Алергія – це реакція організму на чужорідні агенти, яка проявляється шкірними висипаннями, збоями в роботі травної системи, порушеннями з боку дихальної системи, сльозотечею, кашлем та іншими симптомами. З багатьма з цих проявів справляються за допомогою лікарських засобів. При усуненні симптомів алергії у дитини слід пам’ятати, що далеко не всі препарати, призначені для цього, підходять їм. Важливо також дотримуватися дозування, меншу в рази в порівнянні з дорослою людиною.
Симптоми алергії у дітей
Найчастіше прояви алергії – це почервоніння і лущення шкіри, різного роду висипання. Але далеко не завжди алергічні реакції тільки шкірні. Закладеність носа та виділення з нього прозорою слизу, утрудненість дихання, напади кашлю, сльозотеча, набряк та почервоніння очей – це все прояви алергії, які часто плутають з початком простудних захворювань. Симптомами алергії можуть бути й збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що виражаються в зміні кольору і консистенції стільця (наприклад, у дітей першого року життя він набуває зелений відтінок), кишкових коліках, діареї або запорах.
Багато симптоми легко зняти, захисти дитину від контакту з алергеном (алергічний риніт і кон’юнктивіт), інші проходять тільки при прийомі спеціальних препаратів (висипання на шкірі). Є й такі види алергії, які вимагають тривалого лікування (наприклад, атопічний дерматит).
Як проводиться лікування алергії
Як такого лікування алергії немає. Винятком можна вважати АСІТ терапію, або введення мінімальних доз виявленого алергену в організм різними шляхами, яке практикується не так давно і викликає масу суперечок і протиріч серед педіатрів.
У більшості випадків лікування алергії направлено на швидке виявлення алергену і його усунення, зняття симптомів алергічних реакцій за допомогою антигістамінних препаратів, відновлення шкірних покривів і організму в цілому за допомогою лікарських засобів.
Відео: Що таке АСІТ терапія і як вона проводиться
Лікарські препарати від алергії для дітей
При лікуванні алергії застосовують ліки декількох груп. Основними, що знімають симптоми і полегшують стан дитини, є антигістамінні препарати. Часто їх буває достатньо. При тяжкому перебігу алергії додатково застосовуються препарати місцевого призначення, гормональні засоби, сорбенти.
Антигістамінні засоби
Найбільш поширені при знятті симптомів алергічних реакцій. Дія заснована на блокаді в організмі гістаміну, який і провокує реакції на алерген у вигляді почервонінь, висипань, набряків, свербіння. Антигістамінні препарати широко застосовують при знятті симптомів інших захворювань, у тому числі простудних, при закладеності носа для полегшення дихання, захворювань ЦНС та інших.
На даний момент існує три покоління антигістамінних препаратів. У педіатрії поряд з препаратами нового покоління активно застосовуються антигістамінні засоби старого покоління.
Перше покоління
Сюди відносять фенкарол, димедрол, хлоропірамін, діазолін, тавегіл, супрастин. Вони володіють седативним ефектом, що викликає загальмованість фізичних і психічних реакцій, сонливість. При лікуванні дітей, особливо перших трьох років життя, вони застосовуються рідко, так як характеризуються високою токсичністю. Проте при знятті анафілактичного шоку або набряку Квінке саме вони незамінні, оскільки мають високу активність, швидко справляються з симптомами алергії.
Препарати першого покоління швидше за інших виводяться з організму, тому їх приймають 3 рази на день, але короткими курсами, так як зазначається звикання.
Застосовуються у дітей при гострих реакціях на алерген (при укусах ос, бджіл та інших комах). Найбільш небезпечний для дітей димедрол, не рекомендований також діазолін із-за здатності викликати сильну інтоксикацію та реакції з боку ЦНС. Найчастіше дітям призначають супрастин і тавегіл.
Друге покоління
Це цетрин, ломилан, лорагексал, кларитин, кестин, зодак, фенистил, лоратадин. Приймати такі препарати слід раз на день, бажано в один час. З-за відсутності надто вираженого седативного ефекту і мінімального токсичної дії на організм їх дозволено застосовувати тривалий час. Як не дивно, але у дітей нерідко на компоненти цих антигістамінних препаратів виникають алергічні реакції, тому їх з обережністю призначають. Крім того, при тривалому застосуванні можливі запаморочення, нудота, болі в м’язах і головні болі.
Головна небезпека – кардіотоксичність, яка посилюється при одночасному прийомі антибіотиків і антимікотичним коштів. Не рекомендовані при патологіях печінки. Найбільш підходящі для дітей ліки цієї групи – лоратадин, фенистил і зодак.
