Вагітність після другого кесаревого гінекологи найчастіше розцінюють як ризик. Але є чимало жінок, які вирішуються на третю вагітність, незважаючи на застереження лікарів.
Ускладнення третьої вагітності після кесаревих розтинів
Прийнято вважати, що найбільш тривожна у психологічному плані вагітність перша, тому що попереду — невідомість, і навіть сам організм ще не знає, як поведе себе в пологах. Однак, коли перша вагітність закінчується оперативним шляхом, то друга і наступні стають тривожними вже з інших причин, пов’язаних з медичними питаннями.
Вагітність, що настала після другого кесаревого, частіше всього протікає з ускладненнями. Наскільки серйозний ризик цих ускладнень, може сказати тільки лікар, оцінюючи у сукупності безліч факторів: вік, хвороби сечостатевої сфери в анамнезі, стан рубців і т. д.
На жаль, як би майстерно не був зроблений шов, завжди є ризик розбіжності рубця, і чим більше рубців, тим він вищий. Розбіжність шва загрожує внутрішньою кровотечею, яке небезпечно не тільки для плода, але і для життя матері. Саме тому після третього кесаревого фахівці рекомендують жінці пройти стерилізацію.
Інші небезпеки третьої вагітності після операцій зводяться до наступним:
- анемія;
- ендометрит;
- травми кишечнику і сечового міхура;
- передлежання плаценти, яке може спровокувати кровотечу на початку вагітності;
- зрощення плаценти з рубцем, що не дозволить їй відокремитися після кесаревого.
Останнє ускладнення веде до подальшого видалення матки. Прикріплення плаценти поруч з рубцями небезпечно не тільки для матері, але і для дитини: це може спричинити за собою затримки розвитку плода.
Вага дитини під час третьої вагітності, як правило, вище, ніж при попередніх. Великий плід може спровокувати родові перейми раніше призначеного терміну. Тому лікарі рекомендують проводити третю операцію не пізніше 38-го тижня.
Як знизити ризики?
Жодна жінка не застрахована від небезпек, які таїть виношування дитини після другого кесаревого розтину, тому, наважуючись на вагітність в цьому випадку, слід відповісти на наступні питання:
- Який вік жінки?
- Мали місце аборти?
- Були у жінки запальні захворювання матки?
- Як протікав реабілітаційний період після другого кесаревого?
- Скільки пройшло часу після другої операції?
Жінки 35 років і старше потрапляють під пильне спостереження лікарів. При цьому сьогодні на третю дитину вирішуються жінки і старше сорока років. Звичайно, стан здоров’я має не менше значення, ніж вік.
Важливий фактор — скільки часу минуло після другої операції. Цей термін повинен становити від 2 до 5 років. Раніше року рубець ще недостатньо зажив і сформувався. Це означає, що в період виношування малюка він може стоншена і розійтися.
А після 5 років в сформованому рубці відкладаються солі кальцію, що призводить до його ущільнення, внаслідок чого тканини втрачають еластичність, їм складніше розтягуватися при рості плода.
Під час вагітності жінка повинна виконувати наступні рекомендації, щоб звести ризики можливих ускладнень до мінімуму.
- Регулярна перевірка рубців. Планові УЗД повинні проводиться без відстрочок, тому що контроль стану шва обов’язковий на всіх етапах виношування малюка.
- Забороняється підняття важких предметів, робота по дому, фізичні вправи, будь-які навантаження.
- Забороняються інтимні стосунки.
- Строго не рекомендується нервувати, хвилюватися, переживати з будь-яких приводів.
На будь-яких термінах вагітності навіть мінімальні кров’янисті виділення мають стати причиною негайного звернення до лікаря. Якщо ж вони супроводжуються болями живота, слабкістю, запамороченням або нудотою — швидку допомогу слід викликати в перші ж хвилини появи симптомів!
Навіть якщо вагітність протікає добре, тим не менш, госпіталізація жінки повинна проводиться в 36-37 тижнів.
Чим небезпечне третє кесарів розтин?
Наявність у минулому двох кесаревих є категоричним протипоказанням до природних пологів, тому єдиний варіант розродження у випадку третьої вагітності — ще одна операція.
Будь-яка порожнинна операція завдає певної шкоди організму, а особливо органу, який піддається хірургічному втручанню.
Ускладнення під час третього кесаревого пов’язані з наступними чинниками:
- Спайки, які залишилися після попередніх операцій, що можуть ускладнити витяг дитини. Щоб дістати плід, лікарі можуть розсікти їх, що подовжить час операції, так і період відновлення після неї.
- Якщо спайки розірвуться самостійно, вони можуть пошкодити інші органи черевної порожнини. Це загрожує кровотечею і довгим реабілітаційним періодом.
- Наявність рубців на матці не дозволить їй добре скорочуватися. Кровотеча з матки, яке може виникнути в цьому випадку, стане причиною її видалення.
Незважаючи на ці ризики, сьогодні проводять операції як третього кесаревого розтину, так і четвертого і п’ятого, і навіть шостого.
Підготовка до третьої вагітності
Вагітність після другої операції повинна бути обов’язково запланованої. І в її плануванні повинні брати участь не тільки батьки, але і лікарі. Жінці слід пройти комплексне обстеження. Найголовніше, що приймається до уваги — стан шва.
Рубець досліджується з допомогою гістероскопії. Матка при цій процедурі оглядається за допомогою спеціальної оптичної апаратури. Інший спосіб оцінити рубець — гістерографія — метод дослідження з рентгенівським знімкам.
Планування варто починати не раніше 2 років після другої вагітності. Протягом першого року після операції небажана не тільки вагітність, але і аборт, тому жінці варто поставитися дуже відповідально до засобів контрацепції. В ідеалі варто почекати 3 роки, а потім провести обстеження шва.
Щоб вагітність і післяопераційний період пройшли легше, варто стежити за своїм здоров’ям відразу ж після другого кесаревого. Регулярне обстеження у гінеколога, особливо протягом першого року після другої вагітності, дозволить відразу усувати всі гінекологічні захворювання, а здоровий спосіб життя, правильне харчування і розумні фізичні навантаження допоможуть вашому організму пройти всі майбутні випробування.
Особливості післяпологового періоду
Головні труднощі третього післяопераційного періоду пов’язані з гіпотонією матки, що характеризується зниженням її скоротливої здатності. У зв’язку з цим ризик кровотечі є навіть після операції. Післяпологові виділення — лохії — можуть затримуватися в порожнині матки, що загрожує інфекційними процесами. Щоб уникнути цих проблем, жінкам прописують препарати для скорочення матки.
Відновлювальний період збільшиться, а болі можуть бути інтенсивніше, ніж після попередніх операцій.
При цьому психологічно третє кесарів переноситься краще, якщо, звичайно, жінка не морально готується до четвертого.
Будь-які болі можна перенести, коли на руках бажаний малюк, з яким ви разом пройшли таке хвилююче і небезпечну подорож.
Сьогодні медицина не стоїть на місці, і з кожним роком проводиться все більше успішних операцій. Не кожен лікар підтримає рішення жінки планувати вагітність після другого і наступних кесаревих розтинів, тому важливо знайти фахівця, який зважить всі ризики і допоможе прийняти доленосне рішення.
