Ніжна шкіра у дитини легко пошкоджується. Невелика подряпина може швидко перетворитися в ділянку запалення, так як слабкий дитячий імунітет не справляється з інфекцією, яка потрапляє в ранку. Батьки повинні знати, як не допустити поширення інфекції на інші ділянки шкіри і розвитку важкого ураження. Необхідно вміло обробити місце ушкодження і скористатися найбільш придатними медикаментозними засобами, щоб швидко позбутися болячок. Важливо знати, за якими ознаками можна відрізнити між собою різні шкірні захворювання у дітей.
Стрептодермія та її особливості
Збудником є стрептокок. Потрапляючи на пошкоджену шкіру, ця бактерія починає швидко розмножуватися, що призводить до виникнення гнійного запального процесу – стрептодермії. Інфекція швидко поширюється на сусідні ділянки шкіри і передається від однієї людини до іншої.
Стрептодермія часто вражає саме дітей. Причин цього кілька:
- у дітей імунна захист набагато слабкіше, ніж у дорослих;
- у них більш тонка і чутлива шкіра;
- діти активні, у них часто травмується шкіра;
- тісно контактують один з одним і заражаються стрептодермией у дитячих установах;
- не завжди можна встежити за тим, щоб діти дотримувалися правила гігієни.
Стрептокок є представником умовно-патогенної мікрофлори, тобто в невеликих кількостях завжди присутній в організмі і на поверхні шкіри. Імунна система захищає організм від її впливу. При пошкодженні шкіри бактерії потрапляють у сприятливі для себе умови і починають швидко розмножуватися. Чим слабший імунітет, тим в більш важкій формі протікає стрептодермія. Інкубаційний період захворювання становить 3-10 днів.
Відео: Що таке стрептодермія
Причини та шляхи зараження
Шляхів розповсюдження стрептококової інфекції існує кілька.
Контактний. Здорова дитина заражається при випадковому зіткненні з ділянкою стрептодермії на шкірі хворого.
Контактно-побутовий. Передача інфекції здійснюється через посуд, рушники, іграшки, яких торкався хворий.
Повітряно-крапельний. Бактерії потрапляють на шкіру дитини, коли поруч чхає або кашляє хворий ангіною, скарлатиною або бронхітом, збудниками яких також є стрептококи.
Причини зараження
Основними причинами зараження є:
- порушення правил гігієни;
- ослаблення імунітету, причиною якого стають хвороби, наявність паразитів, нестача вітамінів в організмі, недостатнє загартовування дитини, порушення обміну речовин;
- пошкодження шкіри (порізи, опіки, укуси комах).
Поширенню осередків по шкірі сприяє розчісування болячок при подразненні їх потім, одягом.
Стрептодермія може протікати як у гострій формі, так і в хронічній, при якій захворювання проявляється періодичними рецидивами протягом усього життя.
Первинна і вторинна стрептодермія
Первинна стрептодермія – це самостійне захворювання, що виникло при потраплянні стрептококів в ранку на шкірі.
Вторинна стрептодермія виникає як ускладнення іншого захворювання (наприклад, атопічного дерматиту).
Вогнища ураження розташовуються на якому-небудь одному ділянці тіла (на обличчі, сідницях або в іншому місці). При цьому виникає «ограниченнная» стрептодермія. Якщо уражено декілька ділянок, з’являється «розповсюджена форма.
Симптоми стрептодермії
Симптоми захворювання поділяються на основні (характерні прояви) і додаткові (зустрічаються при багатьох інших дитячих захворюваннях).
Основні ознаки
До них відносяться характерні зміни на шкірі, які розвиваються поступово.
Спочатку відбувається почервоніння шкіри навколо ранки. Потім на цьому місці з’являються бульбашки з жовтим вмістом (імпетиго). Протягом 2 днів їх кількість збільшується, і вони стають більшими. На 3-й день вони лопаються.
Залежно від стану болячок розрізняють 2 форми стрептодермії: суху і мокнучу.
Суха – при розриві бульбашок рідина висихає швидко, утворюються злущуються струпи.
Мокнуча – рідина починає роз’їдати шкіру, викликаючи появу ерозії. Поступово ранка підсихає, на ній утворюється кірочка, яка незабаром відпадає.
Дитина відчуває сильний свербіж, намагається розчісувати болячки. При цьому вони поширюються на інші ділянки шкіри.
Якщо ранки не розчісувати і правильно лікувати, стрептодермія триває не більше 3-7 днів. Після одужання на шкірі не залишається ніяких слідів пошкодження.
Додаткові симптоми
Дитина відчуває загальну слабкість і нездужання, підвищується температура тіла, можуть виникати нудота та блювання. Збільшуються лімфовузли на різних ділянках тіла. У дитини відсутній апетит, він погано спить.