Третє, чи нове покоління
Це фексадин, гисманал, цетиризин, астемізол, еріус, телфаст, терфенадин, ксизал, зіртек. Вони частіше інших призначаються дітям, так як не мають седативного ефекту, безпечні для судин і серця, на відміну від препаратів першого і другого покоління. Але для швидкого зняття симптомів вони не підійдуть.
У більшості випадків застосовуються при тривалому лікуванні, наприклад, полінозу, атопічного дерматиту, при бронхіальній астмі.
Антигістамінні ліки від алергії для дітей до року
Новонародженим і немовлятам антигістамінні ліки дають у вигляді крапель і сиропів. Їм протипоказані препарати старого покоління зважаючи на їх високу токсичність та седативної дії.
Але і серед препаратів нового покоління не все можна з народження. Так, зіртек застосовується тільки з півроку, тоді як фенистил дозволений вже з перших днів життя. Між тим, педіатри рекомендують з обережністю застосовувати мало перевірені препарати нового покоління, віддаючи перевагу перевіреному супрастину (по ¼ таблетки до 2 разів на день).
Дозування малюкам призначається не за віком, а за масою тіла. Також слід вивчити анотацію до вибраного препарату.
Слід пам’ятати: Саме ефективне лікування – усунення алергену, а антигістамінні препарати тільки знімають симптоми алергії. При тривалому їх використанні іноді виникає звикання, і тоді в екстрених ситуаціях вони можуть не спрацювати.
Дозування антигістамінних препаратів в залежності від віку (таблиця)
| Препарат | Вік | Дозування |
| Перше покоління | ||
| Супрастин (таблетки) | 3-6 років | ½ Таблетки (12,5 мг) 2 рази на день |
| 6-14 років | ½ Таблетки (12,5 мг) 3 рази в день | |
| Супрастин (розчин для ін’єкцій) | 1-12 міс. | ¼ Ампули (0.25 мл) |
| 1-6 років | ½ Ампули (0.5 мл) | |
| 6-14 років | ½ — 1 ампула (0.5-1 мл) | |
| Максимальна добова доза супрастину в будь-якій формі випуску – 2 мг/кг маси тіла | ||
| Тавегіл (таблетки) | 6-12 років | ½ — 1 таблетка 2 рази на день |
| У тяжких випадках добова доза може доходити до 4 таблеток | ||
| Друге покоління | ||
| Лоратадин (таблетки) | 3-12 років (і з вагою до 30 кг) | одноразово на добу ½ таблетки (5 мг) |
| від 12 років (і з вагою понад 30 кг) | одноразово на добу 1 таблетка (10 мг) | |
| Лоратадин (сироп) | 2-12 років (і з вагою до 30 кг) | одноразово на добу 5 мг |
| від 12 років (і з вагою понад 30 кг) | одноразово на добу 10 мг | |
| Фенистил (краплі) | 1-12 міс. | 3-10 крапель (2капли на кг маси тіла) 3 рази на добу |
| 1-3 років | 10-15 крапель (2капли на кг маси тіла) 3рази на добу | |
| 3-12 років | 15-20 крапель (2капли на кг маси тіла) 3 рази на добу | |
| від 12 років | 20-40 крапель 3 рази на добу | |
| Третє покоління | ||
| Зіртек (краплі) | 6-12 міс. | 5 крапель 1 раз на добу |
| 1-2 роки | 5 крапель 1-2 рази на добу | |
| 2-6 років | 5 крапель 2 рази або 10 крапель 1 раз на добу | |
| Еріус (сироп) | 1-5 років | 2.5 мл (1.25 мг) на добу |
| 6-12 років | 5 мл (2.5 мг) на добу | |
| від 12 років | 10 мл (5 мг) на добу | |
Кортикостероїди
Це гормональні препарати, що застосовуються вони строго за призначенням лікаря. Саме педіатр повинен дати рекомендації по конкретному препарату, його дозування, яку не можна збільшувати або скорочувати самостійно, тим більше змінювати тривалість лікування.
Кортикостероїди випускаються у вигляді таблеток, мазей, розчинів для ін’єкцій. Дітям, як правило, призначає гормональні мазі. Дитяча шкіра дуже ніжна, її проникність набагато вище, тому велика ймовірність передозування гормонального препарату, що загрожує серйозними побічними ефектами. Перші дні мазь змішують з дитячим кремом і відслідковують реакцію.
Заборонено застосування у дітей препаратів на основі гідрокортизону (фуцидин, кортейд, локоїд та інші), тріамцинолону (назакорт, фотодерм, берликорт), флуметазона (сіналар, флукорт).
Кромони
Особливістю кромонов є їх накопичувальний ефект, тому їх часто прописують в профілактичних цілях (наприклад, у весняно-літній період для попередження розвитку полінозу). Це ліки на основі кромогликата і недокромила натрію, призначувані в комплексній терапії для лікування алергії. Мають різні форми випуску, тому системна дія на організм виключено. Випускаються у вигляді крапель для лікування нежиті алергічного походження, кон’юнктивіту, мазі для зняття почервоніння і висипу, інших шкірних реакцій.
