Атопічний дерматит у дітей: форми, лікування, прояви та симптоми, рекомендації лікарів

Атопічний дерматит найчастіше зустрічається у маленьких дітей як реакція на алергени. Не завжди червоні щоки у малюка – ознака богатирського здоров’я. Батьки повинні знати, що це досить небезпечне захворювання. У дітей різного віку воно проявляється неоднаково. Іноді патологія загострюється протягом усього життя людини. Наявність атопічного дерматиту у дітей вимагає особливо уважного ставлення до вибору продуктів харчування, засобів по догляду за шкірою. При використанні ліків треба враховувати його вік.

Що таке атопічний дерматит. Форми протікання

Це захворювання називають ще дитячою екземою. Воно являє собою алергічну запальну реакцію шкіри на дію токсичних речовин і алергенів. Для цього захворювання характерні такі прояви, як почервоніння, сухість і лущення шкіри, утворення сверблячих пухирців з рідиною. З ним зустрічаються діти різного віку, але найчастіше атопічний дерматит з’являється у малюків першого року життя.

Захворювання поділяють на такі види:

дитячий (у дітей 0-3 років);
дитячий (3-7 років);
підлітковий (старше 7 років).

Нерідко шкірна алергія у дитини поєднується з дисбактеріозом кишечника, алергійним нежитем, кон’юнктивітом. Захворювання є хронічним. Лікування дозволяє послабити його прояви і зменшити частоту рецидивів.

Легка форма атопічного дерматиту проявляється невеликим почервонінням шкіри, виникненням окремих слабо сверблячих пухирців. Між періодами загострення може проходити 8 місяців.

Середньотяжка форма. На шкірі з’являються множинні ділянки почервоніння, ущільнення. Шкіра свербить і «мокне». Такий стан може тривати до 3 місяців і часто повторюється.

Важка форма. Утворюється безліч мокнучих і сверблячих висипань, які зливаються, покриваються тріщинами і виразками. Перерв у виникненні рецидивів майже не буває.

Причини виникнення

Основними причинами атопічного дерматиту у дитини є генетична схильність і несприятливий вплив зовнішніх чинників. Виникнення алергічної шкірної реакції пов’язане з вродженими особливостями імунітету, підвищеним вмістом у крові антитіл до певних речовин.

З народження у дитини може виникати харчова алергія на продукти, які вживає годуюча мати, а також на алергени, що містяться в молочних сумішах. Атопічний дерматит може проявитися, коли малюка починають підгодовувати кашами, овочевими та фруктовими пюре.

Попередження: Лікарі завжди попереджають, що не можна привчати дитину одночасно до 2 і більше продуктів. Необхідно починати прикорм з незначних порцій якого-небудь одного з них, спостерігаючи за реакцією малюка. Якщо немає шкірних або кишкових проявів, поступово збільшувати порцію, після чого в тому ж порядку привчати його до нової їжі.

Вроджена алергія формується у дитини, якщо під час вагітності у матері було якесь інфекційне захворювання, їй довелося довго вживати ліки. Буває також проявом шлунково-кишкових захворювань, зараження паразитами (аскаридами, гостриками та іншими).

Алергенами часто бувають рослинна пилок, побутова пил, пральні порошки, чистячі засоби. У малюків виникає алергія на креми, засоби, якими просякнуті серветки для догляду за шкірою.

Причинами загострення атопічного дерматиту можуть бути переживання, нервове перезбудження дитини, знаходження у шкідливих екологічних умовах (у тому числі в одній квартирі з кращим людиною), перебування малюка в дуже теплому приміщенні або перегрівання під час прогулянки. Нерідко у дитини виникають сезонні рецидиви захворювання.

