Протизаплідний пластир: як використовувати переваги, протипоказання

Засоби гормональної контрацепції займають перше місце серед інших методів за рівнем надійності. З моменту початку застосування протизаплідних таблеток, що містять синтетичні аналоги статевих гормонів, пройшло вже багато десятиліть, протягом яких з’явилися і інші лікарські форми. Однією з відносно нових розробок є введення гормонів в організм трансдермально допомогою протизаплідного пластиру. Вперше він був зареєстрований і почав застосовуватися в США в 2002 році, а через деякий час завоював визнання і в інших країнах світу.

Механізм дії

У складі протизаплідного пластиру є два стероїдних гормонів: етинілестрадіол (естроген) в дозуванні 0.6 мг і норэлгестромин (гестаген) в дозі 6 мг. Механізм контрацептивного дії засобу аналогічний комбінованих оральних контрацептивів (КОК), відрізняється лише спосіб введення активних сполук. При його використанні в організмі жінки відбувається:

пригнічення гонадотропної функції гіпофіза;
придушення розвитку домінантного фолікула в яєчнику, що перешкоджає овуляції;
підвищення в’язкості слизу шийки матки, що уповільнює рухову активність сперматозоїдів і перешкоджає проникненню сперми в матку;
зміна структури ендометрія таким чином, щоб у нього не могла імплантуватися запліднена яйцеклітина.

При правильному застосуванні ступінь надійності пластиру для захисту від незапланованої вагітності становить 99.4%. Після його прикріплення гормони швидко надходять у системний кровотік. Їх кількість досягає максимуму приблизно через 48 годин і підтримується на цьому рівні протягом усього часу носіння контрацептиву.

Основним показанням для призначення засобу є контрацепція у жінок у віці від 18 до 45 років. Перед початком використання обов’язково потрібно проконсультуватися з гінекологом, пройти обстеження, з’ясувати, чи є протипоказання. При необхідності через 1-3 місяці після припинення застосування пластиру здатність до зачаття у жінок повністю відновлюється.

Форма випуску

Протизаплідний пластир, який можна придбати практично в будь-якій аптеці, має торгова назва «Евра». Готова лікарська форма випускається в Німеччині, упаковка і випускаючий контроль здійснюється в Бельгії. В даний час інших аналогів даного засобу на фармацевтичному ринку немає.

Пластир «Евра» являє собою трансдермальую терапевтичну систему (TTC) квадратної форми з закругленими куточками бежевого кольору розміром 45 на 45 мм, площа складає 20 см2. Він складається з трьох шарів і забезпечує поступове вивільнення і безперервне введення гормонів в системний кровотік в дозуванні 203 мкг норэлгестромина і 33.9 мкг етинілестрадіолу на добу.

В одній упаковці міститься 3 або 9 пластирів, що розраховане на один або три менструальних циклу відповідно, детальна інструкція по застосуванню і наклейки-нагадування календаря. Зберігати його слід при температурі 15-25°С.

Особливості застосування

Важливо знати, з якого дня менструального циклу можна починати використовувати протизаплідну ТТС. В інструкції наведені наступні рекомендації:

Якщо протягом попереднього менструального циклу жінка не приймала гормональні контрацептиви, то в перший раз пластир наклеюють в перший день циклу, тобто в день початку менструації.
При переході з КОК засіб наклеюють в перший день менструації, що почалася після скасування протизаплідних таблеток.
При переході з гестагенних контрацептивів пластир застосовують у будь-який день після припинення їх прийому, а протягом першого тижня використання необхідна додаткова контрацепція за допомогою бар’єрних методів.
Після переривання вагітності (аборту або викидня) починати застосування можна відразу, якщо воно відбулося до 20-го тижня вагітності, або через 21 день або в день першої менструації), якщо на 20-му тижні або пізніше.
Після пологів використання протизаплідного пластиру починають не раніше, ніж через 28 днів, якщо жінка не годує груддю.
Якщо приклеювання пластиру відбувається не в перший день менструації, то протягом першого тижня його носіння необхідно додаткове застосування бар’єрних засобів контрацепції (презерватив, піхвова діафрагма, протизаплідні вагінальні свічки).

Категорично неприпустимо приклеювання декількох пластирів одночасно на різні ділянки тіла, так як це призведе до передозуванні гормонів.

У повних жінок, вага яких перевищує 90 кг, ефективність контрацепції при використанні цього методу дещо знижена. Згідно з проведеними дослідженнями, частота настання незапланованої вагітності становить 3% замість 0.6%.

Як правильно приклеїти

Насамперед, потрібно запам’ятати, а краще відзначити в календарі день, коли була наклеєна протизаплідна ТТС. Заміна повинна проводитися рівно через 7 днів, у той же день тижня. Використовують три пластиру 21 день поспіль, а потім роблять перерву на 7 днів, протягом яких повинна початися менструація.

Важливо дотримувати наступні вимоги:

клеїти засіб тільки на чисту і суху шкіру;
розміщувати пластир на певних ділянках тіла, які не піддаються постійному механічному впливу і тертя одягом, з мінімальним оволосіння (сідниці, низ живота, зовнішню поверхню верхньої частини плеча, верхня частина спини);
не наносити на шкіру в області, де знаходиться пластир, креми, лосьйони, масла і інші уходовые косметичні засоби, так як вони можуть призвести до його відклеювання;
не клеїти пластир на шкіру, якщо на ній є почервоніння, роздратування, пошкодження, якісь запальні процеси;
не розміщувати новий пластир точно на тому ж місці, де знаходився попередній, кілька разів поспіль;
зміну засобу не обов’язково проводити в один і той же час доби, це може бути будь-який зручний час у день заміни;
при необхідності можна перенести день зміни протизаплідною ТТС на інший, роблять це протягом четвертого тижня так, щоб перерва між застосуванням пластиру був не більше 7 днів.

