Гнійна ангіна у дітей: лікування, види, симптоми, діагностика, ускладнення, рекомендації батькам

Батьки нерідко плутають ангіну з ГРВІ. Найвідомішим проявом обох цих недуг є почервоніння горла і біль при ковтанні. Однак ангіна набагато небезпечніше, тому що може давати важкі ускладнення, так і лікується вона зовсім по-іншому. Важливо розуміти, чим вона відрізняється від інших хвороб. При ангіні у дитини виникає гнійне запалення горла. Лікуватися полосканнями і спреями при цьому марно. Головне, не нашкодити, покладаючись тільки на домашні процедури. Необхідно відвідати лікаря, провести повний курс лікування антибіотиками.

Що таке гнійна ангіна

Гнійна ангіна або гострий тонзиліт, являє собою запалення піднебінних мигдалин, розташованих поблизу кореня мови. Мигдалини (гланди) є одним з органів імунної системи організму, що захищає його від проникнення хвороботворних бактерій. Вони складаються з так званої лімфоїдної тканини, клітини якої (лімфоцити) здатні розпізнавати чужорідні мікроорганізми і виробляти вбивають їх антитіла.

При виникненні гнійної ангіни у дітей мигдалини перестають функціонувати, і інфекція безперешкодно проникає в кров і різні органи. Ослаблення імунітету може спровокувати переохолодження, тому гнійна ангіна найчастіше виникає у дитини після того, як він з’їсть морозиво, вип’є холодну воду, замерзне під час прогулянки восени або взимку.

Мигдалини виростають у дитини зазвичай після 1 року, тому у грудних малюків гнійної ангіни не буває. Найчастіше вона виникає у дітей старше 2-3 років.

Гнійна ангіна – це хвороба, збудниками якої є бактерії (частіше всього це стрептококи, рідше – стафілококи, хламідії). Захворювання може мати різне походження.

Первинна ангіна – це захворювання, яке виникає і розвивається самостійно, у результаті потрапляння бактерій в організм здорової дитини.

Вторинна гнійна ангіна (симптоматична) виникає як один з симптомів мононуклеозу, дифтерії, кору.

Специфічна – спричинена специфічними видами інфекції (гонококами, паличками). Такий тип захворювання (наприклад, некротична гнійна ангіна) у дітей зустрічається вкрай рідко. Можливо також виникнення грибкової та герпетичного ураження.

Види гнійного запалення горла, характерні прояви

У складі піднебінних мигдаликів є так звані фолікули (у них виробляються лейкоцити) і лакуни (канали, через які виводяться загиблі мікроби і лейкоцити). Початковою стадією захворювання є виникнення катаральної ангіни (негнойного запалення, яке проявляється почервонінням та невеликим набряком піднебінних мигдалин). Якщо не провести лікування антибіотиками, то відбувається ураження більш глибоких тканин, у дітей виникає гнійна ангіна наступних видів:

Фолікулярна. Фолікули запалюються. Мигдалини набрякають і червоніють, на їх поверхні з’являється жовтуватий наліт. Гнійні вогнища можуть зливатися, утворюючи плівки, які неможливо видалити. Можливе виникнення абсцесу.
Лакунарна. Гнійний запальний процес виникає в лакунах. Мигдалики червоніють і розпухають. Запалення не поширюється на сусідні області.
Фибринозная. Гнійний процес поширюється на всі тканини мигдалини. Такий вид захворювання є ускладненою формою фолікулярній та лакунарної ангіни. Для нього характерна поява на мигдалинах жовтувато-білої плівки, яка, на відміну від дифтерійної, легко знімається, при цьому не залишається виразок.
Флегмонозна (абсцес). Відбувається утворення гнійника. На поверхні мигдалини з’являється жовта пляма, виникає неприємний запах з рота. При збільшенні гнійника може відбутися його розрив і попадання гною в кров (сепсис), а через неї – в різні органи (головний мозок, серце, нирки).

Причини захворювання

Зараження бактеріями відбувається повітряно-крапельним, так і побутовим шляхом. Тобто дитина може заразитися при вдиханні повітря, що містить бактерії. Вони потрапляють туди при розмові, чханні або кашлі людини, хворого на ангіну. Заразитися можна також через посуд, рушники, іграшки та інші предмети, на які потрапила слина хворого, а також при поцілунку.

