Запалення підшлункової залози (панкреатит) — небезпечне захворювання, здатне призвести до розладів роботи не тільки шлунково-кишкового тракту, але й інших органів. Для зняття больового синдрому, попередження інтоксикації та запобігання наслідків призначається лікувальне голодування, завданням якого є зупинка вироблення панкреатичного соку. Після «голодних» днів пацієнт обов’язково повинен дотримуватися тривалу дієту. До вживання можна не всі продукти. Смачне і різноманітне меню можливо скласти самостійно, дотримуючись певних правил.
Значення і захворювання підшлункової залози
Підшлункова залоза виконує дві найважливіші функції в організмі:
- виробляє гормони інсулін, ліпокаін і глюкагон;
- виділяє панкреатичний сік, який бере участь у перетравлюванні їжі.
Ураження підшлункової залози носять різний характер. Це може бути отруєння токсинами, непрохідність (вроджена або набута) панкреатичної протоки, різного роду травми, у тому числі і при хірургічних втручаннях, захворювання жовчного міхура і жовчних проток, вплив лікарських препаратів, захворювання інфекційного характеру, ураження паразитами.
Будь-який з факторів може призвести до запалення органу. Розрізняють гострий і хронічний перебіг хвороби. Гострий панкреатит розвивається в результаті ферментного самопереварювання. У тяжких і запущених випадках це веде до відмирання тканин залози і навіть поряд розташованих органів. Часто гострий панкреатит розвивається на тлі вживання деяких лікарських препаратів, захворювань шлунково-кишкового тракту, зловживання алкогольними напоями. Хронічний перебіг хвороби тривалий (іноді постійне), з періодичними загостреннями, часто прогресуюче.
Симптоми і особливості дієти при панкреатиті
Основний симптом – біль в животі різної інтенсивності і локалізації. Присутні відрижка, нудота, відчуття сухості у роті, іноді відбувається підвищення температури. У важких випадках біль носить оперізуючий характер, спостерігаються симптоми інтоксикації, розвивається жовтяниця.
Величезну роль у лікуванні панкреатиту різних форм перебігу відіграє дієта. У важких випадках проводять інфузійну терапію, живлення здійснюється через зонд спеціальними сумішами. При цьому важлива поетапність, плавний перехід від голодування до лікувальної дієти і надалі – повноцінному харчуванню.
При гострому панкреатиті дієта спрямована на усунення застою в протоках. При встановленні діагнозу хронічного панкреатиту харчування спрямовано на відновлення функцій підшлункової залози та запобігання рецидивів.
Дієтичне харчування при гострому панкреатиті
Гостра форма супроводжується інтенсивними болями і підвищенням рівня ферментів підшлункової залози у крові. Дієта при панкреатиті спрямована на те, щоб знизити або припинити вироблення панкреатичного соку. Це досягається за рахунок голодування, тобто повної відмови від будь-якої їжі. При цьому важливою умовою є дотримання постільного режиму.
Харчування хворого панкреатитом здійснюється шляхом введення необхідних речовин внутрішньовенно через крапельницю. Прийом їжі здійснюється відразу після зняття больового синдрому, так як пацієнту необхідно надходження повноцінного білка. Продукти в раціон вводяться поступово, так само поступово збільшується обсяг і калорійність страв.
Перші кілька днів призначається лужна мінеральна вода (Боржомі, наприклад), відвари шипшини, неміцний і несолодкий чай. Тривалість «голодного» періоду становить, як правило, 2-3 дні.
Дієта після гострого та при загостренні хронічного панкреатиту
Цей варіант дієти призначається після голодування, його метою є усунення болю і створення спокою підшлункової залозі. Порції маленькі, всього до 100 грам, кількість прийомів їжі збільшується до 8. Перші 4 дні використовуються продукти з низькою калорійністю, після стабілізації стану хворого калорійність поступово підвищується.
В раціон входять в основному страви напіврідкої і рідкої консистенції, на 6-7 день лікування можливий перехід на в’язку їжу. Вуглеводів віддається перевага, так як вони менше всього стимулюють вироблення панкреатичного соку.
Таблиця введення продуктів по днях
| Дні хвороби | Раціон |
| 1-3 день | Лікувальне голодування |
| 4-6 день | Раціон становить переважно вуглеводна їжа: протерті напіврідкі каші, слизисті супи без солі з круп (крім пшоняної і кукурудзяної), овочеві бульйони, неміцні солодкі чаї, пшеничний підсушений хліб, киселі |
| 7-8 день | Додаються білкові продукти: сирна паста, парові білкові омлети |
| 9-10 день | Молочні продукти, вершкове масло |
| 11-12 день | Протерті овочеві супи (крім капусти), рідкі овочеві пюре (морква, картопля) |
| 13-14 день | Поступово вводиться нежирне відварне м’ясо (подрібнене, у вигляді суфле), риба |
При значних поліпшень меню дієти розширюється. Такий же раціон рекомендований в періоди рецидивів при хронічному панкреатиті. Дієта триває від 3 до 6 місяців, в деяких випадках довше. Можна страви, приготовані на пару або відварні, продукти додаються в сильно подрібненому вигляді.
