Погодьтеся, це диво, коли подружня пара, яка роками безуспішно намагається завести дитину, може нарешті здійснити свою мрію. Таку можливість дає одне з напрямків репродуктивної методики – стимуляція овуляції. Метод допомагає жінкам з порушеннями овуляторного циклу і пацієнткам, які готуються до ЕКЗ. Наш сайт розповість, як відбувається стимуляція овуляції, які препарати при цьому застосовуються і побічні ефекти можна очікувати.
Причини відсутності овуляції
Овуляцією називається момент розриву повністю дозрілого фолікула з виходом готової до запліднення яйцеклітини. Якщо менструальний цикл триває в середньому 28 днів, то вихід яйцеклітини з фолікула здійснюється на 14 день. Потім яйцеклітина залишає трубу, і якщо відбувається запліднення, вона спрямовується в порожнину матки, щоб прикріпитися до її стінки.
Але іноді природний процес в організмі жінки дає збій, і овуляція не настає. Така ситуація може скластися з-за ряду причин:
- Припинення прийому протизаплідних препаратів. Для відновлення гормонального балансу жіночому організму потрібно час, саме в цей період може бути відсутня овуляція.
- Надмірна худорба. Сприятливий гормональний фон для нормального перебігу овуляції створюється в жіночому тілі з жировою тканиною не менше 18% від загальної маси тіла.
- Інтенсивні заняття спортом.
- Часті стреси, хронічна втома, недосипання.
Захворювання сечостатевої, ендокринної і репродуктивної систем можуть також супроводжуватися аменореєю (відсутність місячних).
Хто потребує стимуляції
При рідко відбувається овуляції або при її повній відсутності, жінка після всебічного обстеження за рішенням лікаря може бути спрямована на «активацію» дозрівання яйцеклітини.
В яких випадках і як роблять стимуляцію овуляції? Медичним показанням для стимуляції овуляції стає той факт, що подружжя не можуть зачати дитину більше 12 місяців при регулярного статевого життя без застосування контрацептивів. Якщо пара переступила 35-річний рубіж, застосування стимуляції допускається, якщо вагітність не настала протягом 6 місяців незахищеного систематичного сексу. При цьому ніякої мови про стимуляції бути не може, якщо встановлено факт чоловічого безпліддя. Тому остаточне рішення про стимуляції приймається тільки після повного обстеження обох подружжя.
Варто розуміти, що при запаленні яєчників, інфекційних захворюваннях сечостатевої та репродуктивної системи, гормональному дисбалансі і після настання клімаксу стимуляція не проводиться.
Як проходить процес стимуляції
Діагностика включає безліч різних процедур: від аналізу крові до УЗД органів малого тазу і молочних залоз. Лікар повинен точно знати, прохідні чи маткові труби і який рівень гормонів в крові, врахувати вік, вага пацієнтки та її гінекологічний анамнез. Вся ця інформація необхідна, щоб призначити відповідні препарати для стимуляції овуляції.
При проведенні заходів по стимуляції жінка спостерігається для виявлення факту появи крові при аменореї, підвищення рівня лютеїнізуючого гормону та прогестерону у фазі лютеинизациии.
Пацієнтку очікують часті ультразвукові дослідження, які з 10-го дня менструального циклу починають робити щодня.
Всі ці заходи необхідні, щоб контролювати відповідну реакцію яєчників на введення стимулюють овуляцію препаратів і запліднення яйцеклітини з її наступним прикріпленням до стінки матки. Пацієнтка веде прийом препаратів у домашніх умовах при регулярному лікарському контролі і проведення відповідних досліджень.
Які препарати застосовуються для стимуляції овуляції?
Один з гормональних препаратів призначається для активації росту фолікулів. Коли один або кілька домінуючих дозріває фолікул, вводяться препарати, основна мета яких — забезпечити повноцінні умови для виходу яйцеклітини з фолікула і її подальшого прикріплення до стінки матки після успішного запліднення.
