Запалення сечового міхура – хворобливий стан, що у дітей не завжди легко діагностувати. Дитина часто мочиться, вередує, у нього може підвищитися температура. Багато батьків беруть такі симптоми за звичайну застуду і до лікаря не звертаються. Між тим, важливо почати лікування якомога раніше, щоб цистит не перейшов в хронічну форму і не привів до виникнення серйозних ускладнень. Не допускати переохолодження організму, дотримуватися правил гігієнічного догляду за дітьми – ці заходи дозволять уберегти їх від хвороби.
Суть захворювання, форми і види циститу
Циститом називають запалення слизової оболонки сечового міхура, при якому порушується його функціонування, змінюється склад сечі. У дітей така патологія зустрічається в будь-якому віці. Причому груднички, дівчатка і хлопчики хворіють циститом однаково часто незалежно від статі, в той час як у старших дітей спостерігається інша закономірність: у кілька разів частіше подібна хвороба зустрічається у дівчаток. Пояснюється це відмінністю в анатомічній будові сечостатевих органів. Більш короткий і широкий сечовипускальний канал, що виходить у піхву, а також його безпосередня близькість до анального отвору полегшують попадання інфекції в жіночий сечовий міхур.
У дівчаток-підлітків в період статевого дозрівання, коли в організмі відбувається колосальна гормональна перебудова, нерідко відбувається ослаблення імунітету. Найменше порушення правил гігієнічного догляду за зовнішніми статевими органами призводить до виникнення в них запалення, яке легко поширюється на органи сечовипускання. До того ж у цьому віці дівчатка більше піклуються про те, щоб красиво і модно виглядати, нехтуючи теплим одягом, захищає нижню частину тіла від переохолодження.
Цистит може бути первинним (виникає безпосередньо в сечовому міхурі при попаданні інфекції) і вторинним (розвивається на тлі пухлини сечового міхура або патологій у сусідніх органах).
Лікування циститу у дітей безпосередньо залежить від форми захворювання, яких існує 2: гостра і хронічна. Нерідко навіть досвідчений лікар помиляється при постановці діагнозу, так як у дитини виникають симптоми, схожі з проявами респіраторної застуди. Іноді за результатами аналізів лікар робить припущення про наявність пієлонефриту (запального процесу в нирках) і призначає тривале лікування препаратами, більш сильними, ніж потрібно.
Різновиди циститу
При захворюванні можуть відбуватися різноманітні зміни в слизовій оболонці сечового міхура. Залежно від цього розрізняють кілька видів циститу.
Катаральний цистит – запалення поширюється тільки на слизову оболонку сечового міхура.
Геморагічний цистит – вражені оболонка і кровоносні судини, тому в сечі з’являється кров.
Виразковий цистит. На поверхні слизової з’являються виразки. Зазвичай такий стан буває при сечокам’яній хворобі.
Поліпозно цистит. У слизовій оболонці з’являються поліпи у вигляді сосочків.
Кістозний цистит – різновид хронічного запалення з утворенням кіст у підслизовому шарі.
Можливі ускладнення
Ускладненнями гострого циститу є перехід його в запущену хронічну форму і розповсюдження запального процесу в ниркову тканину, що може призвести до розвитку пієлонефриту. Стан ускладнюється тим, що відбувається закидання (рефлюкс) сечі нирки.
У дітей відбуваються незворотні зміни в тканинах шийки сечового міхура. Заміщення м’язів сполучною тканиною призводить до звуження сечовипускального каналу (склерозування). Виразка оболонки сечового міхура може стати причиною її розриву, утворення нориць.
Причини виникнення циститу
Найбільш частими причинами виникнення циститу у дітей і підлітків є:
- Переохолодження. Особливо небезпечно для дитини сидіння на холодній підлозі, камені або металевої лаві під час прогулянки в морозну погоду. Він може ходити вдома босоніж і не захворіти, але переохолодження області малого тазу обов’язково призведе до циститу, так як знижена еластичність кровоносних судин у цієї частини тіла особливо сприяє швидкій втраті тепла.