Харчування при хронічному перебігу хвороби
Дієта при хронічному панкреатиті спрямована на запобігання нападів. Основні принципи полягають в наступному:
- вживання варених, тушкованих і запечених продуктів;
- підвищений вміст білків і вуглеводів у їжі;
- при поганому засвоєнні білків їх вміст знижується, збільшується відсоток споживаних вуглеводів;
- виключається клітковина;
- для приготування перших страв використовується вторинний м’ясний бульйон;
- кількість прийомів їжі збільшується до 6;
- знижується споживання солі (зовсім виключати сіль з раціону не можна);
- важко перетравлювані тваринні жири замінюються рослинними;
- заборонений алкоголь в будь-якому вигляді, так як він посилює виділення панкреатичного соку.
В раціоні хворого панкреатитом при хронічному перебігу повинні бути сирі овочі і фрукти, м’ясо в достатній кількості (відварне і мелене). Супи дозволено подавати в непротертої вигляді, для поліпшення смаку їжі можна вживати негострі соуси домашнього приготування, легкі приправи і прянощі.
Часто панкреатиту супроводжують інші захворювання травної системи (наприклад, гастрит, коліт). У таких випадках дієта коригується з урахуванням особливостей інших видів лікувального харчування.
Дозволені та заборонені продукти і страви з них
Всі рекомендації до дієти конкретного пацієнта дасть лікуючий лікар з урахуванням перебігу захворювання і результатів аналізів. При нападах лікування, як правило, проводиться в стаціонарі, де призначається лікувальний стіл. Але і вдома, маючи список дозволених і заборонених продуктів, нескладно скласти повноцінне меню.
Дозволені при панкреатиті продукти (таблиця)
| Продукти | Особливості приготування | |
| Крупи | Манна, гречка, рис | Каші варять на воді, в готовому вигляді перетирають, при необхідності додають бульйони або розбавлене молоко, кисломолочні продукти до полувязкого стану. Лікарі рекомендують готувати каші з борошна (гречаної, рисової), це значно полегшує процес приготування, перетравлюється таке блюдо легше |
| Овочі | Картопля, кабачки, гарбуз, морква, буряк, капуста цвітна і броколі, огірки, томати | Перший час відварюються і перетираються до стану пюре, потім дозволено різати дрібними шматочками. Через час овочі вводяться в сирому вигляді в малій кількості (буряк, очищені томати, огірки) |
| Нежирні сорти риби | Хек, судак, тріска, минтай, камбала, щука | Готують на пару або відварюють |
| М’ясо і птиця | Яловичина, кролятина, телятина, курячі грудки, індичка | У вигляді котлет, суфле, дрібно порізаних шматочків відварних |
| Молочні продукти | Сир, сметана, кефір, вершки | Вибирають знежирені продукти або зниженої жирності |
| Хлібобулочні вироби | Пшеничний хліб, печиво галетне | Хліб вживається підсушений або у вигляді тостів, сухарів |
| Білки яєць | Курячі або перепелині | У вигляді парових омлетів або варені |
| Фрукти | Яблука, груші | Запечені, у вигляді пастили, киселів, мусів. Сирі фрукти можна в обмеженій кількості в протертому вигляді без шкірки |
| Сухофрукти | Курага, чорнослив | Відварюються і протираються |
| Напої | Відвари ромашки, шипшини, неміцні чаї, соки абрикосовий, морквяний, гарбузовий | Свіжовичавлені соки розбавляються водою |
| Кондитерські вироби та солодощі | Варення, желе, зефір, мармелад, пастила, галетне печиво, цукор, мед натуральний | В обмеженій кількості |
Супи варять на овочевому або вторинному м’ясному бульйоні з додаванням круп, перетертих або дрібно нарізаних овочів. Не використовується зажарка, але можна заправити нежирної сметаною. Можна також домашні соуси на сметані або вершках, прянощі, негострі приправи. Жири вводять дуже обережно і через кілька днів після загострення (розтоплене вершкове масло, потім – рослинна).
Відео: Про захворювання підшлункової залози і їх лікуванні у програмі «Жити здорово»
Заборонені продукти і страви
На цю групу продуктів слід звернути особливу увагу, так як навіть невелика порція здатна викликати загострення. При панкреатиті обмежують або зовсім виключають з раціону:
- Овочі, що містять грубу клітковину і викликають здуття живота (бруква, білокачанна капуста, редис, ріпа, редька, баклажани), а також бобові і гриби. Сирі овочі вводять з обережністю.
- Супи на жирному (первинному) бульйоні. При відварюванні м’яса перший бульйон зливають після закипання, м’ясо заливають водою і готують до готовності.
- Жирні м’ясо та риба, також не можна їх гасити або готувати у власному соку.