Відео: Причини, які провокують появу дерматиту, його небезпеку і наслідки

Прояви і симптоми

Початком захворювання у малюків грудного віку є утворення жовтих кірочок в області тім’ячка, почервоніння, свербіж і лущення шкіри за вухами, на щоках, в області брів, Характерне виникнення пелюшкового атопічного дерматиту (висипань в області сідниць та промежини в результаті рідкісної зміни підгузників, неправильного догляду за шкірою малюка).

У дітей до 2 років основними проявами атопічного дерматиту є:

червонувата висип на обличчі, шиї, сідницях, в згинах рук і ніг, у пахових складках;
сухість і лущення шкіри;
висипання у вигляді пухирців з прозорою рідиною, що призводять до утворення мокнучих ділянок;
тріщинки на шкірі;
запалення і свербіж в області висипань, який посилюється в нічний час, від чого дитина не може спокійно спати, вередує, втрачає вагу.

У віці 2-7 років шкірна реакція у дітей проявляється в основному в згинах кінцівок, на долонях і ступнях. У ділянках запалення шкіра потовщена, виглядає сухий і грубої, покривається мокнучими бульбашками.

Нерідко у дітей виникає так званий контактний атопічний дерматит, коли шкіра запалюється при безпосередньому стиканні з алергеном (одяг з синтетики, кремом або милом певного типу). Як правило, така алергія проходить після усунення подразника.

Симптомами хронічного атопічного дерматиту у дітей можуть бути набрякання і почервоніння стоп (особливо в холодну пору року), огрубіння шкіри, випадіння волосся в області потилиці, зморшки на нижніх століттях. За симптомами атопічний дерматит можна сплутати з такими захворюваннями, як псоріаз, себорейний дерматит, мікробна екзема та іншими. Однак відмінності все ж є.

При псоріазі спостерігаються яскраві і чітко розмежовані ділянки почервоніння шкіри, помірний свербіж, ураження суглобів рук і ніг (артрит), а також нігтів. Для себорейного дерматиту характерно поява на голові сальних жовтих кірочок. При цьому, як правило, свербіж відсутній. Мікробна екзема – це бактеріальне запалення шкіри після попадання в них мікробів через тріщини. Нерідко вона з’являється в області грибкового ураження або на ділянки з розширеними венами.

Більш точний діагноз встановлюється після обстеження.

Відео: Причини і терапія дерматиту у дітей

Діагностика і принципи лікування атопічного дерматиту

Розвиток захворювання у дитини відбувається поступово, у кілька стадій.

Початкова – це почервоніння і припухлість губ, лущення шкіри. Як правило, своєчасне лікування та гіпоалергенна дієта дозволяють повністю усунути симптоми.

Виражена. З’являються характерні прояви гострої шкірної алергії, затим захворювання переходить в хронічну форму. Лікування допомагає полегшити симптоми, перевести захворювання в стадію ремісії.

Ремісія – зникнення симптомів на термін до кількох місяців.

Клінічне одужання – відсутність симптомів протягом 3-7 років.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному або неправильному лікуванні атопічного дерматиту можуть виникати наступні ускладнення:

бронхіальна астма, алергічний нежить;
гнійне ураження шкіри в результаті попадання бактерій в тріщинки, а також расчеси на ділянках, уражених дерматитом (піодермія);
відмирання шкіри виникає при тривалому лікуванні мазями, що містять гормони;
герпес внаслідок занесення в ранки вірусу;
грибкові захворювання шкіри.

Діагностика

Дерматолог після вивчення зовнішніх ознак і з’ясування історії їх виникнення при підозрах на алергію направляє дитину на обстеження до алерголога-імунолога. Оскільки причиною захворювання можуть бути нервові розлади, кишкові захворювання або ендокринні порушення, то проводяться консультації з невропатологом, гастроентерологом та ендокринологом.

При обстеженні береться ряд аналізів. Так, аналіз калу дозволяє встановити наявність дисбактеріозу або глистів. Аналіз крові на наявність антитіл до різних речовин проводиться для виявлення імунних порушень. Проводиться посів вмісту пухирців для виключення бактеріальної природи висипань.

