Сьогодні спалахи епідемій цього захворювання відсутні, але воно продовжує хвилювати багатьох людей. Важливо бути обізнаним у цьому питанні, щоб забити тривогу при перших же випадках виявлення характерного нальоту або уражених слизових оболонок. Розглянемо, що таке дифтерія – симптоми і відмінності ознак захворювання у дорослої людини і дитини.
Що таке дифтерія
В основному захворювання характеризується запаленням органів верхніх дихальних шляхів, ураженням шкіри та інших чутливих зон тіла. Коли спостерігається дифтерія – симптоми її точно визначити можуть небагато. Характер недуги – інфекційний, але це захворювання небезпечно не стільки місцевими проявами, скільки наслідками для нервової і серцево-судинної систем. Причиною їх поразки є отруєння токсином, вироблюваним збудниками дифтерії – Corynebacterium diphteriae. Ці бактерії передаються повітряно-крапельним шляхом.
Види
Розрізняють дифтерію залежно від місця локалізації гострої інфекції. Ураженими можуть виявитися дихальні шляхи, очі, шкіра, вуха і статеві органи. За характером перебігу захворювання буває типовим або плівчастим, катаральним, токсичним, гипертоксическим, геморагічним. Існує кілька стадій, які вказують на тяжкість захворювання:
- легка (локалізована) форма;
- середня (поширена);
- важка стадія (токсична дифтерія).
Клінічні прояви дифтерії
Самостійно діагностувати захворювання важко. Дифтерія – місцеві симптоми можуть бути схожі на прояви ангіни, а не небезпечного інфекційного запалення. Визначається недуга шляхом проведення аналізів слизової. Збудник потрапляє на уразливі ділянки шкіри, де починає розмножуватися, створює вогнища запалення. Локально відбувається некроз епітелію, з’являється гіперемія.
Екзотоксин або дифтерійний токсин, що виробляється дифтерійними бактеріями, поширюється по кровоносних і лімфатичних шляхах, сприяючи загальної інтоксикації організму. При наявності аутоімунних процесів можуть швидше розвиватися ускладнення, спрямовані на нервову систему. Після одужання в організмі зникають ознаки дифтерії і з’являються антитіла, але вони не завжди знижують ризик заразитися повторно.
У дорослих
В останні роки випадки таких інфекційних захворювань серед дорослого населення почастішали. Одночасно можуть бути вражені кілька органів. Найпоширенішою формою є захворювання слизової оболонки глотки, тому її нерідко плутають з ангіною. У хворого спостерігається підвищення температури, озноб і сильний біль у горлі. Виникає набряк мигдаликів, а на їх поверхні можна помітити плівчатий наліт відсутній у здорових людей. Він зберігається навіть після того, як температура нормалізується.
Якщо людина зловживає алкоголем, у нього підвищується ризик розвитку токсичній та гіпертоксичній форми. Вони провокують поширення набряків по всьому тілу, викликають судоми. Ці процеси відбуваються стрімко. Через кілька годин у хворого падає артеріальний тиск і настає токсичний шок. Ці події часто призводять до летального результату. Симптоми дифтерії у дорослих часто виражені сильніше, ніж у дітей.
У дітей
З метою мінімізувати тяжкість симптомів при зараженні дітей, їм роблять щеплення для профілактики дифтерії. Ступінь прояву симптомів буде залежати від того, чи була здійснена попередня імунізація. Діти без щеплень знаходяться в зоні ризику виникнення небезпечних ускладнень і смерті. У новонароджених локалізація запальних процесів спостерігається в пупкової рани. У віці грудного вигодовування областю ураження може бути ніс, після року – оболонка гортані і оболонка ротоглотки.
Симптоми дифтерії ротоглотки
Це найбільш частий прояв захворювання (95% випадків). Інкубаційний період становить від 2 до 10 днів. Коли слизову ротоглотки вражає дифтерія – симптоми схожі на прояви ангіни. Характерною ознакою є поява брудно-білого нальоту на мигдаликах. Ступінь вираженості того, як проявляються симптоми, залежить від форми дифтерії, тому при перших підозрах важливо звернутися до лікаря для проведення аналізів.
При поширеній формі
Якщо форма поширена, то дифтерія – її місцеві симптоми важливо помітити на ранній стадії, адже вона вражає не тільки мигдалини, але і сусідні тканини. Існує ризик таких проявів інтоксикації:
- дифтерійна плівка на мигдалинах, мовою і глотці складно забирається шпателем, а на місці зняття виступає кров;
- температура тіла підвищується до 38-39°С;
- виникає головний біль, біль при ковтанні;
- відсутність апетиту, загальне нездужання.
Токсичній
Ця форма хвороби виникає у дітей, які не пройшли процедуру вакцинації. Характеризується гострим початком, коли температура різко підвищується до 40 градусів. Пацієнт відмовляється від їжі, страждає від блювоти. Помітно виражена блідість шкіри, відбувається спазм жувальних м’язів. Розвивається набряк ротоглотки та шиї. Наліт на тканинах з напівпрозорого перетворюється в щільний, з чіткими краями. Найбільшу небезпеку з усіх симптомів представляють судоми.
