Плоскостопість являє собою сплощення зводу стопи, коли її підошовна частина усіма точками торкається поверхні. При народженні діти візуально мають плоскі стопи, тому що виїмка для зведення заповнена жировою тканиною. Їх ніжки зовсім не схожі на ноги дорослої людини. Формування зводу відбувається поступово, по мірі збільшення навантаження. Починається процес з моменту, коли малюк вчиться ходити і завершується у підлітковому віці. Для попередження плоскостопості батьки повинні приділяти особливу увагу, як, в якому взутті і якій поверхні малюк ходить.
Причини
Плоскостопість – найпоширеніша ортопедична проблема у дітей. Найчастіше вона виявляється у віці від 7 до 12 років при появі скарг на больові відчуття, при порушеннях ходи.
Стопа має певні точки опори, яка надається на неї навантаження повинна компенсуватися роботою м’язово-зв’язкового апарату, тільки тоді звід буде розвиватися правильно. Якщо ж м’язи і зв’язки у дитини ослаблені, то це призводить до сплощення внутрішнього краю стопи, нефизиологическому розподілу навантаження, формування інших точок опори, зміни ходи.
Причинами розвитку плоскостопості у дітей стають:
- низька рухова активність, яка призводить до того, що м’язи і зв’язки стопи не отримують необхідної навантаження, погано розвиваються і слабшають;
- підвищене фізичне навантаження на стопи (заняття спортом, що включають біг, стрибки, тривала ходьба або перебування в положенні стоячи), що викликає нерівномірний розвиток м’язів і зв’язок;
- неправильний вибір взуття, яке не підходить за розміром, занадто груба або м’яка, на товстій підошві, не має задника, не підтримує склепіння;
- надмірна вага у дитини;
- спадкова схильність, дефекти розвитку м’язів, кісток і зв’язок стопи;
- механічні травми ступень (перелом п’яткової, плеснової, таранної кістки, гомілковостопного суглоба, сильні удари, ушкодження м’язів і зв’язок);
- наслідки деяких захворювань (рахіт, поліомієліт, ДЦП, неврологічні розлади);
- підвищена рухливість і гнучкість суглобів стопи.
Гормональна перебудова також може спровокувати розвиток плоскостопості у підлітків внаслідок порушення тонусу м’язів.
Види плоскостопості
Плоскостопість у дітей буває придбаним і вродженим. Останній варіант в дитячому віці зустрічається рідко і становить близько 3% випадків.
В залежності від того, який склепіння стопи сплощений, виділяють три види плоскостопості:
- Поздовжнє. Сплощення поздовжнього склепіння, довжина стопи збільшується, вона ніби повернена усередину, спостерігається клишоногість при ходьбі.
- Поперечний. Сплощення в області пальців поперечного зводу, підвищення навантаження на плеснові кістки, при цьому великий палець відхиляється в бік і вгору, довжина стопи зменшується;
- Поперечно-поздовжній. Комбінація поздовжнього і поперечного плоскостопості, деформації склепіння відбувається в обох напрямках, найважчий вид плоскостопості.
У дітей найпоширенішим видом є поздовжнє плоскостопість.
Ступеня плоскостопості
З урахуванням ступеня сплощення зводу стопи виділяють кілька стадій розвитку деформації.
1 ступінь. Візуально сплощення практично непомітно. Біль і дискомфорт локалізуються лише у ступнях, виникають після тривалих прогулянок і проходять самостійно після нетривалого відпочинку.
2 ступінь. Сплощення стає явним, склепіння ступні майже не видно. Больові відчуття зачіпають стопу та гомілку. З-за сильного дискомфорту і болю дитині важко довго ходити і важко бігати.
3 ступінь. Больові відчуття доходять до попереку. Відзначається спотворення постави, болю в спині, порушення рухової функції.
Симптоми
При відсутності відхилень у розвитку опорно-рухового апарату склепіння стопи в дитини набуває правильну фізіологічну форму до 5-6 років. Саме в цей період дитини варто показати ортопеда або хірурга, щоб перевірити, чи є у нього плоскостопість. Своєчасне виявлення перших ознак неправильного будови стоп дозволяє легко і швидко виправити.
Запідозрити плоскостопість батьки можуть за такими ознаками:
- при ходьбі дитина клишоногий, вивертає п’ятки назовні, широко розставляє ноги, йому важко утримувати нормальне положення стопи;
- при ходьбі дитина спирається на внутрішню частину стопи;
- підошва взуття, яку постійно носить дитина, більше стоптуються з внутрішньої сторони;
- шкіра на стопах стає блідою, на ній присутні мозолі і натоптиші;
- дитина скаржиться на біль у ногах і спині при ходьбі;
- хода втрачає природність, обважнює, під час ходьби дитина розгойдується, як качка;
- поява сутулості, порушення постави;
- дитина швидко втомлюється при ходьбі і стоянні, до вечора ноги можуть набрякати.
Цікаво: За даними статистики, в сучасному світі більше 50% дітей мають плоскостопість, причому жителі міст страждають їм частіше, ніж хлопці, які живуть в селах і селах, що бігають босоніж по нерівних місцевостям.