Попередження: При появі висипань на шкірі і наявності загального нездужання хворого необхідно показати лікареві, так як подібні ознаки характерні і для інших інфекційних захворювань (наприклад, кору, краснухи), при яких лікування проводиться зовсім по-іншому. При неправильному лікуванні стрептодермії у дитини виникають рецидиви та ускладнення захворювання.
Які чинники ведуть до більш важкого перебігу хвороби
Хвороба може протікати довгостроково, ділянки ураження займають велику площу, чи можливе повторне виникнення хворобливих вогнищ у фізично ослаблених, недоношених дітей, а також у хворих інфекційними захворюваннями інших органів. Обтяжує перебіг стрептодермії і наявність алергічної реакції, атопічного дерматиту, корости та педикульозу.
Подразнення шкіри малюка виділеннями з вуха або носа (при отитах, ринітах), контакт пошкодженої шкіри з водою і неправильний догляд за хворим сприяють поширенню осередків інфекції.
Види і форми стрептодермії
Залежно від глибини проникнення інфекції в ранку розрізняють поверхневу і глибоку форму стрептодермії.
Поверхневе ураження зачіпає тільки верхні шари шкіри.
Глибоке пов’язано з проникненням стрептококів через шкіру у внутрішні органи, що призводить до виникнення в них запальних процесів.
У дітей зустрічаються наступні види хвороби:
- Бульозна. Вогнища частіше всього виникають на гомілках, стопах, кистях рук. Їх називають буллами. Вони являють собою повільно збільшуються в розмірах, заповнені рідиною м’які бульбашки. Після того, як вони лопаються, утворюються ділянки ерозії. Захворювання супроводжується підвищенням температури, збільшенням лімфатичних вузлів, загальним нездужанням. Це ускладнена форма захворювання, що вимагає тривалого лікування.
- Щелевидная. Виникає в куточках губ (у вигляді заїди), очей або біля носа. На інші ділянки тіла не переходить. Як правило, виникає при авітамінозі, недотриманні правил гігієни, карієсі. При усуненні причин і правильному лікуванні болячки швидко зникають.
- Лишай. Рожеві плями з білими лусочками найчастіше з’являються на обличчі, але можуть переходити і на тіло. Ця форма заразна. Дитина не повинна відвідувати дитячий колектив до повного одужання, хоча неприємні симптоми виражені слабо.
- Панарицій. Запалення околоногтевой шкіри. Інфекція паподает туди, коли дитина розчісує інші ранки. Навколо нігтя виникає ерозія. Стан дуже хворобливе, можливо відпадіння нігтьової пластини.
- Стрептококова попрілість. Виникає на тлі дерматиту або звичайною попрілості у складках шкіри, за вухами. З’являються хворобливі тріщини, ділянки ураження можуть бути великими. Насамперед проводиться усунення причини, лікування основної патології.
- Стрептококова ектіма. Це важке захворювання, що виникає при цукровому діабеті, хворобах крові, при ускладнених загальних інфекційних захворюваннях.
Відео: Особливості протікання стрептодермії. Діагностика
Діагностика стрептодермії
За характером проявів це захворювання може бути схоже на деякі інші. Наприклад, подібні висипання з’являються при герпес – вірусне захворювання, при яких потрібне застосування спеціальних противірусних препаратів. Висип різного характеру з’являється при вітряній віспі, алергії, сифілісі.
Щоб призначити правильне лікування, проводиться загальний аналіз крові і сечі на лейкоцити, біохімічний аналіз на цукор. Досліджується кал на наявність яєць паразитів.
У деяких випадках робиться посів вмісту пухирців для виявлення стрептококів і визначення чутливості до різних антибіотиків. Проводиться мікроскопічний аналіз лусочок, щоб визначити природу патології.
При підозрі на наявність сифілісу або ВІЛ-інфекції проводиться аналіз крові методами ІФА і ПЛР.
Лікування стрептодермії
При лікуванні стрептодермії у дітей використовуються антибіотики, проводиться дезінфекція вогнищ ураження йодом або водними розчинами антисептиків. Як правило, дітей лікують в домашніх умовах.
Місцеве лікування
Антисептичні примочки. На хвору ділянку накладають марлю, складену в декілька шарів, попередньо змочену свинцевою водою, розчином нітрату срібла або резорцину. Для антисептичних примочок використовують також відвар деревію, реп’яха або цибулі. Процедура проводиться 2-3 рази в день. Пов’язку накладають на 1.5 години.
Застереження: не Можна використовувати народні способи лікування та лікарські мазі без призначення дерматолога. Вони можуть викликати появу алергії, збільшення вогнищ ураження і стати причиною проникнення інфекції в кров та інші органи, що загрожує важкими ускладненнями.
Для очищення ранок використовуються антисептичні розчини борного спирту, саліцилової кислоти, а також мірамістину, марганцівки.