Гіпертоксичній
У групі ризику розвитку гіпертоксичній форми є пацієнти, що мають несприятливий преморбидный фон (наприклад, діабет, алкоголізм, хронічна форма гепатиту). З настанням цієї стадії відбувається швидке підвищення температури. Спостерігаються всі ознаки інтоксикації. Прогресує порушення роботи серцево-судинної системи. Присутній тахікардія, падає тиск, формуються підшкірні крововиливи. При таких характерних клінічних картинах летальний результат може наступити через 1-2 доби.
Дифтерійного крупа
Прояви дифтерії у формі крупозної або дифтерійний круп останнім часом спостерігається серед дорослих пацієнтів. Недуга має три стадії, які розвиваються послідовно:
- дісфорійна – характерними ознаками є гавкаючий кашель, осиплість;
- стенотическая – втрата голосу, беззвучний кашель, але дихання шумне, тахікардія, бліда шкіра;
- асфіксична – поверхневе часте дихання, зростає ціаноз, падає тиск, порушується свідомість, виникають судоми. Остання стадія найбільш небезпечна, оскільки порушується надходження кисню в організм і людина може померти від асфіксії.
Симптоми локалізованої дифтерії
Практично будь-який прояв захворювання має схожу клінічну картину. Якщо у людини підозрюється дифтерія – місцеві симптоми важливо обговорити з лікарем як можна раніше. Це дозволить запобігти її розвиток на ранніх етапах. Токсин, що виділяється бактеріями в зонах ураження, поширюється по всьому тілу, але при локалізованої формі відразу помітні вогнища інфекції. Це можуть бути:
- ніс і носоглотка;
- уражаються слизові оболонки ока;
- тканини статевих органів;
- шкіра, рани і розриви епітеліального покриву.
Дифтерія очей
Інкубаційний період складає 2-10 днів. Дифтерії очей частіше схильні діти у віці 2-10 років. Це рідкісна форма захворювання, яка виникає на тлі дифтерії зіву, носоглотки та інших зон. Характерною ознакою є гіперемія шкіри повік, виникнення прозорих бульбашок, які, лопаючись, утворюють на своєму місць струп. Поступово він переростає в безболісну виразку. Розрізняють дифтерійну, крупозную і катаральну форми. У ряді випадків рубці можуть призводити до деформації століття.
Носа
Розберемося в наступному: дифтерія носа – симптоми і особливості. Прояв буває ізольованим або ж на його тлі може вражатися гортань, трахея. Іноді нальоти поширюються і на низхідні шляхи. Частіше від цієї форми страждають новонароджені та діти до 2-х років. Як і у вищеописаних випадках, у хворого спостерігається підвищення температури, слабкість і апатія. Виникає закладеність носа, сукровичні виділення, дерматити уражених ділянок шкіри. Відбувається запалення слизової, вона покривається ранками, фібринозним нальотом.
Статевих органів і шкіри
Зонами ураження можуть стати статеві органи, ділянки шкіри. Якщо в таких випадках діагностується дифтерія – місцеві симптоми які в неї будуть? Ця форма також має комплексний характер і виникає на тлі захворювання зіву. У рідкісних випадках спостерігається ізольоване прояв. Хворий відчуває біль при сечовипусканні, легкий свербіж в інтимній зоні. Помітно почервоніння, набряк слизової оболонки, сусідніх тканин. Внаслідок розмноження бактерій відбувається некроз клітин, на їх місці виникає наліт і виразки. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів у паховій зоні.
Ранових поверхонь
Якщо на поверхні шкіри присутні глибокі рани, туди може потрапити збудник інфекції. Внаслідок боротьби організму з інфекцією підвищується температура, рана набрякає, стає більш болючою. Виникає біло-жовтий наліт, який через кілька днів переростає в щільну плівку. Ще у хворого спостерігається блиск в очах, почервоніння щік.
Симптоми специфічних ускладнень
Коли у хворого виявляється дифтерія – зовнішні її симптоми можуть хвилювати лікарів менше, ніж симптоми інтоксикації або виникнення ускладнень. Адже при правильному лікуванні впоратися із зовнішніми проявами на ранній стадії можна. Внаслідок токсичного ураження всього організму через кровоносні і лімфатичні канали, одужання може супроводжуватися ускладненнями, що мають специфічний характер і зачіпають всі системи організму:
- серцево-судинна – порушується робота надниркових залоз, серцевого м’яза, розвивається токсичний міокардит;
- нервова можуть пошкодитися симпатичні і автономні ганглії, блукаючий і язикоглоткового нерв, в рідкісних випадках – нервові закінчення в руках і ногах, що нерідко призводить до паралічу;
- видільна – частим ускладненням буває токсичний нефроз, особливо у тих, хто своєчасно не отримав протидифтерійну сироватку;
- кровоносна – 75% хворих можуть страждати від лейкозу, моноцитоз зафіксований у 31%, а у 66% збільшилися показники ШОЕ. Може виникати анемія або тромбоцитопенія.
