Схожими із симптомами харчового отруєння є ознаки небезпечної хвороби: ботулізм — що це таке, треба вивчити всім, адже причина її виникнення полягає в банальному вживанні неякісно обробленої їжі. Якщо збудник захворювання clostridium botulinum потрапить в організм, почнеться негативна реакція, здатна довести людину до смерті.
Хвороба ботулізм
Інфекційне захворювання, що вражає нервову систему в частині спинного і довгастого мозку, і характеризується важким отруєнням токсичними продуктами життєдіяльності спорообразующей палички ботулізму, це і є захворювання. Одним з наслідків хвороби є ураження черепних нервів, які знаходяться в довгастому мозку, спостерігається параліч нервів очі.
Збудник
Безпосередньою причиною захворювання є анаеробна, спороутворююча бактерія — Clostridium botulinum, що при розгляді через мікроскоп являє собою паличку з закругляющимися закінченнями. Паличка рухома і не схильна до концентрації в капсули. Всього виявлено сім типів даного збудника ботулізму, які прийнято позначати латинськими літерами: А, В, С, D, Е, F, G. Відмінність між типами полягає в особливостях виділяється отрути екзотоксину — ботулотоксину.
У яких продуктах зустрічається
В організм людини токсини потрапляють через продукти, які за умови відсутності кисню стали живильним середовищем для мікроорганізмів. Крім самих анаеробних бактерій, їжа може містити готовий екзотоксин. Інфікування відбувається через вживання в їжу продукції домашнього приготування: отруєння грибами (перше місце в Росії), м’ясом, овочами, рибою, вживання консервів, фруктів.
Шляхи передачі
Захворювання потрапляє в організм людини через їжу, і повітряно-пилові джерела або в процесі побутових контактів. Організм не здатний виробити імунітет проти ботулізму і бактерій clostridium. Існує ризик вторинного інфікування. Природним середовищем та місцем проживання мікроорганізмів збудників ботулізму є грунт і ті тварини, які поглинають бацилу разом з кормом і водою. Особливо висока концентрація збудника спостерігається в трупах тварин, силосних ямах і близько застійних водойм.
Інкубаційний період
Тривалість інкубаційного періоду становить пару годин, але не більше одного дня. В кожному конкретному випадку все залежить від розміру популяції інфекції, яка потрапила в людський організм. Тривалість початкового розмноження інфекції в організмі може збільшуватися під впливом деяких факторів, наприклад, при вживанні алкоголю, який здатний знижувати кількість мікроорганізмів. Іноді інкубаційний період зростає до декількох діб.
Поява симптоматики відбувається дуже швидко. Потрапив всередину оксин моментально всмоктується і, проникнувши в кров’яне русло, вражає весь організм. Зона ураження поширюється на життєво важливі внутрішні органи. Закономірність у тому, що якщо інкубаційний період після зараження дуже малий, то хвороба має тяжкий перебіг і наслідки.
Класифікація
Захворювання протікає в легкій, середній і тяжкій формах. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує розглядати чотири види ботулізму. Мова йде про такі типи:
- Харчовий ботулізм: інфікування здійснюється через харчові продукти, які стали резервуаром для патогена і його токсинів.
- Ранової ботулізм: відбувається при попаданні всередину рани землі, що містить інфекцію.
- Дитячий ботулізм: вражає дітей до шести місяців при попаданні в їх шлунково-кишкову систему патогена.
- Хвороба невідомого походження.
Симптоми ботулізму
Особа у пацієнтів поступово набуває подобу маски, зіниці розширюються і перестають реагувати на світло, може розвинутися косоокість і ністагм (швидке коливання очних яблук), порушується очна акомодація. Хворий втрачає силу настільки, що деколи не може висунути язик. Хвороби супроводжує головний біль. Поступово наростають невралгічні симптоми. Безсилля м’язів спочатку проявляється в потиличній частині, що призводить до свисанию голови. Дихання послаблюється, відбувається розлад роботи серця.
Перші ознаки
Перші ознаки інфікування патогеном збудником ботулізму (клостридиями) бувають яскраво вираженими і проявляються у вигляді гастроінтестинального синдрому: блювання, болі в животі, розлад стільця. Пронос і блювота займають нетривалий період, після чого з боку шлунково-кишкового тракту з’являється відчуття розпирання, запор і метеоризм.
У дорослих
Після закінчення інкубаційного періоду у пацієнта починає проявлятися і наростати симптоматика паралітичної, загальнотоксичної та гастроінтестинального характеру. Характерними загальними для всіх клінічних симптомів вважаються виникнення проблем із зором, м’язова слабкість, сухість у роті. У пацієнтів з’являється сплутаність перед очима, довколишні предмети починають розпливатися.
У дітей
В особливу групу ризику входять новонароджені діти до шести місяців. Це обумовлено специфікою функціонування шлунка дитини і штучним вигодовуванням. Так зараження може відбутися через вживання меду, який іноді використовується для виробництва сумішей. Про інфікування ботулізмом немовлят свідчать симптоми:
- слабшанню або втрата здатності до ссанню;
- поява млявості;
- слабшанню верхніх повік, косоокість, втрата рухливості очних яблук;
- поява хрипкого плачу;
- слабшанню дихання (дуже небезпечний симптом паралічу дихальної системи).