Слід пам’ятати: Кромони – це ліки не миттєвої дії, дія препаратів проявляється не раніше двох тижнів з моменту початку прийому.
Застосування кромонов у дітей обумовлено їх безпекою. При місцевому впливі вони не всмоктуються в кров, повністю виводяться з організму.
У дітей застосовуються такі лікарські форми:
- кромогексал – спрей і краплі для закапування носа при алергічному риніті, дозволений до 5 років;
- кетотифен – сироп і таблетки для дітей з 3 років;
- інтал – капсули і аерозоль для місцевого застосування призначений для дітей з 5 років;
- кромоглін – очні краплі і спрей для носа для дітей з перших місяців життя;
- тайлед – аерозоль для лікування бронхіальної астми.
Кромони діють до 2 годин, тому їх застосовують багаторазово, до 6 разів за день.
Сорбенти
При виникненні алергічних реакцій виділяється гістамін, здатний підвищувати проникність судин, що веде до викиду в міжклітинний простір бактерій та їх токсинів. Тому в комплексному лікуванні алергії часто призначають сорбенти для якнайшвидшого виведення і очищення організму від алергенів, а також токсичних речовин.
Сорбенти мають різні форми випуску, і для кожного віку можливо підібрати спільно з педіатром найбільш прийнятний препарат. З народження застосовують полісорб, поліфепан, ентеросгель, смекту. З року можна застосовувати атоксіл і мультисорб, з 14р дозволений білий вугілля.
Ліки для лікування алергічного риніту
При закладеності носа та сльозотечі алергічної природи поряд з прийомом всередину антигістамінних засобів застосовують препарати місцевої дії у вигляді назальних крапель та спреїв, очних крапель (при кон’юнктивіті). Спреї не рекомендовані дітям у віці до 2 років із-за ризику закидання слизу і самого препарату в середнє вухо і пазухи носа і розвитку отиту.
В якості спрямованої терапії призначаються:
- антигістамінні краплі — аллергодил (з 6 років), гистимет (з 12 років);
- краплі та спреї комбінованої дії (антигістамінного і судинозвужувального) – виброцил (з народження);
- кромони – кромогексал, кромоглін;
- кошти з глюкокортикостероїдами (за призначенням лікаря).
Порівняно недавня розробка – протиаллергенные микродисперсные порошки. Назаваль містить в складі целюлозу. Превалин складається з суміші масел і емульгаторів. При розпиленні з зручного спрею-дозатора на слизову носа препарати утворюють гелеподобную або масляну плівочку, яка створює природний бар’єр для проникнення алергенів через ніс.
Для зняття набряку зі слизової і полегшення носового дихання дитині використовуються судинозвужувальні краплі: нафтизин, тизин, назол, називин. Слід розуміти, що препарати даної групи не лікують алергію, а лише тимчасово знімають її симптоми. Приймати їх тривалий час (більше 5 днів без перерви) не можна, так як це загрожує розвитком серйозних ускладнень.
Лікування шкірних алергій
Як правило, прийому всередину антигістамінного ліки буває достатньо, щоб прибрати шкірні прояви алергії. Але іноді батьки вибирають зовнішнє нанесення таких препаратів, наприклад, при невеликій локалізації висипань або їх точковому розташуванні (при укусах комах). Для цих цілей вибирають мазі, креми і гелі з протиалергічну дію: фенистил, тавегіл, совентол.
Дія їх заснована на зняття набряку і свербежу, почервоніння, злегка охолоджує і заспокоює шкіру. Але слід врахувати, що ефект від зовнішнього застосування антигістамінних засобів не так яскраво виражений, як при прийомі їх всередину. Тому, якщо дитина на очах покривається висипом або пухлина від укусу поширюється далеко за його межі, слід негайно прийняти ліки перорально.
Кропив’янка і висип проходять досить швидко усунення алергену або прийомі антигістамінного препарату. А ось дерматити (атопічний, пелюшковий), мокнутия, екземи вимагають особливого лікування. Полягає воно у змісті шкіри в чистоті та сухості і нанесенні протизапальні і ранозагоювальні мазі. Відмінно зарекомендували себе засоби на основі декспантенолу (декспантенол, д-пантенол, бепантен). Вони не тільки знімають запалення, але і сприяють швидкій епітелізації. Їх часто використовують для профілактики попрілостей, пітниці і інших дерматологічних проблем немовлят.
Іноді алергія проявляється стягнутості шкіри, що веде до микротрещинкам, в яких дуже швидко розвивається інфекція і грибок. У цьому випадку допоможуть зволожуючі дитячі креми: «Умка», «Вухатий нянь», «Ла-Кри» та інші.