Проводиться також УЗД черевної порожнини для виявлення захворювань шлунково-кишкового тракту.

Попередження: Не знаючи діагнозу, ні в якому разі не можна починати самостійне лікування. Можливе виникнення тяжких ускладнень, які можуть представляти загрозу для життя дитини.

Лікування захворювання на початковій стадії

Одними з перших проявів алергії у маленької дитини є пітниця і пелюшковий дерматит. Для того щоб їх усунути, необхідно позбавити малюка від занадто теплого одягу, підтримувати в кімнаті температуру 20°-21°С, не більше. Бажано прибирати з-під нього клейонку, частіше міняти підгузки. Дитину необхідно купати в слабкому розчині марганцівки або в настої череди. Щоб шкіра дихала», корисно залишати на деякий час без підгузника, стежачи, щоб він не замерз.

Ще одним раннім проявом атопічного дерматиту є діатез – харчова алергія. В першу чергу необхідно виключити алергени харчування дитини. Почервонілі щоки протирають настоєм череди або лаврового листа. При цьому знімається подразнення і запалення шкіри.

Дієта

При наявності дерматиту з харчування дітей виключають коров’яче молоко, яйця, мед, шоколад, цитрусові, а також продукти, що містять консерванти, барвники, біодобавки. Дитині не можна давати смажену та гостру їжу. Спровокувати рецидив захворювання можуть горіхи, пшениця, риба. Алергія виникає на який-небудь окремий продукт, тому дієта складається індивідуально.

Застосування медикаментозних препаратів

Лікування атопічного дерматиту проводиться головним чином в домашніх умовах. Показаннями для госпіталізації дитини є великі інфекційні процеси на шкірі, погіршення загального стану здоров’я.

При призначенні медикаментів враховується стадія і форма атопічного дерматиту у дитини, конкретні прояви, обширність ураження шкіри, а також вік. Принцип лікування дитини полягає в очищенні організму від токсинів, усунення свербежу, сухості, інфікування і запалення шкіри. Для цього застосовуються медикаментозні засоби різного дії.

Антигістамінні препарати

Усунення свербежу, особливо якщо він поєднується з безсонням, алергійним нежитем, кон’юнктивітом, проводиться за допомогою антигістамінних препаратів, таких як супрастин, тавегіл. Найбільш безпечними для дітей вважаються препарати зіртек і еріус, які не викликають звикання. Вони випускаються в різних зручних для дітей формах (у вигляді сиропів, крапель, мікстур і таблеток). Курс лікування становить 3-4 місяці.

Зниження чутливості до алергенів проводиться з допомогою гіпосенсибілізуючих препаратів, таких як фенистил, гистан.

Седативні засоби

В якості заспокійливих препаратів призначаються гліцин, персен, а також краплі на основі екстрактів півонії, валеріани.

Детоксикація організму

Використовуються засоби, які здатні поглинати молекули токсинів і алергенів. Дітям дають таблетки активованого вугілля, а також ентеросгель, поліфепан.

Антисептики

Очищення шкіри проводиться за допомогою розчинів мірамістину, хлоргексидину, перекису водню або 1-2% розчину етилового спирту. Обробка проводиться для запобігання розвитку бактеріальних процесів на шкірі.

В якості засобів антисептичної дії використовують дерматоловую, фурацилиновую, ксероформную мазі, а також сульфаргін, дермазин, діоксидин, бепантен. Ці бактерицидні мазі знімають запалення, прискорюють загоєння, активізують ріст нових клітин. Обробку шкіри проводять 1-2 рази в день.

Протигрибкові та противірусні препарати

При виявленні грибкового захворювання шкіри на фоні атопічного дерматиту уражені ділянки змазують антигрибковими кремами (клотримазол, пімафуцин). При герпесі ацикловір застосовується у вигляді мазей та таблеток для прийому всередину.