- Інфекційне зараження сечостатевих органів. Найчастіше цистит виникає в результаті попадання в них бактерій (таких як стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, хламідії, мікоплазми). Можливо також зараження вірусами (наприклад, герпесу), грибками, одноклітинними мікроорганізмами (трихомонадами, лямбліями), деякими гельмінтами. При цьому інфекція поширюється як висхідним шляхом (з зовнішніх статевих органів по уретрі), так і низхідним (потрапляє в міхур з хворих нирок). Крім того, цистит може стати супутнім захворюванням при запаленні легенів, гланд, так як інфекція здатна поширюватися через лімфу та кров. Нарешті, причиною захворювання циститом може стати контактне ураження стінки сечового міхура при запаленні кишечника та інших органів малого тазу.
- Отруєння токсинами, вплив на слизову оболонку сечового міхура деяких ліків, хімікатів, алергенів.
Фактори, що провокують захворювання
До факторів, що провокує виникнення циститу у дітей, відноситься, в першу чергу, неправильний догляд за органами інтимної зони. Зокрема у дівчаток подібне захворювання виникає через використання мила, інших косметичних засобів, вбивають природну мікрофлору піхви. Підмивати малюків слід у напрямку від статевих органів до заднього проходу, а не навпаки.
Попередження: Носіння тісних трусиків з синтетичних матеріалів, постійне використання підгузників створюють сприятливі умови для розвитку бактерій в сечостатевих органах і їх швидкого розповсюдження.
Дуже шкідливу дію має застій сечі в сечовому міхурі. Дитина не повинна довго терпіти, якщо є позиви до сечовипускання. У деяких дітей зустрічаються вроджені патології розвитку органів сечовипускання або такі розлади, як неврози, ендокринні порушення, що призводять до затримки сечі.
Виникненню циститу може сприяти авітаміноз, а також відкладення солей в сечовому міхурі (цьому сприяє недостатнє вживання рідини). Цистит виникає після перенесеного дітьми стресу, фізичної перевтоми, частих застуд, перенесених операцій – чинників, що провокують зниження імунного захисту організму, опірності інфекції.
Групи ризику захворювання циститом
Схильність до циститу підвищена у дітей, страждаючих цукровим діабетом, захворюваннями щитовидної та підшлункової залози (панкреатит). Дисбактеріоз кишечника та інші розлади в роботі травної системи (коліт, ентерит, схильність до закрепів) також створюють постійний ризик зараження органів сечовипускання інфекцією.
Причини переходу циститу у хронічну форму
Хронічний цистит у дітей виникає при неправильному лікуванні гострої його форми або відсутність такого. Розвитку запального процесу сприяє наявність в організмі дітей хронічних захворювань статевих органів, вроджених або набутих патологій в будові сечового міхура. При цьому цистит може розвиватися як в латентній формі (постійної, практично безсимптомною), так і в рецидивуючої (з періодичними загостреннями).
Відео: Фактори ризику розвитку циститу, принципи лікування
Симптоми циститу різних форм
Симптоми циститу у дітей можуть виявлятися з більшою або меншою вагою в залежності від ступеня ураження слизової оболонки сечового міхура, виду відбуваються в ній змін. Найважче розпізнати захворювання у немовлят і малюків віком до 3 років, які не в змозі чітко пояснити, де болить.
Ознаки гострого циститу
В гострій формі цистит у дітей розвивається протягом кількох годин. Своєчасне призначення антибіотиків приблизно через тиждень призводить до повного одужання.
Симптомами гострого циститу є:
- І часте хворобливе сечовипускання. Різі і болісна біль посилюються до моменту завершення випорожнення міхура.
- Розлад відходження сечі. Вона виходить малими порціями, можливі помилкові позиви, затримка сечовипускання. Це відбувається з-за мимовільного спазмів м’язів міхура, коли дитина боїться, що йому буде боляче і мимоволі напружується, сідаючи на горщик. Часто буває, навпаки, нетримання сечі (не тільки у малюків, але і підлітків). Відчуття переповнення сечового міхура при циститі виникає через кожні 15 хвилин.
