Кишкові інфекційні захворювання виникають у дітей майже з тією ж частотою, що і ГРВІ. Анатомічні особливості травної системи, а також тісний контакт з можливими носіями інфекції в дитячих колективах сприяють тому, що малюки легше заражаються хворіють частіше, ніж дорослі. Наслідки деяких хвороб можуть бути дуже важкими. Батькам необхідно знати, як можна розпізнати кишкові інфекції та відрізнити їх від інших захворювань. Не можна займатися самолікуванням. При виникненні тривожних ознак треба обов’язково звернутися до лікаря.
Види і форми кишкових інфекцій
Збудники інфекції, потрапляючи в кишечник, починають розмножуватися, отруюючи організм токсинами, що призводить до появи характерних важких симптомів. Діти набагато більш сприйнятливі до інфекцій, ніж дорослі. Це обумовлено тим, що захисні сили організму у них слабкіше, мікроби швидко поширюється по різним відділам більш короткого кишечника. До того ж кислотність шлункового соку у дитини нижче, ніж у дорослого, тому життєздатність патогенних мікроорганізмів вище.
Найбільш часто такі захворювання виникають у малюків у віці до 3 років. Часті кишкові інфекції у дитини можуть стати причиною відставання його у фізичному і психічному розвитку. Особливо легко заражаються ослаблені діти.
Шляхи зараження та типи збудників
Основні шляхи передачі збудників – це контакт з хворим або вірусоносієм, а також фекально-оральний (через воду, продукти, брудні руки та предмети побуту), повітряно-крапельний (через повітря, при кашлі хворого) і трансмісійний (інфекцію поширюють гризуни та комахи).
В особливу групу виділяються харчові інфекції, до яких належать холера, дизентерія, сальмонельоз, вірусний гепатит А. Збудники харчових інфекцій можуть довгостроково зберігатися в таких продуктах, як яйця, вершкове масло, сметана, сир, сир.
До харчових інфекцій відносять також так звані зооантропонози. Це бруцельоз, туберкульоз, сибірська виразка. Носіями інфекції є тварини. Заразитися можна, вживаючи в їжу м’ясо і молоко (молочні продукти) хворих тварин.
Мікроорганізми-збудники хвороб
Збудниками найчастіше є бактерії. До них відносяться, наприклад, дизентерійна паличка, вібріон холери, сальмонела, кампилобактерия. Якщо малюк фізично міцний, у нього достатньо сильний імунітет, то велика частина бактерій нейтралізується слиною, шлунковим соком, пригнічується корисною мікрофлорою кишечника.
Попередження: Якщо дитина погано пережовує їжу, їсть на ходу, переїдає, у нього не встигає виділятися достатню кількість слини, здатної знищувати шкідливі бактерії. Вживання лужної мінеральної води знижує ефективність впливу на них соляної кислоти шлункового соку. Антибіотики вбивають корисну мікрофлору, яка не дає розвиватися патогенним мікробам.
Існують так звані умовно-патогенні бактерії (стафілококи, кишкові палички), які є невід’ємною частиною природної мікрофлори кишечника і не завдають шкоди організму. Однак при несприятливих умовах (нестачі корисних лактобактерій, ослаблення імунного захисту) вони починають посилено розмножуватися.
Крім бактерій, викликати захворювання можуть віруси (ротавіруси, аденовіруси, ентеровіруси), найпростіші мікроорганізми (амеби, лямблії), грибки.
Найбільш часто у дітей зустрічаються такі інфекційні захворювання, як дизентерія, сальмонельоз, кампілобактеріоз, ротавірусна, стафілококова інфекція. Захворювання розвивається у окремо взятого малюка (спорадична зараження), але нерідко в дитячих установах виникають спалахи (епідемії) важких кишкових інфекційних захворювань, які найчастіше носять сезонний характер. Помічено, що пік захворюваності на дизентерію припадає на літньо-осінній сезон, а ротавірусної інфекцією – на зиму.