Антибіотики

Така терапія проводиться тільки при бактеріальному ураженні шкіри. Для лікування використовуються мазі, що містять антибіотики (левомеколь, фуцидин, линкомициновая, эритромициновая та інші).

Застосовуються також антибіотики в таблетках (наприклад, еритроміцин).

Протизапальне лікування

Стероїдні мазі. При лікуванні дітей від дерматиту, що супроводжується значним запаленням шкіри, призначають мазі і креми, що містять гормони (лоринден, элоком, акридерм). Їх дія заснована на здатності пригнічувати вироблення білків, що підсилюють чутливість шкіри до алергенів.

Такі мазі можна застосовувати суворо за призначенням лікаря та короткими курсами, так як у них багато побічних дій (зниження імунітету, атрофія шкіри та інші). Їх застосування не можна припиняти різко, так як це може призвести до повторного захворювання у ще більш важкій формі. Засоби відрізняються різною активністю (слабкої, помірної і сильної). Лікування починають із застосування препаратів слабкої дії і тільки при їх неефективності переходять до більш сильних.

У перші дні мазь застосовується в чистому вигляді. У міру поліпшення стану проводиться його плавне скасування протягом 6 днів таким чином:

У 1-2 день розбавляють мазь дитячим кремом у співвідношенні 1:1.
На 3-4 день – у співвідношенні 1:2.
На 4-6 день – у співвідношенні 1:3.

Після цього використання мазі припиняють. Якщо виникає необхідність повторного лікування, застосовують мазь з іншим гормоном. Змазування виробляють вранці і ввечері.

Негормональні протизапальні засоби. Вони застосовуються при нескладних формах атопічного дерматиту. Такими засобами є іхтіолова, цинкова мазь, березовий дьоготь, а також регенеруючі мазі та спреї бепантен, пантенол, солкосерил.

Усунення дисбактеріозу

Застосовуються препарати, що містять корисні лактобактерії, які дозволяють нормалізувати роботу кишечника, прискорити обмін речовин і виведення токсинів і алергенів з організму (лінекс, пробифор).

Поліпшення роботи підшлункової залози

Призначаються креон, мезим, що містять ферменти, необхідні для нормального травлення і засвоєння їжі. Застосовуються також жовчогінні засоби, в якості яких дітям можна давати екстракт плодів шипшини, екстракт кукурудзяних рилець. Лікування цими засобами проводять протягом 2 тижнів.

Інші види лікування атопічного дерматиту

Застосування вітамінів і фітопрепаратів при атопічному дерматиті у дітей може посилити її прояви, тому їх призначають тільки за індивідуальними показаннями.

Фізіотерапія

З 3-4 річного віку використовуються такі методи полегшення симптомів атопічного дерматиту, як електросон (присипляння дитини шляхом впливу на центри головного мозку струмів низької частоти), а також масаж бульбашками вуглекислого газу (вуглецеві ванни, грязелікування, бальнеотерапія.

Народні методи лікування

Для усунення свербіння, запалення і подразнення при шкірної алергії у народній медицині активно використовуються ванни з низкою і ромашкою. Для того щоб дитина менше нервував і спокійніше спав, рекомендується додавати у воду для купання відвари хмелю, валеріани, материнки, кропиви собачої. При цьому 2 ст. л. трави варять в 1 склянці води 10 хвилин, проціджують і виливають у ванночку з водою. Застосовувати засоби можна, якщо у дитини є алергія на рослини.

Зняти свербіж допомагає ванна з додаванням крохмалю (на дитячу ванночку беруть 50 г крохмалю, розчиняють в гарячій воді і змішують з водою для купання).

Хорошим загоюючою, протизапальною дією володіють сік алое, картоплі.

Для змазування ураженої шкіри можна використовувати мазь наступного складу: молоко, рисовий крохмаль і гліцерин (беруть по 1 ч. л. компонентів).