Діагностика
При підозрі на плоскостопість у дитини батьки повинні звернутися до фахівця. Діагностика цього відхилення проводиться за допомогою візуального огляду, оцінки об’єму рухів стопи і ряду досліджень, серед яких:
- плантографія – отримання відбитка сліду стопи;
- подометрия – вимірювання подометричного індексу, тобто процентного відношення висоти ступні до її довжині;
- рентгенографія стоп з навантаженням у двох проекціях, дозволяє точно визначити ступінь плоскостопості.
Існує дуже простий домашній тест для перевірки плоскостопості. Потрібно намазати підошовну частина стопи малюка маслом або акварельною фарбою і попросити його спертися на цю ногу на покладений на підлогу аркуш паперу. Якщо залишений відбиток буде виглядати як половина ширини ступні, значить, проблем немає. Проводити такий тест слід тільки після 5 років, у більш ранньому віці він може бути неінформативний.
Методи лікування
Плоскостопість у дітей лікується комплексно з застосуванням різних методів, спрямованих на виявлення та усунення викликали його причин, зміцнення і перерозподіл тонусу м’язів, зміцнення зв’язок стопи та гомілковостопного суглоба. На ранніх стадіях лікування проходить легше. Чим вище ступінь деформації, тим довше і важче буде проходити корекція. У запущених випадках можливо навіть оперативне втручання, яке проводиться вже в пубертатному віці, коли формування стопи буде завершено.
Вроджена плоскостопість, на відміну від придбаного, починають лікувати відразу, з перших тижнів життя дитини. Проводиться лікувальна гімнастика, масаж ніжок, фіксація стопи в потрібному положенні за допомогою бинтування або гіпсових пов’язок.
Легка та помірна ступінь придбаного плоскостопості повністю виліковується. В цілях терапії застосовують описані нижче методи.
Масаж і ЛФК
Лікувальна фізкультура дитині підбирається лікарем і включає комплекс вправ, виконувати які слід щодня від 2 до 4 разів на день. Перші заняття проходять під наглядом ортопеда. ЛФК сприяє зміцненню м’язів і зв’язок стопи, коригує неправильну установку кісток, виправляє ходу. Зазвичай дітям рекомендують такі вправи:
- захоплення дрібних предметів пальцями ніг;
- згинання і розгинання пальців ніг;
- обертання стопами за годинниковою стрілкою і проти;
- катання палиці або м’ячика підошовної поверхнею стопи;
- ходьба на носках і п’ятах, зовнішньому і внутрішньому краї стопи;
- підйом на шкарпетки і п’яти.
Масаж буває двох видів: ручний, виконується спеціалістом, і самомасаж. Для самомасажу використовують ортопедичні килимки, м’ячі, валики. Незалежно від техніки цей метод ефективний на всіх стадіях плоскостопості. Він допомагає зняти біль, поліпшити кровообіг і харчування м’яких тканин стопи, нормалізувати тонус м’язів.
Ортопедичні устілки та взуття
У період лікування плоскостопості дітям майже завжди призначають носіння ортопедичних устілок або ортопедичного взуття. Спочатку вони можуть викликати дискомфорт і біль у дитини, але в міру звикання стопи до нового положення ці відчуття проходять. Починати носити їх рекомендується з кількох годин, поступово збільшуючи час. Вони повинні бути виготовлені індивідуально для кожної дитини з урахуванням анатомічних особливостей будови його ніг.
При перших ознаках плоскостопості ортопедичні устілки допомагають зупинити деформацію стопи, повернути її в потрібне положення, правильно розподілити навантаження на м’язи, попередити болі в суглобах ніг і спині, викривлення постави.
Ортопедичне взуття показана не тільки для корекції, але і для профілактики плоскостопості у дітей, що знаходяться в групі ризику. Вона попереджає неправильний розвиток стопи, формування п’яткових шпор, деформацію пальців, освіта натоптишів. Знижує навантаження на суглоби ніг і хребет.
Фізіотерапія
З фізіотерапевтичних процедур для лікування плоскостопості застосовують:
- ударно-хвильову терапію;
- електрофорез;
- парафіново-озокеритні аплікації;
- электромиостимуляцию;
- гідромасаж;
- магнітотерапію.
На всіх стадіях плоскостопості фізіопроцедури допомагають зменшити або зняти больовий синдром, поліпшити обмінні процеси в тканинах стопи, нормалізувати тонус м’язів і зв’язок, відновити рухливість суглобів.
Ускладнення
Плоскостопість призводить до зниження амортизаційних функцій стопи і збільшення навантаження на розташовані вище елементи опорно-рухового апарату, може стати причиною:
- ушкоджень менісків та розхитування колінних суглобів;
- розвитку і артрозу колінних і тазостегнових суглобів;
- непропорційного розвитку м’язів ніг;
- деформації стопи, кісточки великого пальця, мізинця;
- вростання нігтів на ногах, утворення мозолів і натоптишів;
- викривлення хребта, виникнення остеохондрозу, освіти гриж міжхребцевих дисків;
- зміни постави, зміщення внутрішніх органів малого тазу і черевної порожнини;
- розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок;
- формування п’яткової шпори.
Якщо з плоскостопістю вчасно не звернутися до лікаря, то можна значно погіршити ситуацію і спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Наприклад, поздовжнє плоскостопість у дитини перейде в поперечно-поздовжній, яке набагато важче і складніше лікується.
