Енурез – досить розповсюджене дитяче захворювання. Але його можна і потрібно лікувати. А щоб уникнути такої хвороби, вчасно починайте грамотну профілактику.
Що це за захворювання, яким воно буває?
Енурез зустрічається частіше у дітей і характеризується мимовільними сечовипусканнями, що виникають переважно у нічний час. Діагноз зазвичай ставиться після 4-5 років, так як до цього віку дитина через незрілість нервової системи не може контролювати акти спорожнення сечового міхура вночі. Тобто якщо дитина мочиться ночами в 3-4 року, це вважається варіантом норми, але вимагає спостереження і правильної тактики з боку батьків.
Виділяють енурез:
- Первинний. При такій формі мимовільні сечовипускання виникли відразу, тобто періоду так званих «сухих ночей» не було зовсім. При цьому негативні фактори, що викликали проблему, зазвичай не простежуються.
- Вторинний. Дана форма проявляється у дітей, які вже налагодили процеси контролю сечовипускання і раніше не пісяли. Такий енурез зазвичай розвивається під впливом будь-яких несприятливих факторів.
За часом прояву епізодів нетримання сечі, енурез може бути ізольованою та поєднаною. У першому випадку мимовільне спорожнення сечового міхура спостерігаються тільки в нічний період. При одночасному енурезі дитина може мочитися і вдень.
В залежності від клініки проявів захворювання буває моносимптомным, а також полисимптомным. Перша форма має єдиний прояв – нетримання сечі. При полисимптомном захворюванні виникає цілий ряд симптомів неврологічного, урологічного, ендокринного, психічного характеру.
Чому виникає?
Розглянемо всі ймовірні причини розвитку енурезу:
- генетична схильність (більш ніж у половини страждають енурезом дітей випадки захворювання зустрічалися в сім’ї);
- відставання дитини в розвитку (як фізичному, так і розумовому або психічне);
- інфекції сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит);
- вроджені аномалії будови сечового міхура, які впливають на його функціональну ємність (обсяги утримуваної в порожнині сечі) або на функціонування сфінктера;
- найсильніші емоційні переживання і потрясіння, психологічні травми, стреси;
- неврологічні хвороби (епілепсія, підвищений внутрішньочерепний тиск);
- родові травми, що призвели до поразок мозку, наприклад, до перинатальної енцефалопатії;
- ендокринні захворювання (наприклад цукровий діабет);
- інфекційні ураження тканин головного мозку (енцефаліт, менінгіт);
- гострі і важкі кишкові інфекції;
- наслідки травм голови;
- серйозні гормональні порушення;
- важкі форми дерматологічних або алергічних захворювань (екземи, дерматиту, псоріазу);
- серцево-судинні захворювання.
До відома! У більш старшому віці дитина може навмисно мочитися в знак протесту або для залучення до себе уваги батьків. Таке нерідко відбуваються при частих сварках в сім’ї, появу другої дитини.
Симптоматика
Основний симптом енурезу – нетримання сечі. Як правило, при переповненні сечового міхура дитина просто не відчуває позиву до сечовипускання або відчуває його слабо. Стримуючий вхід в орган сфінктер розслаблюється, відбувається мимовільне спорожнювання. При денних епізодах чадо може або відчувати виникають позиви слабо, або не звертати на них уваги.
До основного симптому можуть приєднуватися супутні, які залежать від причин захворювання: ненормальне або дивна поведінка, відчуженість, тривожність і необгрунтовані страхи, відсутність реакції на зовнішні подразники і так далі.
Діагностика
Поставити правильний діагноз і виявити причини виявленого енурезу може лікар. Якщо після 4-5 років дитина продовжує мочитися вночі і тим більше вдень, покажіть його педіатра. Дитячий фахівець зробить огляд і призначить аналізи сечі і крові, щоб виявити запальні процеси і інші відхилення від норм.
Після отримання результатів первинного обстеження дитина буде направлений до вузького спеціаліста, наприклад, уролога, невролога, психотерапевта, ендокринолога, кардіолога. Для уточнення діагнозу та його причин можуть проводитися додаткові діагностичні процедури: УЗД органів тазу, КТ або МРТ (черевної порожнини, головного мозку).