Форми протікання
Кишкова інфекція у дітей може розвиватися в легкої, середньої важкості і важкій формі. В залежності від того, наскільки яскраво виражені симптоми, перебіг хвороби може бути типовим і атиповим (зі стертими симптомами).
Збудники можуть вражати травний тракт не повністю, а лише деякі його відділи. Залежно від того, в якому відділі шлунково-кишкового тракту розвивається інфекція, виділяють наступні види захворювань:
- гастрит (запалення слизової оболонки шлунка);
- дуоденіт (запалення дванадцятипалої кишки);
- ентерит (ураження тонкого кишечника);
- коліт (ураження товстого кишечника).
Дуже часто виникають змішані форми захворювання, наприклад, гастроентерит, гастроентероколіт.
Фази перебігу хвороб
У розвитку кишкового інфекційного захворювання виділяють 3 фази.
Гостра фаза може тривати до 1,5 місяців.
Затяжний називають фазу хвороби, не припиняється через 1.5 місяці.
Хронічна – це фаза, при якій епізоди захворювання періодично повторюються, так як інфекція продовжує залишатися в організмі понад 6 місяців.
Відео: Причини та види кишкових інфекційних захворювань
Причини зараження
Причинами зараження є зазвичай:
- недотримання правил гігієни (дитина їсть брудними руками, не привчений мити після відвідування туалету, ігри з домашньою твариною);
- вживання неякісної води і їжі;
- прийом на роботу в дитячі установи (особливо на кухні) осіб, які не мають довідки про відсутність у них інфекційних захворювань (не тільки кишківника, а й інших органів, шкіри);
- погані санітарно-побутові умови проживання (велика кількість мух, тарганів – переносників зарази, бруд у приміщеннях, погане водопостачання).
Віруси і бактерії потрапляють у шлунок через рот. Можливе контактне зараження при спілкуванні з хворою людиною або вірусоносієм. Існує кілька джерел.
Неякісна їжа. Вживання несвіжих страв, прострочених продуктів дуже небезпечно для будь-якої людини, особливого для маленької дитини. Найважливіше значення має правильне зберігання продуктів в холодильнику.
Попередження: Продукти, які не піддаються тепловій обробці, не можна тримати поруч з сирим м’ясом або рибою, звідки в них легко потрапляють збудники тяжких інфекцій. Дитині можна давати тільки добре зварені яйця. Небезпечно купувати їжу на вулиці, в лотках і в кіосках, де можуть бути порушені правила її приготування і зберігання. Гостра кишкова інфекція у дітей, особливо в теплу пору року, виникає через вживання тістечок із кремом, в якому бактерії розмножуються дуже швидко.
Погано очищена вода. Якість сирої води з-під крана часто не відповідає санітарним нормам. Вживання неякісної води – це найпоширеніший шлях потрапляння кишкових бактерій і вірусів в організм. Нерідко з-за цього відбувається масове зараження людей.
Побутові предмети (посуд, іграшки) містять на своїй поверхні безліч кишкових бактерій. Потрапляючи в рот дитини, вони проникають у шлунково-кишковий тракт.
Ускладнення інфекційних захворювань кишечника
Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт дітей, збудники кишкових інфекцій травмують слизові оболонки, що призводить до їх запалення, порушення травлення, потрапляння у кров токсинів. При цьому виникають такі симптоми, як пронос, нудота, блювання, підвищення температури. Відбувається різка втрата рідини і солей.
Разом з рідиною з організму йдуть солі калію, натрію і кальцію, без яких неможливе функціонування всіх систем організму. Тому зневоднення є найбільш небезпечним наслідком розвитку інфекції в травному тракті дитини. Неприборкана блювота і пронос можуть призвести до його загибелі протягом кількох годин.
Зневоднення стає причиною різкого зменшення об’єму циркулюючої крові, порушення згортання, утворення тромбів, виникнення набряку легенів, ниркової та серцевої недостатності.
