Маловитратне, але інформативне дослідження – так називають аналіз сечі по Нечипоренко. Даний вид дослідження допомагає лікарям визначити навіть приховані захворювання, якщо в звичайних аналізах нічого толком не виявляється. При цьому треба розуміти, що дослідження потребує особливого збору сечі, а значить, треба підготуватися до нього як слід.
Що таке аналіз сечі по Нечипоренко?
Коли виділяється рідина беруть на дослідження загального плану, то перевіряють її колір, запах, наявність таких речовин, як кетони, білки, бактерії. Також оцінюють її щільність і кислотність. Якщо в такому аналізі знаходяться які-небудь відхилення, наприклад, підвищені лейкоцити або еритроцити, лікар може запропонувати пройти більш детальне обстеження за методом Нечипоренко.
Основна відмінність цього способу в тому, що в ньому основна увага приділяється підрахунком кількості еритроцитів і лейкоцитів, а також циліндрів в певній одиниці об’єму сечі – за основу беруть 1 мл
Призначають таке дослідження, коли у людини спостерігаються наступні симптоми захворювання:
- підвищення температури без будь-яких передумов до цього;
- перевірка динаміки стану людини під час терапії;
- поява циліндрів в ОАМ;
- аномалії розвитку органів системи сечовиділення;
- значення елементів, які знаходять по межах норми в оам
- підвищення рівня таких речовин, як сечовина і креатинін;
- обстеження в період планування вагітності;
- наявність нефрологічної або урологічної патології;
- зміни, які були виявлені при проведенні УЗД;
- наявність урологічної клініки при відсутності яких-небудь змін у аналізах сечі.
Такі симптоми для лікаря – яскравий привід призначити більш глибоке дослідження.
Що показує дослідження?
Аналіз сечі по Нечипоренко, що показує – таким питанням задаються багато, кому його призначили. Така діагностика прицільно розглядає деякі речовини, присутні в сечі. Основна увага приділяється показникам лейкоцитів, еритроцитів і циліндрів.
Рівень лейкоцитів
У матеріалі, представленому для дослідження, можуть виявляти лейкоцити. Лейкоцити являють собою кров’яні клітини, які відповідальні за імунний захист організму. При цьому вони вважаються маркерами різних запалень. Якщо результат дослідження показує їх підвищення, це означає, що в урогенітальному тракті йде якийсь запальний процес.
У нормі такі клітини в сечі повинні зустрічатися в одиничному числі. Це означає, що вони не можуть перевищувати 2-3 чоловіків або 4-6 у жінок, причому враховуються ті клітини, які знаходяться в полі зору лікаря. Як правило, підвищення лейкоцитів в сечі вказує на запалення ниркових мисках, сечоводах, сечовому міхурі, сечівнику і простаті.
Рівень еритроцитів
Еритроцити представляють собою червоні кров’яні тільця крихітного розміру. Вони вважаються найбільш численними клітками крові. Еритроцити відповідальні за перенесення кисню до тканин і різних органів. В ідеалі їх бути в аналізах сечі не повинно, максимум скільки допускається до 3-х в зоні видимості. Лікарі кажуть, що вони можуть з’являтися в аналізах сечі внаслідок пошкоджень судин.
Такі пошкодження можуть проявлятися на тлі:
- сечокам’яної хвороби;
- кристалурії;
- розпаді пухлини;
- при ураженнях імунного характеру в апараті нирок.
Всі ці патології є досить серйозними і потребують ретельного лікування.
Рівень циліндрів
Також аналіз за Нечипоренком вивчає кількість циліндрів. Циліндри являють собою білкові тіла. Саме такі починають утворюватися в нирковій тканині при появі патології. Циліндри поділяються на наступні види і варіанти:
- зернистої структури – такі переважно з’являються при лізисі канальців;
- гіалінові – такі зазвичай утворюються з білка первинної сечі;
- еритроцитарні;
- фляки – утворюються при застої зернистих циліндрів або гіалінових в канальцях нирок;
- епітеліальні – по суті своїй це слущенний епітелій з канальця нирки.
Гіалінові циліндри допускаються в сечі в кількості до 20 штук, інших варіантів не повинно бути взагалі. Тому даний показник дуже важливий при визначенні будь-яких патологій. Розшифровкою аналізу повинен займатися тільки фахівець.
Як здавати аналіз?
Процес збору матеріалу для аналізу зазвичай викликає чимало запитань. Та і підготовка до такого дослідження набагато більш серйозна, ніж при здачі звичайного дослідження. За добу до діагностики доведеться сісти на своєрідну дієту. Доведеться виключити:
- алкогольні напої, включаючи навіть слабоалкогольні варіанти;
- гострі приправи і спеції;
- різні варіанти продуктів, які можуть змінити колір сечі.
Жінкам доведеться утриматися від збору урини для аналізу під час менструації. Кров в сечі може бути трактована не на користь пацієнтки. Також слід пам’ятати, що не варто проводити аналіз раніше, ніж через 7 днів після цистоскопії та ретроградної урографії.
За пару днів доведеться відмовитися від физнагрузок, які здатні змінювати показники всіх фізіологічних рідин в організмі. Напередодні ж дослідження можна використовувати сечогінні засоби – ні в якому вигляді: ні таблетки, ні як напої, продукти
Якщо йдуть якісь активні запальні процеси в області статевих органів, варто перенести дослідження. Також слід перенести здачу аналізу в тому випадку, якщо був статевий акт.