Терапія
Що робити, як лікувати енурез у дітей? Перш за все, потрібно усунути першопричину виникнення даного захворювання. Тільки в такому випадку можна налагодити процес контролювання сечовипускання. Лікування буде комплексним, що включає кілька напрямків.
Медикаменти
При енурез призначаються:
- М-холіноблокатори впливають на М-холінорецептори і знижують збудливість парасимпатичних нервів, а також зменшують м’язовий тонус. Це знижує нічну активність сечового міхура і зменшує кількість сечовипускань. Але препарати цієї групи мають деякі побічні ефекти.
- Адреноблокатори сприяють розслабленню мускулатури сечового міхура, збільшують його функціональну ємність і нормалізують процеси сечовипускання.
- При психічних відхиленнях і деяких неврологічних захворюваннях можуть рекомендуватися антидепресанти, ноотропи, транквілізатори.
Питний режим і дієта
Щоб сечовий міхур не переполнялся в нічний час, слід у другій половині дня обмежувати споживання рідини. Після 17:00 години вечора повинно выпиваться лише 15-20% загальної добової норми. Також у вечірній час виключаються будь-які рідини, що володіють діуретичним ефектом. Це кисломолочні та молочні напої, кава і чай, газованої води, кислі соки.
Вечеря не повинен бути пізно: останній прийом їжі плануйте не пізніше, ніж за три години до вкладання дитини. І це повинна бути не дратує травний тракт не рідка їжа: відварене яйце, сир, каша. Не варто давати соковиті фрукти і овочі.
Тренування сечового міхура і нормалізація сечовипускання
Щоб налагодити процеси сечовипускання, можна дотримуватися правила:
- Збільшуйте ємність сечового міхура дитини. Для цього пропонуйте йому днем будинку випивати велику кількість рідини і як можна довше терпіти і не відвідувати туалет.
- Регулярні пробудження дитини для випорожнень сечового міхура. Спочатку батьки піднімають чадо щогодини і відводять його в туалет. Потім проміжки між пробудженнями збільшуються до 2-2,5 годин, далі – до трьох годин, а потім можна будити всього раз-два за ніч. Поступово дитина починає прокидатися сам і перестає мочитися в постіль.
- Вироблення рефлексу. У продажу є спеціальні сигнальні вологочутливі пристрої з датчиками, які реагують на перші краплі сечі і будить сплячого. Кріпляться такі пристосування до нижньої білизни або урологічним прокладок (підгузків). Часто прокидаючись при переповненні сечового міхура, дитина виробить рефлекс.
Психологічний вплив
Щоб дитина позбувся делікатної проблеми, потрібно домогтися його стабільного емоційного стану та настрою на одужання. По-перше, налагодьте стосунки в сім’ї, якщо вона несприятлива. Перестаньте лаяти чадо і сваритися при ньому, ведіть себе спокійно, природно і стримано.
По-друге, захистіть дитину від подразників і несприятливих факторів. Виключайте переживання і стреси. Забезпечуйте підтримку і допомогу, цікавтеся життям і справами.
По-третє, зробіть так, щоб дитина сам захотів вирішити свою проблему. Розповідайте, як буде здорово спати і прокидатися сухим, як ви будете пишатися сином або донькою.
Домашні рецепти
Народні засоби застосовуються у складі комплексної терапії. Часто використовуються лікарські трави з заспокійливу і протизапальну дію, допомагають при запальних захворюваннях та психологічних проблемах. Рекомендуються відвари м’яти і меліси, ромашки, шишок хмелю, календули, череди та інших рослин, дозволених до застосування в дитячому віці. Але перед такою терапією обов’язково проконсультуйтеся з лікарем.
Профілактика
Щоб уникнути розвитку енурезу у дитини, дотримуйтесь нескладних правил:
- Своєчасно прибирайте підгузники і починайте привчання дитини до горщика.
- Підтримуйте спокійну обстановку будинку, обмежуйте дитину від стресових ситуацій.
- Відразу лікуєте будь-які виникаючі у дитини захворювання.
- Контролюйте обсяги вживаної рідини, особливо в другій половині дня.
- Привчайте дитину до дотримання правил особистої гігієни і догляду за статевими органами.
Енурез – делікатна, але розв’язувана проблема. Почніть діяти вчасно, щоб уникнути неприємностей.
