Червоподібний відросток (апендикс) являє собою придаток кишечника, розташований у нижньому відділі сліпої кишки. Запальний процес у його стінці (апендицит) може стати причиною перитоніту з розвитком інфекційно-токсичного шоку. У даному випадку оптимальним методом лікування є хірургічне видалення апендикса, тобто проведення лапароскопії та подальшої апендектомії з накладенням швів. У перші дні після операції посилена перистальтика може спровокувати розбіжність швів. Саме тому дієта після видалення апендициту так важлива.
Крім того, після операції на кишечнику порушуються процеси всмоктування основних речовин. Це призводить до розвитку білкової недостатності і уповільнює процеси репарації тканин. Особливо це актуально у випадку флегмонозного апендициту (нагноєння апендикса) або гангренозного апендициту (некрозу відростка).
Навіщо потрібна дієта після видалення апендициту
Дотримання дієти у ранньому та пізньому післяопераційному періоді вирішує відразу кілька завдань:
- забезпечує механічне і хімічне щадіння кишок;
- відновлює обмін речовин в організмі;
- сприяє підвищення імунних сил;
- покращує регенерацію тканин в місці операції.
Особливості раціону
Згідно з існуючим медичним рекомендаціям, післяопераційна дієта передбачає поетапне призначення дієти, що щадить з поступовим розширенням переліку і способу приготування страв.
В ранньому післяопераційному періоді
У перші дні після операції пацієнтові призначається дієта №0а. Вона передбачає повне виключення з раціону будь-яких продуктів в першу добу. Це викликано тим, що організм в цей період відчуває стрес, а в кишечнику різко порушене всмоктування поживних речовин. До того ж в цей період існує великий ризик травматизації післяопераційних швів на стінці кишечника.
Перші 12-24 години пацієнтові вводяться внутрішньовенно електролітні розчини, пити не дозволяється, але можна змочити губи водою. По закінченні цього періоду при відсутності протипоказань можна починати приймати рідкі страви:
- кисіль;
- підсолоджений чай;
- ненаваристый бульйон;
- відвар шипшини.
Другий-третій день
На другий-третій день раціон трохи розширюється, і пацієнту можна їсти після операції по видаленню апендициту такі продукти і страви:
- курячий або рибний бульйон слабкої концентрації;
- відвар з рису або вівсяних пластівців;
- фруктовий, ягідний кисіль на картопляному або рисовому крохмалі;
- розведені водою один до одного соки з фруктів, ягід;
- зелений чай з невеликою кількістю молока.
Слід враховувати, що у людей з лактазною недостатністю додавання молочних продуктів може спровокувати здуття живота. Таким пацієнтам рекомендують додавати в страви невелику кількість рослинної олії (соняшникова, оливкова).
Дієта після операції по видаленню апендициту передбачає часте і дробове харчування. Тобто приймати їжу необхідно як мінімум через кожні дві години. Порції повинні бути невеликими, практично наполовину менше, ніж пацієнт їв до операції. Хворий в ці дні харчується без м’яса і риби.
Після операції по видаленню апендициту не можна їсти такі страви:
- м’ясні продукти;
- жирні молочні продукти (сметану, вершки);
- макаронні вироби;
- гостре і мариноване;
- овочі з грубою клітковиною;
- какао, міцний чай, кава.
Не рекомендується давати хворому смажені і копчені продукти. Післяопераційне меню також виключає будь-які прянощі і приправи.
Дієта і при підозрі на апендицит може бути такою ж. У цьому випадку пацієнт перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів, і протягом доби повинен дотримуватися призначеного харчування. А дієта при апендициті до операції полягає у повній відмові від прийому будь-якої їжі, оскільки буде потрібно проведення загальної анестезії. Порушення ж цих обмежень може призвести до блювоті під час операції і закиданням шлункового вмісту в дихальні шляхи.
В підгострій фазі
При хорошому перебігу післяопераційного періоду на четвертий-п’ятий день хворого переводять на щадну дієту – стіл №1а. Вона включає більш широкий набір страв і більш повноцінне по основних нутрієнтів. Особливість даного типу дієти полягає в максимальному механічному і хімічному щажении шлунково-кишкового тракту. Починаючи з четвертого дня, в меню хворого дозволяється додавати зварені некруто яйця, але не більше одного в день.