Провокують гнійну ангіну у дітей інші запальні захворювання порожнини рота (наприклад, карієс, запалення ясен). Бактерії через кров можуть бути занесені в мигдалини із запалених нирок. Можливо потрапляння стрептококів і інших збудників з пошкоджених ділянок шкіри.

Сприяючими факторами є ослаблення імунітету, переохолодження, порушення санітарних норм у приміщенні і правил особистої гігієни. Виникнення гнійної ангіни може виникнути після травмування мигдаликів (наприклад, рибної кісточкою або гарячою їжею).

Відео: Симптоми і наслідки ангіни

Особливості симптомів та лікування

Інкубаційний період розвитку гнійного процесу зазвичай становить 5-7 днів. У ослабленого дитини симптоми можуть проявитися раніше.

Хвороба починається з різкого підвищення температури до 38.5°-39°. Виникають озноб, ломота в тілі, слабкість. Дитині боляче ковтати і розмовляти. Поступово біль посилюється і відчувається навіть у стані спокою.

Тяжкість симптомів залежить від виду гнійної ангіни у дитини. Крім основних, також можуть з’явитися такі симптоми:

набрякання підщелепних лімфатичних вузлів;
набряклість гортані та шиї;
головний біль;
втрата голосу;
біль у животі, блювання, пронос;
біль у вухах;
хропіння уві сні.

Крім іншого, іноді з’являються висипання на шкірі через інтоксикації організму.

Відміну від ангіни ГРВІ

На відміну від ГРВІ, при гнійному тонзиліті у дитини не буває нежитю. Основними ознаками захворювання є висока температура, біль у горлі, біль у животі.

Примітка: Якщо у дитини червоне горло, при цьому є нежить і кашель, – це не ангіна, а вірусне інфекційне захворювання. Антибіотики безсилі проти вірусів, тому при ГРВІ їх не призначають, а застосовують лише засоби для полегшення симптомів. Через 1 тиждень вірус гине, відбувається самовилікування.

Гнійна ангіна у дітей самостійно не проходить. Якщо не провести антибактеріальне лікування, це веде до виникнення таких тяжких захворювань, як менінгіт, міокардит, пієлонефрит. Нерідко, особливо у малюків 2-5 років, ускладненням ангіни є запалення середнього вуха (отит) і запалення дихальних шляхів. Навіть проста катаральна ангіна може перейти в хронічний тонзиліт з подальшими серйозними ускладненнями.

Лікування антибіотиками дозволяє швидко впоратися з хворобою.

Відео: Доктор Комаровський: тонзиліт у дітей

Діагностика гнійної ангіни

Відрізнити в домашніх умовах ангіну від інших захворювань, при яких у дитини бувають схожі ознаки (грип, кір, дифтерія, скарлатина), неможливо. Тому, якщо у нього підскочила температура, він скаржиться на біль в горлі, при цьому немає нежиті, то, перш ніж починати лікування, необхідно обов’язково викликати лікаря. Дитину повинен оглянути педіатр або отоларинголог. Для встановлення діагнозу застосовуються візуальний огляд горла і методи лабораторного аналізу. Шляхом пальпації визначається стан підщелепних лімфовузлів.

Фарингоскопия. Огляд горла за допомогою лобного рефлектора. Дозволяє вивчити ступінь набряклості і почервоніння глотки і мигдаликів, наявність гнійних ділянок, ознак, характерних для різних видів гнійної ангіни у дітей (наявність плівок, абсцесів, ураження сусідніх ділянок порожнини рота).

Загальний аналіз сечі і крові. Проводиться для визначення кількості лейкоцитів і ступеня розвитку запального процесу в організмі.

Мікроскопічне дослідження мазка з поверхні мигдалин і глотки. Проводиться для встановлення типу мікробів, що викликали захворювання.

Бактеріологічний посів вмісту мазка. Дозволяє з’ясувати тип бактерій, підібрати антибіотик, до якого вони найбільш чутливі.

Пункція мигдалин проводиться при необхідності відрізнити гострий тонзиліт від інших бактеріальних захворювань горла.

Лікування при ангіні

Лікування проводиться в основному в домашніх умовах. Причому необхідно дотримуватися постільного режиму. Хвора дитина госпіталізується в тому випадку, коли йому не менше 3 років, у нього не спадає висока температура (39°-40°), є утруднення при диханні, ковтанні їжі та рідини, виявляється абсцес на мигдалинах, існує реальна загроза виникнення ускладнень.