- Копчені вироби, ікра, ковбаси, консервовані продукти, субпродукти.
- Хліб житній, свіжий пшеничний, кондитерські та здобні вироби з дріжджового тіста, смажені страви (котлети, сирники, млинці, оладки).
- Крупи – перлова, кукурудзяна, пшоняна.
- Горіхи, родзинки, насіння.
- Виноград, банани, фініки.
- Молочні продукти підвищеної жирності, незбиране молоко, солоні сири.
- Кава, міцний чай, сік виноградний, алкогольні і газовані напої.
Увага: Цукерки, шоколад, в тому числі і чорний, слід вживати з великою обережністю, при панкреатиті краще замінити медом або дозволеними сухофруктами.
Меню дієти при панкреатиті
Списки заборонених і дозволених продуктів і страв дозволяють з легкістю скласти досить смачне і різноманітне меню самостійно.
Перший етап дієти
Рекомендований після лікувального голодування
День перший
Сніданок: рисова каша протерта рідка, суфле з нежирного сиру, відвар шипшини з цукром
Другий сніданок: неміцний солодкий чай, запечене яблуко (можна з медом або цукром)
Обід: суп з додаванням манної крупи, відвареного перетертого картоплі і моркви, яловичий паштет, компот із дозволених сухофруктів
Полуденок: кисіль з некислих ягід, тост із пшеничного хліба (50 г)
Вечеря: Каша гречана рідка (можна додати розведене молоко або овочевий бульйон), парова котлета рибна (фарш повинен бути добре перетертим), компот
На ніч можна випити солодкий чай або настій ромашки, шипшини
День другий
Сніданок: рідка манна каша на воді без масла, сирна запіканка (творог добре перетерти), солодкий чай
Другий сніданок: пюре з вареного або запеченого яблука з медом (половина чайної ложки), чай або кисіль
Обід: суп-пюре рисовий з овочами, суфле куряче, компот
Полуденок: паровий омлет з білків 1-2 яєць, розбавлений сік абрикосовий
Вечеря: парова котлета з риби або м’яса, рідке картопляне пюре, солодкий чай
На ніч випити склянку кефіру або йогурт
День третій
Сніданок: протерта гречана каша, розбавлена водою або кефіром, варений білок яйця, відвар ромашки з медом
Другий сніданок: сирне суфле, кисіль
Обід: протертий суп з кольорової капусти, можна на вторинному м’ясному бульйоні, курячий паштет, відвар шипшини солодкий
Полуденок: тушковані овочі або запечене яблуко
Вечеря: рибне суфле, пюре з будь-яких овочів напіврідке, розбавлений сік
На ніч можна випити відвар ромашки або кефір
Другий етап
Рекомендована дієта при хронічному панкреатиті або після зняття нападу.
День перший
Сніданок: білковий паровий омлет, розварена гречана каша, відвар ромашки
Другий сніданок: сирна запіканка, йогурт
Обід: суп картопляний з крупою і м’ясом (продукти перетерти або дрібно нарізати), яловичі котлети з розвареної рисовою кашею, пшеничний сухар, компот
Полуденок: кефір або кисле молоко
Вечеря: риба відварна з овочевим пюре, чай з галетним печивом
День другий
Сніданок: гречана каша на воді або розбавленому молоці з маслом, несолений і нежирний сир, чай з тостом
Другий сніданок: сирники з яблуком, приготовлені в духовці, відвар шипшини
Обід: суп з фрикадельками, парові котлети з картопляним пюре, морс або кисіль
Полуденок: запечені яблука або яблучне пюре
Вечеря: тушковані овочі з куркою, неміцний солодкий чай з галетним печивом
День третій
Сніданок: вівсяна каша на розведеному молоці, сирники запечені, відвар ромашки
Другий сніданок: варене яйце, кефір або кисле молоко
Обід: овочевий суп з м’ясом, гарбузове пюре з яловичиною або куркою, шматочок підсушеного хліба, чай
Полуденок: сік з галетним печивом або пшеничним сухариком
Вечеря: рибні парові котлети з гречкою, йогурт
Про користь розвантажувальних днів при панкреатиті
При стабілізації стану після загострення і при хронічному панкреатиті без рецидивів раз на тиждень корисно проводити розвантажувальні дні. Слід пам’ятати, що класичні розвантаження на яблуках або кефірі при запаленні підшлункової залози не підійдуть, тому вибирати потрібно більш щадний варіант. Показані наступні види розвантажувальних днів:
- на вузький вівсяної каші;
- сирний (сир зі сметаною, сирні запіканки, суфле);
- рисовий (розварена рисова каша або розведена рисове борошно);
- соковий (на дозволених соках і відварах);
- гарбузовий (печений гарбуз або гарбузове пюре).
Вибраний продукт готують в кількості 400-500 грам і з’їдають за день в 5-6 прийомів їжі. У такі дні важливо збільшити вживання рідини, переважно це повинна бути вода.
