Порушення функціонування щитовидної залози може призвести до зміни її структури, утворення ущільнень. Спочатку їх важко помітити, але згодом, коли вузли збільшуються, їх можна виявити візуально. Крім того, виникають труднощі при ковтанні та інші характерні симптоми, помітивши які людина повинна негайно пройти обстеження у ендокринолога. Необхідно почати лікування вчасно, а якщо потрібно, видалити вузли хірургічним шляхом, щоб уникнути такого ускладнення, як рак.
Багатовузловий зоб, особливості утворення
Однією з патологій, які виникають у щитовидній залозі при нестачі або надлишку тиреоїдних гормонів, є багатовузловий зоб. При цьому захворюванні структура тканин щитовидної залози змінюється таким чином, що в ній з’являються нерівномірно розподілені вузлики. В результаті розростання тканин цей орган збільшується у розмірах. Якщо вузли невеликі, людина не відчуває дискомфорту, а на роботі щитовидки їх поява не відображається.
Багатовузловий зоб – це патологія, яка найчастіше зустрічається у жінок. У них гормональний фон менш стійкий, ніж у чоловіків, через циклічного функціонування репродуктивної системи, а також значної зміни складу гормонів під час вагітності. Особливо багатовузловий зоб виникає у літніх жінок.
Як утворюються вузли в щитовидці
Багатовузловий зоб щитовидної залози є захворюванням ендемічного типу, тобто така патологія зазвичай виникає у людей, які проживають в умовах певної місцевості. В даному випадку мова йде про нестачу йоду у воді та ґрунті, в результаті чого в організмі утворюється дефіцит цього елемента. Йод є найважливішим компонентом тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4), що виробляються щитовидною залозою. Якщо йоду не вистачає, вироблення тиреоїдних гормонів знижується.
Стимулятором роботи щитовидки є гіпофіз. У ньому виробляється тиреотропний гормон (ТТГ), регулює вироблення Т3 і Т4. Відповідно, при зниженні їх рівня гіпофіз виробляє ТТГ активніше. При цьому відбувається посилене ділення клітин щитовидної залози і розростання її тканин, що приводить до збільшення органу. Патологічні процеси повторюються неодноразово, що приводить до утворення декількох вузлів. Виникають ущільнення є доброякісними. Однак якщо лікування не проводити, вони можуть переродитися в злоякісні пухлини.
Види зобу щитовидки
В залежності від того, які саме зміни відбуваються в структурі органу, розрізняють наступні види зоба:
- дифузний — коли тканини щитоподібної залози розростаються рівномірно;
- вузловий (багатовузловий) – розростання тканин на окремих ділянках з утворенням одного (декількох вузлів), вузли можуть утворитися як в одній половинці щитовидки, так і в обох;
- змішаний – збільшується вся щитовидка, але в деяких ділянках розростання виражено сильніше, ніж у інших.
Багатовузловий зоб, у свою чергу, поділяється на кілька типів.
Відео: Типи вузлів щитовидної залози. Коли необхідно лікування
Нетоксический багатовузловий зоб
Освіта вузлів практично не позначається на функціонуванні органу. Можливе виникнення невеликого дефіциту тиреоїдних гормонів або їх надлишку. Існує кілька типів нетоксического зобу. Вони відрізняються тим, що вузли утворюються з різних структурних елементів.
Колоїдний. Щитовидна залоза складається з фолікулів, заповнених желеподібною масою – колоїдом. Ущільнення утворюються за рахунок аномального збільшення кількості колоїду. Це найбільш поширений і безпечний тип даної патології.
Фолікулярний. Збільшення розмірів органу відбувається за рахунок розмноження клітин фолікулів. Вузли утворюються в результаті посиленого розростання їх тканин, що призводить до збільшення об’єму щитоподібної залози.
Кістозний. Вузли можуть зростати за рахунок утворення кіст в епітелії, розташованому між фолікулами. Порожнечі заповнені колоїдом з домішками крові та серозної рідини.
Багатовузловий нетоксический зоб може з’являтися на тлі еутиреозу (вироблення гормонів Т3 і Т4 залишається в нормі, але щитовидна залоза збільшується). Освіта вузлів також відбувається при гіпотиреозі (гормонів недостатньо) або гіпертиреозі (надлишку гормонів).
Токсичний багатовузловий зоб
Утворюється кілька вузлів, що виробляють гормони незалежно від потреби організму. Інші ділянки залози в патологічному процесі не беруть участь. При цьому гормону ТТГ гіпофіза не може пригнічувати надлишкове вироблення гормонів. Виникає тиреотоксикоз (гіпертиреоз), який може бути проявом аутоімунних пухлинних захворювань щитовидної залози, а також патологій в інших гормонообразующих органах (в яєчниках, наприклад).
Ступені розвитку багатовузлового зоба
Збільшення вузлів відбувається поступово. При цьому можна спостерігати кілька ступенів розвитку зоба.
0 ступінь. Вузли настільки малі, що їх неможливо побачити неозброєним оком або намацати.
1 ступінь. Вузли можна намацати, але вони не видно.
2 ступінь. Ущільнення добре видні, а також їх можна намацати.
Симптоми при наявності багатовузлового зоба
На початковій стадії, коли зоб щитовидної залози ще невеликий, щитовидка практично не збільшена, людина може не помічати ознак його освіти. Поступово з’являються ознаки, які повинні насторожити.