Медикаментозне лікування

Для того щоб запобігти появі ускладнень гнійної ангіни у дитини, проводиться лікування антибіотиками, засобами місцевого впливу на запалені гланди, препаратами для усунення хворобливих симптомів.

Лікування антибіотиками

Застосовуються препарати на основі пеніциліну (феноксиметилпеніцилін, амоксицилін). При наявності алергії на пеніцилін або необхідності повторного лікування антибіотиками через виникнення рецидивів ангіни використовують антибактеріальні засоби інший групи (макроліди), такі як сумамед, азитроміцин, еритроміцин.

При важких формах захворювання або виникненні ускладнень для лікування використовуються ще більш сильні антибіотики (цефалоспорини).

Лікування препаратами місцевої дії

Для прискорення очищення поверхні мигдалин від гною проводиться полоскання горла антисептичними розчинами мірамістину або хлоргексидину. Використовуються спреї, надають антисептичну дію, містять антибіотик: наприклад, гексорал, биопарокс.

Для усунення хворобливих відчуттів і першіння в горлі при гнійної ангіни у дітей можна скористатися таблетками для розсмоктування (стрепсілс, фалиминт). В них містяться компоненти з знеболюючою, протизапальною і антисептичною дією.

Попередження: Якщо дитина ще не вміє полоскати горло і смоктати таблетки, лікування можна проводити тільки спреями. Рекомендується для дезінфекції ротової порожнини давати йому злегка теплий чай.

Полегшення симптомів

Маленьким дітям, яким важко проковтнути пігулку або таблетку, ліки дають у вигляді сиропів або суспензій. Для зниження температури, усунення головного болю дітям дають парацетамол (панадол) або ібупрофен (нурофен).

Якщо у дитини висока температура, при цьому холодні руки і ноги, це свідчить про порушення кровообігу через спазму судин. У цьому випадку йому дають спазмолітики: но-шпу або дротаверин.

Накопичення в крові продуктів життєдіяльності бактерій призводить до інтоксикації організму і появи алергічної реакції на токсини, що виражається головним болем, нудотою, блюванням, діареєю. Тому дитині дають протиалергічні препарати (супрастин, еріус).

Антибіотики, потрапляючи в організм, знищують не тільки шкідливі, але і корисну мікрофлору (лактобактерії). Якщо ж курс лікування гнійної ангіни у дітей перервати раніше часу, то на тлі нестачі корисних бактерій хвороботворна флора швидко розмножиться знову. Крім того, може наступити звикання до антибіотика, згодом доведеться лікуватися більш сильним препаратом. Тому, даючи дитині антибіотик, слід дотримуватися основні правила:

не припиняти його прийом, навіть якщо стан прийшло в норму (тривалість курсу визначає лікар);
паралельно приймати препарати для відновлення мікрофлори кишечника (лінекс, біфідумбактерин);
обов’язково давати призначені лікарем протигрибкові препарати (ністатин та інші), так як у відсутність лактобактерій в організмі починає швидко розмножуватися грибок Кандида.

Поряд з медикаментозною терапією призначаються фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез та інші).

Хірургічне лікування

Оскільки гланди грають важливу роль в роботі імунної системи організму, то видалення мигдалин застосовується в разі крайньої необхідності:

мигдалини розпухають так, що перекривають дихання і заважають прийому їжі і рідини;
дитина не може нормально спати, хропе, можлива зупинка дихання уві сні;
рецидиви виникають 4 рази в рік і частіше;
виникають ускладнення (міокардит, ревматизм, захворювання нирок та інші).

Застосування народних засобів

Народні засоби дозволяють в домашніх умовах проводити лікування гнійної ангіни, очищення та пом’якшення горла, усунення хворобливих відчуттів.

Для полоскання горла дітям використовуються розчин соди (1 ч. л. на 1 склянку води), а також настої ромашки, календули, евкаліпта, шавлії. Можна полоскати горло буряковим соком, настойкою прополісу (на 100 мл води береться 5 крапель настоянки).

Добре пом’якшує гнійне горло і надає дезинфікуючу дію тепле (не гаряче), молоко з медом.