Після закінчення терміну використання протизаплідний пластир слід акуратно відклеїти і утилізувати, як описано в інструкції.

Що робити при несвоєчасній заміні

Якщо жінка з якихось причин забула замінити пластир новим у призначений день, то порядок її дій залежить від того, в який день циклу це сталося. Дотримуються наступних рекомендацій:

На початку циклу (перший тиждень). Слід наклеїти пластир відразу, як тільки жінка згадала. При цьому день, в який відбулася заміна, стає новим днем для зміни протизаплідною ТТС. Для попередження небажаної вагітності в перші 7 днів носіння пластиру додатково використовують негормональні засоби контрацепції.
У середині циклу (друга або третя тиждень). Якщо перерва складає 1 або 2 дні, потрібно просто приклеїти новий пластир, так як концентрація гормонів у крові зберігається в потрібних межах і забезпечує надійну контрацепцію. Якщо минуло більше двох днів, то новий пластир приклеюють відразу, як тільки жінка згадала. Цей день стає новим днем зміни пластиру. Протягом 7 днів використовують додатково бар’єрні засоби контрацепції.
В кінці циклу (четвертий тиждень). Якщо жінка забула зняти пластир, після 21-го дня носіння, то видалити його слід, як тільки вона про це згадала. Наступний цикл починають у звичайний день, додаткова контрацепція не потрібна.

Що робити при отклеюванні пластиру

При частковому отклеюванні пластиру потрібно спробувати приклеювати його назад. Для цього його притискають долонею до шкіри на 10 секунд і проводять пальцями по краях для кращого приклеювання. Якщо процедура виявилася безуспішною, то пластир слід замінити новим.

При повному отклеюванні пластиру його також слід спробувати прикріпити на те ж місце або приклеїти новий в разі невдачі. Якщо жінка не помітила і не знає, коли саме відбулося повне відклеювання, необхідно використати новий пластир і вважати цей день першим днем циклу, в перші 7 днів оберігатися додатковими методами контрацепції.

При дотриманні інструкції протизаплідна ТТС добре і надійно фіксується на шкірі, з нею можна приймати душ, засмагати, займатися спортом, купатися в басейні. Для прийняття своєчасних дій у разі відклеювання рекомендується щодня оглядати місце на шкірі, де вона зафіксована.

Переваги і недоліки

Протизаплідний пластир має ряд суттєвих переваг порівняно з традиційними КОК. Серед них:

відсутність «ефекту забування» як при прийомі таблеток;
збереження контрацептивного дії протягом 48 год у разі, якщо пластир не був вчасно замінений новим;
зручність, практичність і простота застосування;
мінімум побічних реакцій з боку печінки та травного тракту;
менша дозування гормонів;
тривалість дії і рівномірне надходження гормонів у кров.

До недоліків протизаплідною ТТС відноситься відсутність захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом, у зв’язку з чим його безпечно використовувати тільки при наявності одного статевого партнера. Можливе відчуття дискомфорту в місці, де приклеєний пластир, він досить помітний на тілі. Крім іншого, має високу вартість.

Побічні ефекти

Для протизаплідного пластиру характерні ті ж побічні ефекти, що і для микродозированных КОК. Зазвичай вони зустрічаються досить рідко, виражені в слабкій або помірній ступеня і самостійно минають після закінчення періоду адаптації, тобто через 2-3 місяці постійного використання.

Під час носіння пластиру найчастіше спостерігаються такі побічні явища:

запаморочення, головні болі;
депресія, порушення сну, тривожність;
посилене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
алергічні реакції, шкірний свербіж, висип, дерматит;
збільшення маси тіла;
нудота;
втома, астенічний синдром;
м’язові судоми;
дискомфорт у молочних залозах, збільшення їх розміру, підвищення чутливості;
зміна лібідо;
периферичні набряки;
грибкові інфекції піхви.

Можливі подразнення, свербіж, почервоніння шкіри та інші негативні реакції на місці приклеювання.

Протипоказання

Протипоказання для застосування протизаплідного пластиру також багато в чому збігаються з КОК. Його не можна використовувати в цілях контрацепції жінкам, у яких є наступні супутні проблеми зі здоров’ям:

варикозне розширення вен, тромбофлебіт, тромбоз вен і артерій, тромбоемболія легенів, схильність до тромбоутворення;
патології серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, гіпертонія, стенокардія, ішемічна хвороба);
порушення мозкового кровообігу;
цукровий діабет, що супроводжується ускладненнями з боку судин;
мігрень з аурою;
пухлини молочної залози або ендометрія;
наявність в організмі естрогензалежних пухлин;
тяжкі порушення функції печінки і нирок;
кровотеча з піхви невідомої етіології;
гіперчутливість до входять до складу препарату активних і допоміжних речовин;
шкірні захворювання, системна червона вовчанка, дерматит, екзема та інші;
спадкова дислипопротеинемия.