- Підвищення температури тіла до 38°-39°(відбувається не завжди).
- Помутніння і почервоніння сечі із-за попадання в неї слідів крові, частинок слизу і солей.
Основним симптомом, за яким розпізнають цистит у маленьких дітей, часте сечовипускання, приносить дитині страждання і супроводжується плачем. Малюк погано їсть, відригує їжу. У нього спостерігаються сонливість і млявість.
Примітка: Прискорене сечовипускання може виникати у малюків і при ГРВІ як рефлекс на посилення спраги і вживання великої кількості рідини, однак хворобливі відчуття в області сечового міхура при цьому, на відміну від циститу, відсутні.
Найбільш показовими ознаками циститу у дітей віком 4-13 років є різі та печіння, що виникають у момент виділення сечі, часті позиви, мимовільне сечовипускання, можливо, з кров’ю. Такі ознаки не можна залишати без уваги. Необхідно звернутися до педіатра або безпосередньо до уролога, щоб зробити необхідні аналізи.
Симптоми хронічного циститу
Для латентно протікає циститу характерно відсутність хворобливих симптомів. Розпізнати його можна за такими ознаками, як нетримання сечі (не тільки нічний енурез, але і мимовільне сечовипускання у денний час). Нерідко при цьому дитину лікують від нервового розладу, приписуючи подібне порушення особливостей вікового розвитку.
Хронічний рецидивуючий цистит проявляється частими нападами гострого запалення сечового міхура.
Є характерні ознаки, за якими досвідчений лікар може відрізнити хронічний цистит від пієлонефриту. Почастішання сечовипускання при захворюванні нирок не є головним симптомом. На перший план виходять такі прояви, як нудота, блювота, блідість, які свідчать про загальне отруєння організму. Виникають болі в попереку.
Відео: Ознаки циститу у дітей. Значення правильної діагностики
Діагностика циститу у дітей
Для того щоб діагностувати цистит, призначається проведення загального аналізу сечі. Про наявність запального процесу каже підвищений вміст лейкоцитів, помутніння вмісту сечового міхура, наявність невеликої кількості білка. Про геморагічному циститі судять по появі крові в сечі і підвищення рівня еритроцитів.
При цьому для отримання достовірного результату дуже важливо зібрати сечу дитини на аналіз правильно. Необхідно попередньо ретельно вимити статеві органи, область промежини і анального отвору. Збирають ранкову сечу відразу після сну, використовуючи спеціальний стерильний контейнер. Для діагностики циститу береться середня порція після того, як дитина почне мочитися в горщик або унітаз.
Якщо сечу неможливо доставити в лабораторію відразу, то її зберігають в холодильнику, але не більше 1 доби.
Для уточнення типу бактеріальної інфекції, що викликала запалення сечового міхура, проводять посів сечі. Зазвичай таке дослідження проводиться при діагностиці хронічного циститу, щоб підібрати найбільш ефективно діючий антибіотик. Отримати результат посіву можна тільки через тиждень.
Беруть загальний аналіз крові. При гострій формі циститу результати зазвичай суттєво не відрізняються від норми. Хронічне захворювання призводить до збільшення вмісту лейкоцитів зміни інших характерних показників.
За допомогою УЗД визначається товщина і структура стінки сечового міхура, наявність в ньому сольових відкладень.
У складних випадках проводиться ендоскопія сечового міхура – огляд внутрішньої поверхні за допомогою оптичного приладу. Для проведення дослідження вибирається період, коли запальний процес стихає.
Використовуються й інші методи, такі, наприклад, як вимірювання частоти сечовипускання і ступеня спорожнення сечового міхура протягом доби. Роблять знімки, заповнюючи його порожнину фарбувальним розчином, в різних проекціях (микционная цистографія).
Принципи лікування циститу
При лікуванні циститу у дітей призначаються антибіотики, що використовуються сечогінні та протизапальні засоби. При гострому запаленні сечового міхура лікування проводиться в домашніх умовах. При хронічному захворюванні, що протікає з ускладненнями, іноді потрібна госпіталізація хворого дитини.