Симптоми окремих захворювань
Важливо вчасно звернутися до лікаря, який за симптомами і з допомогою обстеження зможе діагностувати наявність конкретного збудника і прийняти всі заходи для ефективного лікування. Різні кишкові захворювання відрізняються характером протікання і мають специфічні прояви.
Дизентерія
Інфекція локалізується головним чином в товстій кишці. Прояви виникають через 1-5 днів після зараження. З’являється сильний пронос, переймоподібні болі в животі, більше зліва.
Температура піднімається до 39-40°С. Дитина слабшає, його нудить, він скаржиться на головний біль, марить. Малюка морозить, можуть з’явитися судоми, непритомність. Рідкий стілець з домішками слизу і крові виникає до 15-20 разів на добу. При важкій формі дизентерії відбувається кишкова кровотеча.
У маленьких дітей більшою мірою проявляються симптоми отруєння організму (нудота, блювота, пронос, слабкість, втрата свідомості), ніж у старших. Для великих дітей і підлітків більш характерними є явища коліту (чергування запору і проносу, здуття живота, болі в кишечнику).
При своєчасному лікуванні на 4-5 день стан хворого поліпшується, до 15 дня зникають основні симптоми. Повне одужання настає приблизно через 1 місяць.
Сальмонельоз
Бактерії вражають шлунок, товстий і тонкий кишечник.
При легкій формі подібна кишкова інфекція у дітей супроводжується підйомом температури до субфебрильних значень (37.5-38°С). Стілець має рідку консистенцію, темно-зеленкуватий колір, з’являються домішки крові та слизу. У хворого промацуються збільшені печінка і селезінка. Виникає блювота, спостерігається слабкість. Після лікування найчастіше у дітей відбувається швидке одужання. Для немовляти можливий летальний кінець внаслідок тяжкого отруєння організму.
Іноді спостерігається розвиток респіраторної та тифоподобной форм, при яких до симптомів ураження кишечника приєднуються нежить, біль у горлі, порушення роботи серця (тахікардія, зниження артеріального тиску і частоти пульсу). У дуже рідкісних випадках у дітей кількох місяців життя виникає септична форма захворювання – найбільш небезпечна. При цьому розвиваються важкі ускладнення (пневмонія, менінгіт, остеомієліт).
Ротавірусна інфекція
Після інкубаційного періоду, що становить 1-3 дні, протягом 1 доби розвиваються симптоми гастриту й ентериту. У дитини виникає частий пінистий стілець, блювота, слабкість, викликана інтоксикацією. Підвищується до 38° температура. Ці симптоми поєднуються з симптомами респіраторного захворювання (кашлем, подразненням горла, нежить). Одужання зазвичай настає через 4-7 днів.
Відео: Лікування при ротавирусе
Стафілококова інфекція
Виявляється важким токсикозом. Калові маси водянисті, зеленого кольору, мають домішки слизу. Як правило, таке кишкове захворювання проявляється на тлі бактеріального ураження інших органів, супроводжує пневмонію, гнійний отит, ангіну. Одужання залежить від тяжкості основного захворювання.
Кампілобактеріоз
Передаються людині від хворих тварин через м’ясні і молочні продукти харчування (зоонозная інфекція). Найчастіше заражаються дошкільнята. Бактерії починають розвиватися в тонкому кишечнику, потім з лімфовузлів поширюються на інші відділи. Інкубаційний період складає 2-3 дні.
З’являються болі в м’язах, судоми, температура до 40-41°С, пронос (стілець частий, рідкий, смердючий), нудота, блювання. Відбувається різке зневоднення, виснаження організму, зниження рівня гемоглобіну в крові, збільшення печінки.
Нерідкими ускладненнями є апендицит, гастроентероколіт. Можлива поява вогнищ гнійного запалення в серці, легенях, суглобах.
Відео: Симптоми різних кишкових захворювань
Що робити при ознаках захворювання кишечника у дитини
Лікарі радять, не втрачаючи дорогоцінного часу, повести дитину до лікаря. Необхідно згадати, чим його годували останнім часом, який продукт міг бути зараженим.