Лабораторна діагностика
Відрізнити ознаки ботулізму у людини потрібно від харчової токсикоінфекції, отруєння блекотою, отруйними грибами, деяких форм поліомієліту, дифтерії. Для цього лікар оглядає пацієнта і спостерігає за неврологічними симптомами прояву хвороби. Лабораторною діагностикою визначають вже сам токсин – визначити хворобу на ранньому етапі неможливо.
В лабораторії виділяють пробу збудника та ставлять пробу на лабораторних тварин, яким вводять антитоксичну сироватку певних типів. До сучасних способів визначення збудника ботулізму відносять імуноферментний аналіз, полімеразно-ланцюгову реакцію. Виділення спір не дає підстав підтвердження діагнозу.
Лікування ботулізму
Хвороба загрожує життю хворого, тому всіх людей з ознаками ботулізму терміново госпіталізують в стаціонар з апаратом для штучної вентиляції легенів. В якості методів терапії використовують:
- Невідкладну терапію – промивання кишечника, шлунка, призначення медикаментів.
- Введення полівалентних противоботулинических сироваток для нейтралізації токсину. Їх вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово після перевірки чутливості. Одноразового введення повинно вистачити для купірування ознак. Якщо через 12 годин або добу у хворого йде прогрес нейропаралитических розладів, сироватку вводять повторно.
- Дезінтоксикаційну терапію – внутрішньовенне крапельне введення інфузійних розчинів на основі полівінілпіролідону.
- Антибіотикотерапію – перешкоджає розвитку вегетативних спір.
- Вступ 3%-го розчину аденозинтрифосфорної кислоти і кокарбоксилази. Із сучасних методів виділяють застосування людської протівоботулініческой плазми, гіпербаричної оксигенації.
- При пригніченні дихальної недостатності проводять штучну вентиляцію легенів (ШВЛ), харчування через зонд.
Невідкладна допомога
Після надходження хворого в стаціонар проводиться перша допомога. Першим видаляється збудник ботулізму, невсосавшийся токсин, який викликав інтоксикацію. Це робиться промиванням шлунка 2%-м розчином соди сифонної клізмою. Після цього вводиться спеціальна сироватка проти ботулізму:
- при легкій формі захворювання вводяться дві дози внутрішньом’язово, на наступні день – одна, всього курс складається з 2-3 доз;
- при середньої тяжкості – 4 дози внутрішньом’язово кожні 12 годин, всього курс складається з 10 доз;
- при тяжкого ступеня – у перший день вводять шість доз внутрішньовенно, потім 4-5, всього курс включає 12-15 доз.
Антибіотики при ботулізмі
Після введення антиботулинической сироватки призначають неспецифічну детоксикацію за допомогою гемодезу або глюкози, проводять форсований діурез, коригують водний і електролітний баланс спеціальними інфузіями. Антибіотикотерапія призначається при ранового ботулізму. При відсутності порушення ковтання застосовують Левоміцетин, Кліндаміцин або Пеніцилін.
Доза дорівнює 0,5 г чотири рази на добу курсом п’ять діб. Ампіцилін вводять по 0,75-1 г кожен день. Курс триває близько тижня, але при відсутності ефекту призначаються нові групи антибіотиків. При використанні антибактеріальних засобів одночасно хворому дають засоби для захисту від дисбактеріозу кишечника. Це можуть бути пробіотики, пребіотики, синбіотики.
Причина смерті
Токсин ботулізму вважається головною причиною смерті при розвитку хвороби. Спершу він потрапляє в шлунково-кишковий тракт, викликаючи специфічні симптоми, потім всмоктується в кров і проникає в мозкові тканини. Там він зв’язується з великими мотонейронами передніх рогів спинного мозку і периферичними ядрами рухових нервів. Це пригнічує дихання хворого, блокує активність парасимпатичної нервової системи. Людина помирає від зупинки дихання.
Профілактика ботулізму
Запобігти захворюваність на ботулізм можна, якщо дотримуватися заходів безпеки та профілактики:
- суворо дотримуватися санітарні та технологічні правила консервування продуктів – тільки свіже м’ясо і рибу, ретельно вимиті фрукти і овочі, заборонено заготовлювати в банках перезрілі плоди;
- дотримуйтесь режим стерилізації при приготуванні заготовок на зиму, віддайте перевагу маринування, соління;
- не купуйте про запас продукти, що швидко псуються, не вживайте після закінчення терміну їх придатності, не купуйте консерви з порушеною упаковкою.
Наслідки ботулізму
Багато хто навіть не здогадуються, що таке ботулізм і чим він небезпечний, але знати про нього варто, тому що від захворювання немає імунітету або вакцини. Лікування хвороби повільне, триває до року, закінчується або одужанням, або смертю від зупинки дихання. Наслідками хвороби є пневмонія, ботулінічний міозит, парез кишечника. При ранньому введенні сироватки прогноз виходу захворювання сприятливий, при відсутності лікування сучасними методами смертність досягає 60%, при відсутності можливості проведення ШВЛ – 65%.