Згідно сучасної репродуктивної методиці використовуються такі препарати, які призначаються для стимуляції овуляції:
- Клостилбегіт (Кломіфену цитрат).
- Фемара (Летрозол).
- Гонал-Ф або Пурегон.
- Прегніл (хоріонічний гонадотропін людини).
- Дюфастон (дидрогестерон).
Сайт pidkazka.pp.ua пропонує докладніше ознайомитися з дією кожного з перерахованих препаратів.
Клостилбегіт (Кломіфену цитрат)
Таблетки для стимуляції овуляції Клостілбегітом — найбільш часто призначається препарат, де в якості активного компонента виступає Кломіфену цитрат, який відповідає за посилення секреції статевих гормонів: ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і пролактину. Малі дози препарату здатні стимулювати овуляцію, в той час як великі дози, навпаки, зменшують синтез гонадотропних гормонів.
Прийом потрібно почати зі 2-5 дня від настання природних або стимульованих місячних. У разі відсутності менструації Клостилбегіт можна почати пити в будь-який день. Початкова доза становить 50 мг, курс лікування – 5 днів. Якщо ефект не досягнуто, після тримісячної перерви доза збільшується до 100 мг на добу, тривалість курсу залишається без змін.
Може від клостилбегита з’явитися двійня? Читати >>
Фемара (Летрозол)
Таблетки для стимуляції овуляції Летрозол, що випускається під брендовою назвою Фемара, посилює в гіпофізі вироблення ФСГ для стимуляції овуляції. Але порівняно з кломіфену Цитратом його ефективність виражена в меншій мірі. Курс прийому препарату становить 5 днів по 2,5 мг на день з третього дня від початку менструального циклу. Схеми дозування можуть розрізнятися.
Гонал-Ф або Пурегон
У випадках, коли Клостилбегіт з яких-небудь причин не може бути призначений в якості препарату першої лінії для активації дозріванні яйцеклітини, застосовуються уколи ФСГ гіпофіза для стимуляції овуляції. Пропонуються різні схеми прийому препарату: з першого дня менструації, на 5-6 день після відмови від оральних контрацептивів.
Дозрівання фолікулів контролюється за допомогою УЗД, лікування триває від 1 до 2 тижнів залежно від змісту естрогену в крові пацієнтки. Через 2-3 дні після закінчення прийому одного з даних препаратів призначається введення гормону ХГЛ.
Прегніл (ХГЛ)
Даний препарат випускається у вигляді уколів для внутрішньом’язового введення і може виробляти ефект лютеїнізуючого гормону. Відіграє роль пускового чинника для розриву фолікула і вивільнення дозрілої яйцеклітини, допомагає останньої переродитися в жовте тіло, бере участь у підготовці ендометрія для імплантації яйцеклітини після запліднення.
Як проходить стимуляція овуляції Прегнилом? Для запуску стимуляції достатньо одноразового введення, для підтримки лютеїнової фази уколи можна робити 10 днів через кожні 3 доби. Овуляція зазвичай настає через 1,5-2 доби після першого введення Прегнила.
Дюфастон (Дидрогестерон)
Дюфастон в таблетках застосовується як окремо, так і спільно з Прегнилом для підтримки лютеїнової фази овуляції. Курс прийому становить не менше 18 днів у другій половині менструального циклу по 1-2 таблетки. Потім через 3 тижні необхідно зробити УЗД для контролю настання вагітності.
При неправильно підібраній схемою стимуляції прийом та введення препаратів можуть стати причиною негативних наслідків, серед яких найбільш частими є збільшення розмірів яєчників, метеоризм, часті перепади настрою, головні болі, лихоманка. В деяких випадках можливі гіперстимуляція, виснаження і розриви яєчників, поява поліпів і кіст, розростання і потовщення ендометрія, крім того, існує ризик розвитку позаматкової вагітності.
Варто бути готовою до того, що препарати для контрольованої індукції овуляції можуть дати позитивний результат не з першого разу. При негативному результаті зазвичай призначаються додаткові дослідження для з’ясування причин, що перешкоджають настанню вагітності.
