Діагностика багатьох гінекологічних захворювань вимагає проведення гістологічних і цитологічних досліджень ендометрія – внутрішньої слизової оболонки матки. Раніше для цього використовували механічну біопсію шляхом вискоблювання шматочка тканини під наркозом. Сучасні медичні розробки зробили діагностику менш болючою і неприємною. Одним з таких методів є аспірат з порожнини матки. З його допомогою можна взяти зразок тканини ендометрію з мінімальним ризиком для здоров’я жінки.
Що таке аспірат з порожнини матки
Аспірат з порожнини матки – це взяття клітин ендометрія шляхом створення негативного тиску на поверхні слизової оболонки для проведення цитологічного дослідження. Пробу роблять на 6-9 або 20-25 день менструального циклу залежно від спрямованості діагностики. Клітини ендометрію досліджуються на предмет відповідності певній фазі менструального циклу і наявність атипових формених елементів. Аналіз дозволяє виявити патологічні процеси різного характеру і злоякісні новоутворення на ранній стадії розвитку.
Свідчення
Аспіраційну біопсію ендометрію призначають для проведення діагностики в наступних випадках:
- порушення циклічності і характеру менструальних виділень;
- маткові кровотечі і патологічні виділення неясної етіології;
- безпліддя;
- патологічні зміни ендометрію (гіперплазія, гіпоплазія);
- підозри на онкологічні захворювання;
- контроль проведення гормональної терапії.
Найчастіше аналіз клітинної структури слизової оболонки матки призначають жінкам, які планують вагітність, особливо при несприятливому результаті попередніх спроб зачаття і поганих показниках УЗД-дослідження.
Протипоказання
Для того щоб уникнути появи ускладнень і не піддавати додаткового ризику здоров’я жінки, заборонено проводити біопсію при таких станах:
- вагітність;
- інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи;
- гостре запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів;
- патології в розвитку матки;
- порушення згортання крові, пов’язані з хронічними захворюваннями або прийомом лікарських препаратів.
Проведення процедури під час терапії антикоагулянтами потребує тимчасової відміни препаратів.
Різновиди і методика проведення процедури
Методика взяття проби ендометрію полягає у створенні вакууму в порожнини матки з подальшим высасыванием зразка тканини. Для цього використовують шприци Брауна і одноразові катетери-канюлі. Техніка проведення процедури відрізняється в залежності від вибраного інструменту. Перед діагностикою не потрібно розширювати шийку матки, що значно знижує болючі відчуття і зменшує ризик розвитку ускладнень. Для підготовки до аналізу жінці потрібно проконсультуватися з гінекологом на предмет наявності протипоказань і провести стандартні гігієнічні процедури, як перед звичайним візитом до лікаря.
Аспіраційна біопсія
Аспіраційну біопсію проводять після попередньої обробки статевих органів антисептичним розчином і фіксації шийки матки кульовими щипцями. Забір біоматеріалу здійснюють двома методами:
- Ручний. Виконується шприцом Брауна – пластиковим циліндр з поршнем на кінці довжиною 300 мм і шириною 3 мм Разом з гнучким матковим зондом його вводять в порожнину матки до самого дна, відтягують поршень і забирають частинки тканини на аналіз.
- Електричний. Матковий зонд приєднують до невеликого компресору для створення негативного тиску і вводять в матку. Включають прилад і беруть пробу аспірату.
Після взяття біоматеріалу рух поршня припиняють, щоб у шприц не потрапили зразки тканини з шийки матки і піхви. Для усунення неприємних відчуттів під час проходження зонда через цервікальний канал за 1-2 години до проведення процедури жінці призначають Дротаверин або анальгетик.
Пайпель-біопсія
Самий простий і швидкий спосіб проведення біопсії є паркан аспірату за допомогою пайпеля – спеціального одноразового стерильного катетера з тупим наконечником і вбудованим поршнем. Технологія взяття проби складається з декількох етапів:
- Обробка зовнішніх статевих органів антисептичним розчином.
- Візуалізація шийки матки за допомогою гінекологічного дзеркала.
- Введення пайпеля до дна матки.
- Паркан аспірату шляхом відтягування поршня і створення негативного тиску на поверхні ендометрію.
- Видалення катетера з порожнини матки.
- Повторна обробка статевих органів антисептиком.
Процедура триває не більше 10 хвилин і може проводитися в жіночій консультації в рамках стандартного гінекологічного кабінету.
Оцінка результатів
Зразок тканини ендометрію досліджують за кількома параметрами, зміна яких свідчить про патологічному процесі:
- зовнішній вигляд (колір, структура);
- морфологічна будова;
- зростання і функціональність.
При виявленні атипових клітин або порушення в розвитку ендометрію, пацієнтку направляють на додаткове гістологічне обстеження.
Рекомендації після процедури
Незважаючи на те, що аспіраційна біопсія — нешкідлива процедура, протягом 3 днів після аналізу жінка повинна дотримуватися таких рекомендацій:
- Не вступати у статеві контакти.
- Не купатися у відкритих водоймах і басейнах.
- Не використовувати тампони.
- Уникати переохолодження.
- Регулярно здійснювати гігієну статевих органів і міняти нижню білизну.
За свідченнями гінеколога пацієнтці можуть бути призначені антибактеріальні засоби місцевої або системної дії. Дотримання таких профілактичних заходів допомагає уникнути інфікування і появи небажаних наслідків після процедури.
Можливі ускладнення
Взяття аспірату з порожнини матки не потребує інвазивного втручання в слизову оболонку. Але, незважаючи на всі запобіжні заходи, професіоналізм гінеколога, безпека і стерильність інструментів, іноді можливе незначне травмування ендометрію. Воно проявляється такими симптомами:
- біль внизу живота;
- кров’янисті виділення з піхви;
- загальна слабкість;
- субфебрильное підвищення температури тіла.
Пошкодження дрібних кровоносних судин може стати причиною внутрішньо маткового кровотоку, яке супроводжується зниженням артеріального тиску, запамороченням і нудотою. Травмування слизової оболонки часто призводить до інфікування маткової порожнини з подальшим розвитком запального процесу. Зовні це проявляється патологічними виділеннями, болем і дискомфортом внизу живота. При появі будь-яких підозрілих симптомів протягом декількох днів після процедури потрібно негайно звернутися за консультацією до гінеколога.
Аспіраційна біопсія – сучасний неінвазивний метод діагностики гінекологічних патологій. Вона максимально безпечна для здоров’я жінки і дозволяє швидко провести забір біоматеріалу на цитологічний аналіз. Це значно спрощує діагностику і дає можливість вчасно розпочати лікування онкологічних та запальних захворювань.