Час збору аналізу – ранок після пробудження. Збирати треба першу сечу. Спочатку треба підмитися, потім почати мочитися в унітаз, після забрати середню порцію і закінчувати вже в унітаз. Для жінок потрібно і така попередня підготовка, як використання тампона, який дозволить перекрити вхід у піхву не допустить потрапляння в сечу елементів з вагіни. При цьому під час сечовипускання рекомендується акуратно розсовувати пальцями статеві губи.
Дитина зазвичай не може повною мірою усвідомити відповідальність при зборі такого аналізу, тому за нього відповідальний батько. Тому саме він повинен підмити малюка і зробити огорожу або в спеціальну ємність, або на чисту клейонку. Сьогодні збір сечі здійснюється за допомогою медичних одноразових мочеприймачі. Головне, набрати достатній обсяг.
Збір сечі здійснюють в чистий і сухий контейнер – сьогодні такі продаються у всіх аптеках. Принести тару з сечею в лабораторію слід протягом двох годин з моменту збору. Зберігати баночку в холодильнику, заморожувати або залишати під прямими сонячними променями не допускається.
Розшифровка аналізу сечі
Сеча за Нечипоренком повинна бути не тільки правильно зібрана, але і правильно вивчена.
Негативний результат аналізу може бути різним – при відхиленні від норми він у будь-якому випадку буде поганим. Які варіанти відхилення від норми можуть бути і чим вони обумовлюються, можна дізнатися з таблиці.
| Лейкопитурия, коли показники лейкоцитів перевищують 2000/мл | Це можуть бути пієлонефрит, камені в сечовивідної системі, гломерулонефрит, цистит, простатит |
| Гематурія, яка спостерігається, коли значення перевищує 1000/мл | Цей стан може розвиватися на тлі каменів у нирках і сечовому міхурі, при злоякісних утвореннях і поліпах, при розвитку раку простати, на тлі інф=аркта нирок, при травмах нирок і сечовивідних шляхів. Крім того, подібна ситуація нерідко є наслідком ураження нирок при гіпертонії, розвитку гострого і хронічного гломерулонефриту і т. д. |
| Циліндрурія гиалиновая, коли показники вище 20/мл | Цей стан розвивається на тлі гострого та хронічного пієлонефриту, гломуролонефрит в різних проявах, проблеми з нирками на основі гіпертонії |
| Поява зернистих циліндрів – неважливо, в якій кількості | Гломерулонефрит в активній фазі, отруєння солями важких металів, гідронефроз, відзначається при перебудові нирок, на тлі вірусної і бактеріальної патології, інтоксикації різного роду і т. д. |
| Воскоподібні циліндри | Нефротичні проблеми з нирками, амілоїдоз нирковий, захворювання нирок, які супроводжуються суттєвими їх змінами, хронічна ниркова недостатність |
| Циліндри епітеліального характеру | З’являються при вірусних інфекціях, на тлі отруєнь та інтоксикацій, на тлі передозувань нефротоксичних препаратів |
| Циліндри еритроцитарного плану | З’являються при інфаркті нирки, травмах цього органу і гострій фазі гломерулонефриту |
У дорослого
У дорослої людини в нормі повинні бути наступні показники:
- до 1000 еритроцитів;
- до 20 одиниць циліндрів і то тільки гіалінових;
- до 2000 лейкоцитів;
- відсутність білка;
- відсутність бактерій;
- поодинокі клітини епітелію.
У вагітних
У вагітних жінок ситуація може змінюватися. Із-за навантажень, які викликає зростаючий плід, органи можуть пережимати. Це стосується і нирок. Щоб вони функціонували правильно, відтік сечі повинен відбуватися постійно. У випадку, якщо відбувається застій, починаються хронічні проблеми. Тому майбутнім мамам регулярно призначають аналіз сечі по Нечипоренко.
Нормальними показниками вважаються:
- до 1000 еритроцитів;
- до 2000 лейкоцитів.
Наявність білка в сечі вкрай небажано, адже його поява може вказувати на розвиток серйозної патології — гестоз. У такій ситуації зберігається загроза життя і здоров’я як матері, так і дитини.
У дітей
Показники у дітей повинні бути аналогічними дорослим.
Лейкопитурия, коли показники лейкоцитів перевищують 2000/мл
У дорослого
У дорослої людини в нормі повинні бути наступні показники:
- до 1000 еритроцитів;
- до 20 одиниць циліндрів і то тільки гіалінових;
- до 2000 лейкоцитів;
- відсутність білка;
- відсутність бактерій;
- поодинокі клітини епітелію.
У вагітних
У вагітних жінок ситуація може змінюватися. Із-за навантажень, які викликає зростаючий плід, органи можуть пережимати. Це стосується і нирок. Щоб вони функціонували правильно, відтік сечі повинен відбуватися постійно. У випадку, якщо відбувається застій, починаються хронічні проблеми. Тому майбутнім мамам регулярно призначають аналіз сечі по Нечипоренко.
Нормальними показниками вважаються:
- до 1000 еритроцитів;
- до 2000 лейкоцитів.
Наявність білка в сечі вкрай небажано, адже його поява може вказувати на розвиток серйозної патології — гестоз. У такій ситуації зберігається загроза життя і здоров’я як матері, так і дитини.
У дітей
Показники у дітей повинні бути аналогічними дорослим.
Висновок
Треба дуже чітко відслідковувати стан свого здоров’я і звертати увагу на різні зміни в ньому. Якщо лікар пропонує здати аналіз сечі за Нечипоренком, не варто відмовлятися. Крім того, варто підійти до процедури з усією серйозністю і відповідальністю. Тільки так можна буде дізнатися все про своє здоров’я і швидко впоратися з патологією.
