Майбутні батьки хочуть народити здорового малюка. Проте, до недавнього часу, дізнатися про всіх патологіях розвитку було можна тільки після появи дитини на світ. В останні десятиліття ситуація змінилася. Дізнаємося, що дає перший скринінг при вагітності, терміни проведення обстеження.
Що таке скринінг при вагітності
Скринінг в перекладі на російську мову означає відбір. У широкому медичному понятті скринінг — це система заходів, спрямована на обстеження людей з метою виявлення різних захворювань. Постараємося розібратися що таке скринінг при вагітності. Рішення про обов’язкове обстеження майбутніх мам прийнято на рівні Всесвітньої організації охорони здоров’я. Медичний скринінг при вагітності проводиться з метою виявлення патологічних процесів у розвитку дитини. Під обов’язкове обстеження потрапляють всі мами з групи ризику:
- народження попередніх дітей з хромосомними порушеннями;
- вік старше 35 років;
- попередні вагітності, які закінчувалися викиднями;
- спадкові хвороби у сім’ях матері і батька;
- перенесені матір’ю вірусні та інфекційні захворювання в перші тижні вагітності;
- діагноз алкоголізм, наркоманія батьків;
- близькоспоріднений шлюб;
- вплив радіації на одного або обох батьків.
Скринінг, який проводять в період вагітності, спрямований насамперед на виявлення генетичних патологій. Якщо жінка прислухається до думки доктора і проходить всі три рекомендованих скринінгу, то шанс на народження здорового малюка підвищується. Майбутній мамі необхідно зрозуміти, наскільки важливий і потрібний перший скринінг при вагітності, терміни проведення також мають значення.
Терміни проведення першого скринінгу
У загальноприйнятому сенсі вся вагітність триває 9 місяців. Акушери ділять цей термін на три рівних періоду. Кожен період дорівнює трьом місяцям і називається триместром. Перші три місяці або перший триместр ембріонального розвитку триває з моменту зачаття до 13-го тижня.
В цей час запліднена яйцеклітина стрімко ділиться. Вже до кінця першого тижня утворюється ембріон з декількох десятків клітин. Зародок прикріплюється до матки і починається утворення плаценти. Саме від її нормального розвитку залежатиме подальший ріст і розвиток плоду. Однак, саме в перші тижні велика ймовірність мимовільного аборту.
Щоб зрозуміти, що загрожує дитині і проводять перше обстеження майбутньої мами. Терміни проведення першого скринінгу припадають на 10, 11 або 12 тижня розвитку плоду. Більш точний термін у кожному випадку визначає лікар.
Що показує перший скринінг при вагітності
Перший скринінг дозволяє виявити насамперед порушення розвитку нервової трубки. Вона формується у майбутньої дитини вже на третьому тижні вагітності. Саме від її нормального розвитку залежить подальше формування ЦНС, головного і спинного мозку. В результаті грубих вад розвитку нервової трубки може народитись дитина без головного мозку, зі спинномозковою грижею та іншими порушеннями. Ось що показує перший скринінг при вагітності. Саме тому він дуже важливий. Під час першого скринінгу проводять два основних обстеження — це УЗД і біохімію крові.
За їх результатами можна виявити хромосомні хвороби:
- синдром Дауна або трисомії по 21 парі хромосом, зустрічається досить часто;
- синдром Едвардса, трисомії по 18 парі, супроводжується тяжкими вадами розумового, психічного та фізичного розвитку;
- синдром Патау, трисомії по 13 парі хромосом, супроводжується зовнішніми множинними каліцтвами, зустрічається досить рідко.
На цій стадії обстеження дозволяє виявити маркери, які свідчать про хромосомні патології. У разі їх виявлення жінки проходять додаткові обстеження.
Так як перший скринінг проводиться на досить ранніх термінах, батьки мають можливість зробити вибір. Вони можуть прийняти рішення про збереження або переривання вагітності у разі тяжких порушень розвитку плода. Майбутні мами не повинні лякатися незвичного слова скринінг. Він проводиться абсолютно безпечними способами і методами, як для жінки, так і для плоду.
Що таке акушерські тижні
Термін вагітності можна визначати в ембріональних тижнях і акушерських тижнях. Ембріональний розвиток починається в момент зачаття і триває 38 календарних тижнів. Акушерський термін обчислюють за дату останніх місячних. Він довший ембріонального на два тижні. В тижнях акушерський термін дорівнює 40 тижнях або 280 днів.
Одна акушерська тиждень, як і календарна, дорівнює 7 днів. Акушерські тижні починають відраховувати від першого дня останніх місячних. Виходить, що до цієї дати додають 9 календарних місяців + 1 тиждень.
Найкращий термін для першого скринінгу припадає на 11,12, 13 акушерські тижні. Припустимо обстеження ще протягом 6 днів після 13 тижні.
Що дивляться під час першого скринінгу
УЗД — обстеження в першому триместрі дає лікарям важливу інформацію про розвиток плоду. Постараємося зрозуміти, що дивляться на УЗД і як оцінюють стан плода за отриманими даними.
В ході УЗД оцінюють:
- розміри плоду від тім’яної кістки до куприка;
- розміри голови по колу;
- відстань між тім’яними горбами і від лобової кістки до потиличної кістки;
- довжину кісток, у тому числі стегнових, плечових, предплечевых і гомілок;
- частоту скорочень серцевого м’яза;
- стан і товщину плаценти;
- розташування внутрішніх органів, у тому числі шлунка, серця.
Також під час першого скринінгу дивляться на стан шийки матки і її тонус. Важливо знати, що перше УЗД дозволяє дізнатися кількість плодів. Це має величезне значення, так як багатоплідна вагітність вимагає особливого ведення.
Після того як проведено УЗД проводять біохімічний аналіз. Якщо ультразвукове обстеження показало регрессирующую або завмерлу вагітність, то біохімія не призначається і не проводиться.
За результатами біохімії дивляться на рівень гормонів і на рівень білків, які виробляє плацента. Після всіх обстежень оцінюють ризик народження дитини з аномаліями розвитку. Це роблять за допомогою спеціальної комп’ютерної програми.
Чи можна дізнатися стать дитини в першому триместрі
Багато батьки з нетерпінням чекають першого скринінгу та результатів УЗД. Вони сподіваються дізнатися стать дитини. На термін 8-10 тижнів зробити це за результатами УЗД неможливо. Хоча і в 11-12 тижнів не завжди можна достовірно дізнатися хто буде хлопчик чи дівчинка. Перший скринінг при вагітності, терміни проведення збігаються з періодом, коли немає чітких помітних відмінностей в будові статевих органів. Лікар може зробити лише припущення. Його достовірність дорівнює 50 — 60%.
Більш точне визначення статі залежить від положення плода. Досвідчені фахівці можуть визначити стать при вимірюванні кута так званого статевого горбка. Деякі мами користуються народними прикметами у визначенні статі дитини. Однак, більш точні дані можна отримати лише в 16 — 20 тижнів. Хоча і на цих термінах спеціаліст може не побачити хто народиться-хлопчик чи дівчинка. Адже дітки іноді приймають таке положення, коли статевих органів на УЗД не розгледіти.
Жінці повинно бути зрозуміло, наскільки важливий перший скринінг при вагітності, терміни проведення теж мають значення для подальшого спостереження. А ось визначення статі на цих термінах не є основною метою обстеження, важливіше переконатися в правильному розвитку малюка. Якщо лікар призначає майбутній мамі скринінг в першому триместрі, вона повинна зважити всі наслідки відмови від нього.