Регенеруючі мазі. Після того як бульбашки розриваються, на ранки накладають мазь, яка містить антимікробні засоби (тетрациклінову, стрептоцидовую) або антибіотики (линкомициновую, еритроміцинову, левомеколь). Вони прискорюють загоєння і перешкоджають подальшому поширенню стрептококів.
При затяжному перебігу захворювання призначаються мазі з антибіотиками і гормональними препаратами (лоринден, тридерм, белогент, акридерм). Їх не можна використовувати довго, так як вони впливають на стан імунітету, роботу ендокринної системи. Без призначення лікаря ними користуватися не рекомендується.
Мазі наносяться на марлю, складену в кілька разів, яка потім накладається на ранку.
Однак обмежитися застосуванням тільки засобів місцевої дії не можна, так як після закінчення такого лікування хвороба може повторитися. Кошти справляються з інфекцією, якщо ділянки ураження є поодинокими або займають невелику площу.
В якості ефективного способу місцевого лікування стрептодермії легкої форми можна згадати наступний: ранка обробляється левомицитиновым спиртом, прижигается зеленкою. Після підсихання вогнище змащують цинковою маззю з доданою до неї розтертої в порошок таблеткою левоміцетину. Процедура повторюється двічі в день до повного зникнення болячки.
Фізіотерапія. Для прискорення загоєння шкіри застосовуються такі методи фізіотерапії, як лазерне опромінення, УВЧ, вплив на уражену шкіру ультрафіолетовими променями (УФО).
Системне лікування
Застосування антибіотиків. Найчастіше при стрептодермії дітям призначаються для прийому всередину антибіотики-похідні пеніциліну (амоксиклав, амоксицилін). Якщо у дитини є алергія на ці препарати або йому вже доводилося їх нещодавно приймати по іншому приводу, то призначаються антибіотики іншого типу (цефалоспорини – ципрофлоксацин, супракс або макроліди – еритроміцин, сумамед, кларитроміцин).
Препарати з корисними лакто — і біфідобактеріями. Щоб зберегти нормальну мікрофлору кишечника і запобігти кишкові розлади, паралельно призначаються засоби, що містять корисні бактерії. При вживанні антибіотиків їх вміст в організмі різко знижується, що може викликати розлад травлення та виникнення інфекційних захворювань внутрішніх органів. В якості таких препаратів застосовуються дюфалак, лінекс, аципол, хілак-форте, біфідумбактерин.
Антигістамінні засоби. Їх призначають дітям для усунення свербежу та поліпшення сну. При виборі препаратів обов’язково враховується вік і вага дітей. Якщо раніше призначали тільки димедрол, супрастин, піпольфен, то тепер призначають препарати, які надають ефективну дію при меншому вмісті лікарської речовини, такі як зіртек, кларитин, телфаст.
Засоби для зміцнення імунітету. При лікуванні призначаються полівітаміни («Алфавіт», «Супрадін», «Центрум»), а також препарати-імуномодулятори (арбідол, анаферон, віферон), які необхідні для зміцнення захисних сил організму.
Народні засоби
Їх можна застосовувати тільки з дозволу лікаря, враховуючи можливість виникнення алергічних реакцій і знаючи точний діагноз. Їх застосовують для очищення ранки, запобігання розширення ділянки ураження шкіри, усунення свербіння.
Кашка з дубової кори і листя
Подрібнені в порошок кору і листя розводять кип’яченою водою, щоб вийшла кашка. Складають в марлевий мішечок і поміщають на ранку на 2 години.
Відвар із збору трав
Подрібнюють листя кропиви, кінського щавлю і деревію (у співвідношенні 4:4:1), заливають молоком (1 л). Відварюють трави в молоці протягом 20 хвилин. Після охолодження проціджують, додають 100 г меду і збивають суміш. Використовують у холодному вигляді для змащування ділянок ерозії.
Мазь з нутряного сала і прополісу
Змішують по 1 ст. л. нутряного сала, соснової смоли і прополісу. Добре перемішують розтоплену масу і остуджують. Застосовують в якості лікувальної заживляющей мазі.
Примітка: Використовується тільки одне з зазначених коштів. Немає сенсу застосовувати їх одночасно.
Корисні поради батькам і профілактика
При стрептодермії протипоказані водні процедури. Тіло дитини можна обтирати настоєм ромашки або череди, обходячи ділянки ураження.
Дитина повинна користуватися окремим рушником, іграшки необхідно дезінфікувати.
Важливо стежити, щоб дитина не розчісував ранки.
Найважливішою мірою профілактики є ретельне дотримання правил гігієни. Місце укусу комахи або порізу необхідно обробляти антисептичним засобом або протизапальною маззю (синтоміциновою, наприклад), щоб запобігти потраплянню інфекції в ранку. Важливу роль відіграє загартовування дитини і зміцнення імунітету.
При цьому захворюванні дитині не можна давати такі продукти, як шоколад, солодощі, смаженої або гострої їжі.
