп, кукурудза, буряк, цибуля ріпчаста, часник, гарбуз |
| Фрукти і ягоди | Абрикоси, апельсини, мандарини, груші, яблука, фініки, хурма, полуниця, лимони, брусниця, вишня |
| Молочні продукти | Розбавлене або нежирне молоко, кефір, ряжанка, йогурт натуральний без добавок, кисле молоко, сир, нежирні сорти сиру |
| М’ясо і риба | Кролик, курка, індичка, білі сорти риби (нежирної) |
| Солодощі | Зефір, пастила, мармелад, варення, джем, мед |
| Інші продукти | Горіхи (волоські, кедрові, фундук, мигдаль, фісташки) і насіння, сухофрукти, висівковий, цільнозерновий і підсушений хліб, яйця курячі та перепелині |
| Напої | Морси, компоти, свіжовичавлені соки, трав’яні чаї, неміцний чорний і зелений чай |
| Частково обмежені продукти | |
| М’ясо | Яловичина, свинина, баранина |
| Багаті вуглеводами продукти | Макарони, круп’яні страви (каші), свіжий хліб, кондитерські вироби |
| Овочі і фрукти, зелень | Цвітна капуста, перець, редис, ріпа, редька, спаржа, селера, зелена цибуля і петрушка, слива і алича |
| Заборонені продукти | |
| Субпродукти | Язик, печінка, нирки, серце, мізки |
| Жирні сорти риби і морепродуктів | Оселедець, скумбрія, лосось, сьомга, креветки, мідії, краби, червона ікра |
| Рослинні білки | Горох, сочевиця, соя, боби, квасоля |
| Продукти з щавлевою кислотою | Шпинат, щавель, ревінь, квас хлібний, кава, какао, шоколад |
| Ягоди | Малина, виноград, журавлина |
| Напої | Міцний чай, кава, алкогольні напої (особливо червоне вино, коньяк, пиво) |
| Інші продукти | Копченості, будь-які консерви, солоні, мариновані страви, тваринні жири, вершкове масло, бобові, гострі приправи і прянощі |
| Горіхи | Арахіс |
Меню дієти на тиждень
Складаючи раціон, багато хто сумнівається в правильності використання деяких продуктів. Так, розбіжності виникають з приводу томатів, які містять у складі щавлеву кислоту. Кількість його в помідорах мало, зате багато вітамінів і мінеральних речовин. Крім того, томати добре впливають на обмін речовин, сприяють виведенню зайвих солей з організму. Дієтологи прийшли до висновку, що томати не тільки не шкідливі, але й корисні при подагрі.
Часник при подагрі допомагає зняти запалення, його в сирому вигляді та розумних кількостях рекомендується додавати в салати і другі страви. Огірки і картоплю містять багато калію, вони важливі для прискореного виведення сечової кислоти з організму.
Використовуючи меню, маючи під рукою списки рекомендованих і заборонених продуктів, неважко скласти раціон дієти самостійно.
Понеділок
Сніданок: вівсяна каша на молоці або на воді з фруктами або сухофруктами, салат з моркви, шматочок зернового хліба, трав’яний чай
Другий сніданок: яблуко або банан, йогурт
Обід: суп на овочевому бульйоні з додаванням круп, курячі тефтелі, салат з овочів, шматочок підсушеного хліба, несолодкий компот
Полуденок: фруктовий салат з йогуртом, відвар шипшини
Вечеря: запіканка з нежирного сиру з додаванням сухофруктів, кефір або кисле молоко
Вівторок
Сніданок: варені або смажені яйця, салат з капусти із зеленню, несолодкий чай
Другий сніданок: печиво (галетне, вівсяне), морс із дозволених ягід
Обід: борщ на вторинному м’ясному бульйоні, відварне м’ясо з гречкою, салат з дозволених овочів, висівковий хлібець, свіжовичавлений сік
Полуденок: кефір або ряжанка, яблуко
Вечеря: рибна котлета, салат з моркви, кисіль
Середа
Сніданок: гречана каша з молоком або кефіром, підсушений хлібець з джемом, чай
Другий сніданок: свіжовичавлений сік, сирок чи йогурт з шматочками фруктів
Обід: суп-пюре з брокколі (можна на м’ясному бульйоні і з додаванням м’яса), ліниві голубці з м’ясним паштетом, шматочок цільнозернового хліба, зелений чай
Полуденок: трав’яний відвар з хлібом і дозволеним сиром
Вечеря: овочеве рагу, парова котлета з дозволених сортів м’яса, чай або стакан кефіру
Четвер
Сніданок: запіканка з сиру з зеленню, яблуко, відвар із шипшини
Другий сніданок: запечене яблуко (з корицею, ваніллю, медом – на вибір), кисле молоко або чай
Обід: борщ, тушковане м’ясо дозволених сортів з картоплею, салат з овочів, компот або кисіль з ягід
Полудень: відвар шипшини з печивом або тостом
Вечеря: запечена риба з овочами, компот або чай
П’ятниця
Сніданок: каша з будь-яких круп на воді або на молоці, трав’яний відвар з печивом
Другий сніданок: фруктовий свіжовичавлений сік з тостом або дозволені фрукти
Обід: юшка з дозволених сортів риби, парові котлети, бурий рис на гарнір, житній підсушений хліб, компот з сухофруктів
Полуденок: банан або яблуко, стакан кефіру або натуральний йогурт
Вечеря: курка з картоплею (тушковані або запечені на грилі, в духовці), відвар шипшини
Субота
Сніданок: яйця некруто або паровий омлет із зеленню, хліб з твердим сиром, неміцний чай
Другий сніданок: сирок чи йогурт, відвар шипшини
Обід: розсольник на вторинному м’ясному або овочевому бульйоні, тушковані овочі з м’ясним фаршем, салат з моркви, компот із сухофруктів
Полуденок: кефір з чорносливом
Вечеря: курка з рисом, хліб з маслом, чай
Неділя
Розвантажувальний день: кисломолочні продукти (кефір, ряжанка, кисле молоко) і яблука
Відео: Доктор М’ясників про причини і дієті при подагрі
Особливості дієти при загостреннях хвороби. Зразкове меню
У періоди загострення важливо зняти запалення і відновити рухливість суглобів, тому рекомендують виключати з раціону всі м’ясні та рибні страви, переходячи на вегетаріанське харчування з включенням молочних і кисломолочних продуктів. Розвантажувальні дні при цьому проводяться частіше – через 1-2 дні. У цей період лікарі призначають лужної мінеральної води.
Суворої дієти дотримуються до усунення хворобливих симптомів і дискомфорту, після чого поступово повертаються до звичайного раціону.
Зразкове меню при подагрі в період загострення
На голодний шлунок за півгодини до сніданку випити півсклянки мінеральної лужної води, яку можна чергувати з несолодким відваром шипшини або цикорієм.
Сніданок: каша на розведеному молоці або воді, салат з моркви, відвар шипшини несолодкий
Другий сніданок: нежирний сир, натуральний йогурт
Обід: овочевий суп-пюре з картоплі і брокколі, тушковані овочі, підсушений хлібець, брусничний морс
Полуденок: склянка ряжанки з галетним печивом
Вечеря: запіканка сирна, яблуко, несолодкий зелений чай
Важливо: Слід пам’ятати, що вживання містять пурини продуктів навіть в малій кількості здатне привести до так званої подагричної атаки, тобто до посилення болю і набряку суглобових тканин.