Страви, які пропонуються хворому, обов’язково перетирають або перемелюють. Кулінарні рецепти припускають відварювання або приготування на пару. Також потрібно їсти всі страви в теплому вигляді, не дозволяється давати холодні продукти відразу з холодильника. У раціоні повинні бути присутніми такі продукти:
- протерті і рідкі супи чи бульйони;
- парові колеты і кнелі з нежирного м’яса птиці;
- рідкі каші (манна, вівсяна);
- парові омлети;
- овочеві пюре (картопляне, морквяне);
- фрукти без грубої клітковини і кісточок (банан, персики);
- нежирні кисломолочні продукти;
- фруктові желе, печені яблука;
- неміцний чай, розведені соки без барвників.
Харчування після операції виключає смажені блюда, жирне м’ясо, продукти, що містять грубу клітковину (редька, бобові), гриби.
Після виписки із стаціонару
Навіть після виписки з хірургічного відділення пацієнтові ще деякий час буде потрібно дотримуватися дієти. Зазвичай дієта після видалення апендициту триває близько місяця. Таке харчування виключає занадто жирні, смажені продукти, копченості, гостру їжу. Рекомендується готувати парові страви, відварені або запечені в духовці без жиру.
Дієта включає всі продукти, які давали пацієнта в післяопераційному періоді. Також можна давати відварене м’яке м’ясо, сир, в невеликій кількості сметану і вершки. Не рекомендуються овочі з грубою клітковиною, горіхи і насіння, копчені м’ясні продукти, газовані напої.
Поступово в меню вводять по одному страви в непротертої вигляді. Їх потрібно є в невеликих кількостях і орієнтуватися на самопочуття. При гарній переносимості можна поступово додавати нові продукти. У таблиці нижче наведена приблизна дієта після видалення апендициту по днях, яка підходить і для дітей, і для дорослих.
Таблиця – Післяопераційне меню по днях
| Дні | Сніданок | Другий сніданок | Обід | Полуденок | Вечеря |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | — Слабкий чай з невеликою кількістю цукру | — Вода; — слабкий чай |
— Рисовий або вівсяний відвар | — Чай або відвар шипшини | Відвар із шипшини |
| 2 | — Слизова каша (вівсяна або манна); — чай |
— Вода або розведений свіжий сік | — Неміцний бульйон; — картопляне пюре |
— Кисіль; — размоченное галетне печиво |
Рідка каша без грубої клітковини |
| 3 | — Рідка манна каша з олією; — галетне печиво; — чай |
— Розведений сік; — печиво |
— Суп-пюре на неміцному овочевому бульйоні; — сухар; — відвар шипшини |
— Нежирний кефір | — Рідка каша; — паровий омлет; — неміцний чай; — печиво |
| 4 | — Каша з маслом (рослинним); — нежирний кефір |
— Сік чи кисіль | — Суп-пюре; — овочеве пюре; — парові котлети; — хліб; — чай або сік |
— Кефір або йогурт; — галетне печиво |
— Каша або овочеве пюре; — відварна нежирна риба |
| 5 | — Каша; — хліб з нежирним кефіром; — чай або відвар шипшини |
— Сік з печивом | — Бульйон або суп-пюре; — парові м’ясні або рибні котлети; — хліб; — кисіль |
— Запіканка з протертих овочів з додаванням сиру; — кисіль або сік |
— Овочеве пюре; — рибні котлети на пару; — чай |
| 6 | — Каша (манна, вівсяна, з перемеленої гречаної крупи) з маслом; — печиво; — чай |
— Сік або чай; — печиво |
— Суп з протертими овочами; — курячі парові тефтелі; — картопляна запіканка; — хліб; — кисіль |
— Йогурт; — сухарики |
— Запіканка з картоплі і подрібненого м’яса; — компот з сухофруктів; — печиво |
Таке приблизне меню рекомендується при неускладненому варіанті захворювання. Воно значно прискорює одужання після видалення гострого апендициту і сприяє більш швидкому загоєнню тканин.
Якщо хворий переніс ускладнену форму патології, то потрібно дотримання суворої дієти більше семи днів. Наприклад, харчуватися після видалення флегмонозного апендициту таким чином потрібно до десяти днів. Така дієтотерапія дозволяє уникнути післяопераційних ускладнень і сприяє повноцінної регенерації тканин.
Пізніше пацієнт переходить на загальну дієту (стіл №15), але при наявності гипосекреторной функції шлунка рекомендується дотримуватися столу №2. Якщо є супутні порушення з боку печінки, то харчування після видалення апендициту передбачає призначення дієти №5.