Правила догляду за хворим
Для того щоб зменшити неприємні прояви і прискорити одужання, лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:
- Забезпечити хворому максимальний спокій, бажано дотримання постільного режиму протягом 3-4 днів.
- Необхідно максимально збільшити кількість споживаної рідини (чистої води, негазованих мінеральних напоїв, ромашкового чаю). Це допоможе швидше очистити сечовий міхур від бактерій і солей. Такі напої, як компоти і морси з обліпихи, брусниці, журавлини, чорної смородини, володіють антисептичними і протизапальними властивостями. Морквяний, яблучний, кавуновий сік, відвар шипшини підсилюють відходження сечі. Поїти дитину необхідно не тільки вдень, але і вночі.
- Їжа і напої повинні бути лише злегка теплими.
- На час лікування треба виключити з харчування дитини смажені, копчені, кислі, солоні, гострі страви, шоколад. Давати йому більше овочів, фруктів (не дратують слизову міхура), кисломолочних продуктів.
- Намагатися зменшити болючість сечовипускання з допомогою теплових процедур. Наприклад, дитині буде легше помочитися, сидячи в тазику з теплою водою.
- Корисно робити зігрівальні ванночки з настоями ромашки, шавлії або дубової кори, температура яких не повинна перевищувати 37°. Прогрівання при більш високій температурі може посилити запальний процес.
- Не можна починати самостійне лікування дітей (давати їм народні засоби і тим більше ліки), не знаючи точного діагнозу.
Додаток: При виявленні в міхурі солей щавлевої або сечової кислоти з харчування виключається щавель, шпинат, петрушка, обмежується вживання м’яса. Для зниження вмісту фосфатів необхідно тимчасово виключити з раціону молочні продукти, давати дитині більше фруктів і ягід.
Відео: Як розпізнати цистит у дітей. Значення дієти і питного режиму
Які ліки призначаються дітям при циститі
В першу чергу, при лікуванні використовуються засоби-антисептики, такі як фурагін, монурал, невіграмон, канефрон, а також антибактеріальні сульфаніламідні препарати (бісептол).
При виявленні ознак ускладнень призначаються антибіотики пеніцилінового ряду (амоксиклав, юнідокс солютаб, аугментин) або ряду макролідів (азитроміцин, сумамед). Для того щоб не постраждала мікрофлора кишечника і не виник дисбактеріоз, паралельно з антибіотикотерапією проводиться лікування пробіотиками (призначаються лінекс, наріне, аципол).
Больові відчуття усуваються за допомогою спазмолітичних препаратів (таких як но-шпа, спазмалгон, папаверин, бускопан) і анальгетиків (баралгін). Для зміцнення захисних сил організму призначають лікування імуномодуляторами (іммунал, арбідол, віферон), а також прийом полівітамінів (ундевіт, супрадин кидс, піковіт плюс).
Народні засоби сечогінний, знеболюючий, загальнозміцнюючий, протизапальної дії застосовуються на розсуд лікаря в комплексі з медикаментозним лікуванням. Серед них особливою популярністю користуються настій мучниці, відвари ромашки, деревію, укропного насіння, а також гарбузового насіння, насіння льону, квіток липи.
При хронічному запаленні сечового міхура, як правило, виникає необхідність усунення першопричини (вульвовагініту, проблем з кишечником і інших). При цьому дитині нерідко потрібна допомога дитячого гінеколога, гастроентеролога, ендокринолога та інших спеціалістів.
Профілактика захворювання дітей циститом
Для того щоб дитина не захворіла на цистит, треба, в першу чергу, подбати про зміцнення його імунітету (необхідно повноцінне харчування, загартовування, фізична активність). Слід оберігати малюка від застуд, одягати відповідно погоді, не забуваючи про теплі колготки і штанці.
Важливо навчити дітей вже з самого юного віку стежити за чистотою тіла (особливо в інтимній зоні), часто міняти білизну.
В 2-2.5 роки дитину необхідно привчати до користуванню горщиком. Це допомагає виробленню рефлексу, контролює процес сечовипускання, сприяє зміцненню м’язів сечового міхура.