Людина різко покращується або худне, не змінюючи способу життя й характеру харчування. При тиреотоксикозі спостерігається тремтіння рук.
З’являється дратівливість, різкі перепади настрою. Виникає схильність до депресії. Погіршується пам’ять, з’являється неуважність, невпевненість у рухах.
При захворюваннях щитовидної залози, що супроводжуються утворенням зобу, страждає серце. Це проявляється порушенням серцевого ритму.
Через збільшення зобу пацієнт відчуває біль у шиї. Випирають вузли змінюють її форму. Стає важко ковтати тверду їжу.
Людина сильно потіє. З-за цього вночі доводиться переодягатися. Турбує безсоння, швидка втомлюваність.
При великому багатовузловому зобі утруднюється дихання. Виникає постійне бажання відкашлятися, так як щитовидка тисне на гортань. Може проявитися витрішкуватість. Хворому постійно хочеться пити, причому після задоволення спраги виникає нудота.
Попередження: Такі симптоми притаманні різним захворюванням щитовидної залози. При їх появі необхідно обов’язково піти до ендокринолога і провести обстеження. Чим раніше це зробити, тим легше буде впоратися з наслідками гормональних змін в організмі.
У жінок будь-яке порушення функціонування щитовидної залози може стати причиною гормонального дисбалансу, що відбивається на виробленні статевих гормонів і проявляється розладами менструального циклу.
Причини виникнення багатовузлового зоба
Основними причинами виникнення такої патології є нестача йоду в організмі та наявність генетичної схильності до захворювань щитовидної залози.
Факторами, що сприяють виникненню збоїв у її роботі, є:
- Порушення обміну речовин з-за хвороб печінки, підшлункової залози, кишечника, шлунка або з-за одноманітного харчування, вживання збіднених вітамінами продуктів.
- Зниження імунітету внаслідок частих простудних захворювань, а також після перенесених операцій, травм, інфекційних захворювань.
- Розвиток аутоімунних процесів, посилене утворення антитіл, що руйнують клітини щитовидної залози.
- Занадто напружений спосіб життя: нервова перевтома, недосипання, підвищені фізичні та розумові навантаження.
- Отруєння організму шкідливими речовинами на виробництві, проживання в районах з неблагополучною екологічною обстановкою, підвищеним радіаційним фоном.
- Наслідки тиреоїдиту (запалення щитовидної залози).
- Вживання гормональних препаратів.
Щоб призначити лікування, лікарю необхідно з допомогою різних методів діагностики з’ясувати причину виникнення багатовузлового зоба.
Відео: Як впливає йодний дефіцит на освіту вузлів в щитовидці. Лікування
Діагностика
В першу чергу пацієнт направляється в лабораторію для взяття аналізів крові і виявлення запальних захворювань, інфекційних процесів. Аналіз на гормони щитовидної залози дозволяє виявити їх нестачу або надлишок.
Встановити наявність вузлів, їх розташування і кількість можна за допомогою УЗД щитовидки. Визначається її розмір, оцінюються зміни у структурі тканин. Проводиться сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження) щитовидної залози.
Якщо розміри вузлів більше, ніж 1 см, причому природа новоутворень викликає сумнів, використовують метод ТАБ (тонкоголкова аспіраційна біопсія). Взятий з сайту зразок тканини досліджують під мікроскопом на наявність злоякісних клітин.
Лікування
Не завжди при виникненні невеликого багатовузлового новоутворення потребує проведення складного лікування. Іноді буває досить усунути несприятливий вплив деяких факторів, щоб припинився ріст вузлів і утворення нових ущільнень.
При наявності вузлів 0 і навіть 1 ступеня чоловік десятки років не відчуває неприємних симптомів, якщо вони не ростуть. Однак потрібне постійне спостереження за станом ущільнень, періодичне проведення УЗД.
Консервативне лікування
Проводиться, якщо розмір вузлів більше 1 см. При гіпотиреозі і гіпертиреозі призначається курс лікування L-тироксином – препаратом на основі тиреоїдних гормонів щитовидки. Після його прийому протягом 0.5-2 років заліза, як правило, зменшується в розмірах. Доза ліків підбирається індивідуально за результатами аналізу крові на ТТГ. Лікування доповнюється прийомом препаратів, що містять йод.
При багатовузловому зобі 0-1 ступеня призначають тиреостатики (тіамазол, і пропілтіоурацил) – препарати, що пригнічують вироблення тиреоїдних гормонів Т3 і Т4. Іноді проводиться лікування радіоактивним йодом, який вводиться в щитовидку і сприяє руйнуванню клітин вузла.
Хірургічне лікування
Видалення частини або всієї щитовидної залози здійснюють у тих випадках, коли, незважаючи на проведення лікарської терапії, зоб продовжує збільшуватися. При виявленні ракових клітин щитовидку обов’язково видаляють. Після операції хворий повинен довічно приймати Л-тироксин.
Лікарі рекомендують на час лікування обмежити вживання продуктів, що пригнічують засвоєння йоду в організмі. До них відносяться капуста (будь-яка), редис, кукурудза, квасоля. Корисно частіше їсти рибу, фейхоа, чорнослив, чорницю та інші продукти з великим вмістом йоду.