Всім іншим членам родини рекомендується якомога частіше мити руки, використовуючи дезінфікуючі засоби. Хворій дитині повинна бути виділена окрема посуд, яку слід щоразу кип’ятити після вживання.
Не слід намагатися відразу зупинити пронос і блювоту. Організм повинен очиститися від токсинів. Якщо дитину нудить, але блювоти немає, слід викликати її спеціально. Прискорити виведення токсинів можна за допомогою очисної клізми (використовується кип’ячена вода з температурою 20°).
Про виникнення зневоднення можна судити по потемніння сечі, рідкісного сечовипускання, відсутність сліз при плачі.
Необхідно негайно викликати «швидку», якщо біль в животі посилюється, спостерігається безперервна блювота, так що дитину неможливо напоїти. У хворого спостерігаються ознаки тяжкого зневоднення: він не мочився більше 6 годин, шкіра має сіруватий відтінок, під очима темні кола, язик сухий. В калових масах з’явилася кров.
Діагностика
Основним методом діагностики кишкових захворювань є бактеріологічний аналіз калу, блювотних мас, крові. При цьому встановлюється тип збудника інфекції.
Проводиться імуноферментний аналіз крові (ІФА), який дозволяє виявити збудників за наявності антитіл.
Розшифровка копрограми, отриманої після розширеного аналізу калу, дозволяє встановити локалізацію інфекції по кольору калових мас, їх консистенції, запаху, наявністю слизу, крові, неперетравлених залишків їжі.
Кишкова інфекція у дітей може за симптомами мати схожість з такими патологіями, як лактозна недостатність, панкреатит. Аналізи дозволяють точно встановити характер захворювання і визначити необхідність лікування.
Примітка: Якщо скарг на погане самопочуття немає, але бактерії або віруси виявлені, значить, дитина є їх носієм, а його імунна система справляється з інфекцією, не даючи малюкові захворіти. Для оточуючих він заразний, для нейтралізації інфекції обов’язково потрібне лікування.
Лікування
При появі у дитини симптомів кишкового інфекційного захворювання, в першу чергу, проводиться боротьба із зневодненням організму, вводиться сувора дієта. Напувати хворого слід не просто водою, а спеціальними сольовими розчинами (такими як регідрон, гастроліт, хумана), щоб заповнити втрату найважливіших мінеральних речовин.
В домашніх умовах при відсутності готових препаратів можна поїти дитину розчином, приготовленим з 1 л води, 1 ч. л. кухонної солі, 1 ч. л. харчової соди і 2 ч. л. цукру. Для того щоб всмоктування рідини відбувалося швидше, її треба підігріти до температури тіла хворого. У стаціонарі при неможливості напоїти дитину звичайним способом йому внутрішньовенно вводиться фізіологічний розчин з глюкозою.
Дуже часто голодування і рясне лікувального пиття призводять до повного одужання за кілька днів без застосування лікарських засобів.
Основою дієтичного харчування повинні стати рідкі супи з додаванням рису і овочів, а також каші з різних круп, приготовані на воді. Дотримуватися дієти необхідно і після одужання, додаючи в їжу поступово фруктові пюре, печиво, варене нежирне м’ясо.
Для відновлення роботи кишечника призначаються ферменти, препарати з лактобактеріями, бактеріофаги (дизфаг, колифаг та інші). Застосовуються жарознижуючі засоби, а також спазмолітики для знеболювання.
Лікування антибіотиками (гентаміцином, канаміцином), а також антисептичними препаратами (фуразолідоном, невиграмоном) проводиться в тих випадках, коли в калових і блювотних масах присутня кров, діарея не припиняється протягом декількох днів. Такі препарати обов’язково застосовуються при лікуванні холери, лямбліозу, важких форм інших кишкових захворювань.
Часто лікарі призначають ентеросорбенти (смекта, ентеросгель, полісорб, фільтрум), здатні поглинати токсини і прискорювати очищення організму від шкідливих речовин.
